（岳阳市二人民医院B超室 湖南 岳阳 414000）
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４４５． １【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１５） １０
摘要：目的 比较腹部B超与经阴道B超在异位妊娠诊断中的效果。方法 选择2012年1月至2014年1月在我院就诊并经B超、手术及病理检验确诊为异位妊娠的患者120例，将其中采用腹部B超诊断的56例分为对照组，采用经阴道B超诊断的64例分为观察组，对比两组的确诊率、误诊率以及漏诊率。 结果 观察组确诊率为96.88%（46例），漏诊率3.12%（2例），误诊率（0），采取腹部B超诊断的对照组，确诊率为85.71%（48例），漏诊率10.71%（6），误诊率3.58（2），两组结果存在明显差异（P<0.05）。 结论 阴道B超在异位妊娠的诊断中准确率更高，且安全快捷，值得临床推广。
关键词：腹部B超；阴道B超；异位妊娠
异位妊娠是常见的急腹症，快捷准确地诊断是减少患者痛苦，提高临床疗效的重中之重。为此，本文探讨了腹部Ｂ超与经阴道Ｂ超在异位妊娠中诊断效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集2012年1月至2014年1月在我院就诊并经B超、手术及病理检验确诊为异位妊娠的患者120例，将其中采用腹部B超诊断的56例分为对照组，采用经阴道B超诊断的64例分为观察组。对照组年龄在20-42岁，平均年龄为26.4±5.8岁，初产妇46例，有人流病史10例，观察组年龄在21-42岁，平均年龄为25.9±6.1岁，初产妇52例，有人流病史12例，两组患者在年龄、产次、人流病史中无统计学差异（P<0.05）。
1.2 仪器与方法
观察组采用L-400的超声仪探头为7.0MHz，经阴道B超对患者进行诊断，对照组采用美国 BOLUSON 公司所生产的 730PＲO 超声仪探头为2-5MHz，统计并分析两组患者的确诊率、误诊率及漏诊率。
1.3异位妊娠诊断标准
以患者手术及病理检查结果为诊断异位妊娠的金标准。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计分析数据法，通过卡方检验比较，以P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
采取经阴道B超诊断的观察组，确诊率为96.88%（46例），漏诊率3.12%（2例），误诊率（0），采取腹部B超诊断的对照组，确诊率为85.71%（48例），漏诊率10.71%（6），误诊率3.58（2），观察组对照组两组结果存在明显差异（P<0.05）。详见表 1。X2
表2 两组诊断情况比较n( %)
3 讨论
异位妊娠是指受精卵着床于子宫腔外，常见部位有输卵管、宫颈、卵巢以及腹腔，尤其以输卵管异位妊娠发生率最高，达95%左右［1］。异位妊娠是妇科常见急腹症之一，早期诊断和治疗及其重要，若诊断治疗不及时则极易发生大出血甚至危及生命。异位妊娠的临床表现多样，主要与与受精卵着床部位、有无破裂或流产有关。典型症状有停经、腹痛或阴道流血。妇科检查常下腹部压痛明显，盆腔检查可及阴道后弯隆饱满、触痛，子宫抬举痛或摇摆痛。早期异位妊娠临床表现常不明显而增加诊断难度，需采取辅助检查协助诊断。常用的辅助检查方法有血清HCG测定、超声诊断、阴道后弯隆穿刺、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查等，其中超声检查是最常用的检查方法［2］。
B超检查安全快捷、操作简单、可重复及无创，因而被临床优先选择。目前，异位妊娠超声检查有经腹部超声检查和经阴道超声检查两种途径［3］。前者需要受检者适当充盈膀胱，后者需受检者排空膀肤。在检查过程中，需探查患者是否存在宫内孕囊，如未发现宫内孕囊而有妊娠症状及阳性检查结果，应考虑异位妊娠可能性。虽然经腹部B超患者心理上更易接受，且检查范围更大，但由于受脂肪、肠道气体等因素影响误诊、漏诊可能性更高。而经阴道B超近距离检测能更清晰地观察盆腔内变化，更清晰直观呈现腔内图像，理论上误诊与漏诊机会要小［4］。
与经腹部超声比较，经阴道超声探头频率更高，分辨能力更强。并且由于近距离探测靶器官，避免了腹壁厚度、肠道内气体及膀胱充盈度等因素影响，能更清晰地显示后位子宫、子宫腔及卵巢内小占位图像，更利于显示子宫、卵巢及盆腔包块的细微结构，诊断信息更为丰富，从而提高诊断准确率，降低漏诊率及误诊率［5-6］。作为最常见的异位妊娠，输卵管妊娠随着病情进展，包块从小到大，形成胎囊型、破裂血肿型、破裂后复杂包块或漂浮型，图像变化多样，即“一病多图”的特点。而经阴道超声能将病程各阶段声像图表现非常完整的体现［7-8］。
许多研究表明，对诊断异位妊娠经阴道B超较经腹B超更具准确性和敏感性。本研究中采用阴道 B 超诊断的观察组，其阳性诊断率为96.88%（46例），漏诊患者2例，无误诊患者；而采用腹部 B 超诊断的对照组，其阳性诊断率为 85.71%（48例），漏诊患者6例(10.71% ) ，误诊患者2例(3.58%) ，两组诊断结果存在明显差异( P＜0.05) 。柳海霞对90例异位妊娠患者均进行经腹部彩超及经阴道彩超，发现经腹部彩超诊断正确率77.8%，漏诊22.2%，而经阴道彩超诊断正确率92.2%，漏诊率7.8%，她认为在异位妊娠诊断中经阴道彩超更具优势，这与本研究观点一致。
综上所述，在异位妊娠的诊断中经阴道B超较腹部B超准确率更高，更具临床意义，值得推广。
参考文献：
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[3]曾红艳，张莉，戴旋等. 阴道B超在异位妊娠诊断中的应用价值［J］．中外医学研究，2011，9(16):71-72．
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[8] 董琼．阴道彩超对异位妊娠的临床应用诊断价值观察[J].中外医疗,2013,32(29) :7.
论文作者:朱绪娟
论文发表刊物:《医药界》2015年10月第10期
论文发表时间:2016/6/28
标签：阴道论文; 异位论文; 腹部论文; 患者论文; 超声论文; 对照组论文; 两组论文; 《医药界》2015年10月第10期论文;