（南充市高坪区中医医院；四川南充637100）
桡骨远端骨折作为临床最常接触的骨折类型，其发生率约占骨折的1/10左右，虽然此骨折多见于老年妇女，但青壮年受外部暴力影响，也可能发生桡骨远端骨折。目前关于桡骨远端骨折的定义，是将发生在桡骨远端2~3cm内的骨折称为桡骨远端骨折。患者骨折后主要表现为局部肿胀、压痛、活动功能下降，最常见的骨折原因为跌倒，由跌倒导致腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，导致应力全部集中桡骨远端处松质骨处，继而导致骨折发生。一般跌倒致骨折的发生可能以老年妇女更高，原因在于老年妇女较同龄男性骨密度更低，更易患骨质疏松，而对比于同性青壮年女性，其骨密度也更低，因此骨折发生率更高。
桡骨远端骨折在临床治疗中手术方法较多，不同的手术对治疗效果有影响，而如何进行合理的治疗方法选择已成为提高此类患者治疗效果的关键。目前常见的治疗方法有保守治疗和手术固定治疗两种，保守治疗是临床应用最广的治疗方法，其主要通过闭合手法复位、夹板及石膏进行外固定对患者的骨折部位进行有效复位和固定，临床治疗中已取得较好的治疗效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆不过，近年来越来愈多固定材料出现，手术方法的不断进步，临床治疗中有重手术治疗而刻意忽视保守治疗的现象，桡骨远端骨折患者若骨折无明显位移，稳定性较高的情况下，采取保守治疗可有效避免对患者造成手术创伤，也可减轻患者的经济负担，不过在临床治疗中，不同类型的骨折保守治疗过程中复位手法的选择也需要考虑，如伸直型骨折一般常采用牵引复位法，老年患者则需要应用提按复位法，根据患者不同情况选择不同的复位方法对治疗效果有直接影响，此外，保守治疗的过程中，不同的固定位置也对治疗效果有影响，对伸直型骨折患者的复位固定应在前臂旋前位，而屈曲型骨折则需固定在腕关节背伸及前臂旋后位，以防骨折发生移位。
除保守治疗外，手术固定治疗也是治疗桡骨远端骨折患者的常用治疗方法之一，保守治疗的治疗效果虽然确切，但骨折不稳定患者的治疗中，采用常规石膏及夹板固定往往效果不佳，易发生骨折再次移位，复位位置丢失，乃至患者的桡骨缩短与骨折畸形愈合，其中较为常见的如关节内骨折、合并下尺桡关节分离等桡骨远端骨折患者的治疗中，此类不良事件发生较高。因此临床针对骨折患者骨折稳定性不高者，需要进行手术内固定治疗，目前相关手术方法较多，切开复位、接骨板内固定应用较多，其主要利用接骨板、螺丝钉对患者的骨折进行固定，防止骨折经复位后发生二次移位，提高骨折稳定性，避免骨连接畸形发生。而在手术入路的选择上，不同的手术入路对患者的治疗效果也有影响，背侧入路由于患者腕背组织覆盖少，以出现肌腱断裂等并发症，掌侧入路对患者的肌腱影响小，骨皮质较厚，便于固定，并发症较少，因此在临床手术内固定治疗时，需优先考虑掌侧入路。
手术治疗中的外固定治疗，外固定架的应用越来越多，其主要针对群体为老年且患有骨质疏松症的桡骨远端骨折患者，内固定术在此类患者的折骨固定上局部把持力较弱，无法起到理想的固定效果，而外固定支架避开桡骨远端骨折端的骨质疏松区域进行穿针固定，将把持力和稳定性增强，且手术创伤较少，对患者患处软组织损伤性较小，可最大程度保留患者的患肢血运，因此术后恢复往往较内固定更快，目前外固定方法在临床的使用中也越来越广泛，越来越受到外科骨折治疗的青睐。
桡骨远端骨折作为临床最常见的骨折类型之一，不同治疗方法的选择对治疗效果有影响，就目前常见的保守治疗、手术治疗，保守治疗中的不同手法固定，不同固定位置，手术治疗中的内、外固定治疗，手术治疗的不同入路等，均会影响患者的治疗效果，因此在临床治疗中需要结合患者的病情合理选择治疗方法，优化相关治疗方案，让不同的治疗方法均能得到有效利用。
论文作者:李建荣
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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