吉林省中医药科学院第一临床医院老年病科 吉林长春 130021
【摘 要】目的 探究复元醒脑汤治疗糖尿病合并脑梗死的疗效及其对内皮细胞、血液流变学的影响，分析复原醒脑汤临床应用意义以供参考。方法 以我院2014年12月-2015年12月收治的70例糖尿病合并脑梗死的患者为研究对象，对照组35例患者给予常规治疗+丹参注射液，实验组35例患者在常规治疗+丹参注射液的基础上给予复原醒脑汤治疗，比较两组患者临床疗效。结果 实验组治疗有效率88.57%明显高于对照组77.14%，实验组患者治疗后血浆粘度（2.35±0.17）mPa/s低于治疗前的（2.92±0.23）mPa/s，纤维蛋白原含量（4.10±0.51）g/L低于治疗前的（4.87±0.74）g/L，实验组内皮细胞SDF-1（6.35±1.02）ng/ml、CXCR4（66.38±7.45）%的表达明显较对照组比较明显提高，两组比较P<0.05认为差异具有统计学意义。结论 对于糖尿病合并脑梗死的治疗，在常规治疗+丹参注射液治疗基础上联用复原醒脑汤具有疗效显著、安全性高等的优点，值得在临床上推广应用。
【关键词】复元醒脑汤；糖尿病合并脑梗死；内皮细胞；血液流变学；治疗效果
糖尿病是一种代谢性的全身性疾病，据调查显示糖尿病还会增加脑梗死的风险。为探究复元醒脑汤治疗糖尿病合并脑梗死的疗效及其对内皮细胞、血液流变学的影响，分析复原醒脑汤临床应用意义，以70例糖尿病合并脑梗死的患者为对象进行研究，现报告如下。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
我院2014年12月-2015年12月收治的70例糖尿病合并脑梗死的患者为研究对象，对照组35例患者给予常规治疗，实验组35例患者在常规治疗的基础上给予复原醒脑汤治疗，均符合纳入和排除标准，一般资料如下。实验组：年龄43-58岁，平均年龄为（48.25±2.56）岁；病程6个月-15个月，平均病程为（8.29±0.85）个月；梗死部位：基底节18例，脑叶10例，小脑7例；其中男性患者19例，女性患者16例。对照组：年龄43-59岁，平均年龄为（47.96±2.62）岁；病程6个月-15个月，平均病程为（8.45±0.86）个月；梗死部位：基底节19例，脑叶10例，小脑6例；其中男性患者18例，女性患者17例。比较两组患者年龄、病变部位、病程、性别等一般资料无明显差异，P>0.05认为差异不具有统计学意义。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：（1）所有患者均经诊断患有糖尿病，患者症状表现为持续高血糖，同时合并脑梗死（2）患者为自愿入组，并在入组前阅读、签署知情同意书。排除标准：（1）患有严重心、肺、肾功能障碍、自身免疫病、凝血系统疾病等（2）排除糖尿病合并高血压、眼病等患者（3）具有感知障碍、精神障碍、沟通困难、拒绝入组等。
1.3治疗方法
对照组35例患者给予常规治疗+丹参注射液：补充脑细胞营养治疗，将20ml丹参注射液与250ml0.9%的生理盐水注射液混合，静脉滴入1次/d，以10d为一个疗程，连续治疗2个疗程。
实验组35例患者在常规治疗+丹参注射液的基础上给予复原醒脑汤治疗：常规治疗+丹参注射液的基础上给予复原醒脑汤治疗[1]，常规治疗+丹参注射液治疗方式同对照组，复原醒脑汤成分为当归10g+川芎10g+银杏叶10g+丹参15g+黄芪15g+红花20g+大黄8g+水蛭8g，沸水煎服，半剂/次，2次/d。
1.4评价指标
所有患者均按照上述治疗方式治疗两个疗程，治疗结束后分析两组患者临床资料，在治疗前后对患者纤维蛋白原含量、血浆粘度和内皮细胞因子表达情况进行采集，比较治疗有效率以及对治疗后对内皮细胞以及血液流变学影响。显效：患者血糖水平正常，纤维蛋白原含量显著降低且内皮细胞表达明显增加，有效：患者血糖水平趋于正常，纤维蛋白原含量有所降低且内皮细胞表达增加。
1.5数据处理
所有数据均采用SPSS22.0软件进行处理，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗有效率，具体数据详见表1。
表2 两组糖尿病合并脑梗死患者治疗有效率比较[例数（%）]
实验组治疗有效率88.57%明显高于对照组77.14%，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.2内皮细胞以及血液流变学影响
实验组患者治疗后血浆粘度（2.35±0.17）mPa/s低于治疗前的（2.92±0.23）mPa/s，纤维蛋白原含量（4.10±0.51）g/L低于治疗前的（4.87±0.74）g/L，对照组患者指标变化不明显，实验组内皮细胞SDF-1（6.35±1.02）ng/ml、CXCR4（66.38±7.45）%的表达明显较对照组比较明显提高，两组比较P<0.05认为差异具有统计学意义。
3.讨论
随着近年来人们生活水平的提高，生活方式的改变，高血压、高血脂、高血糖等频发，尤其是糖尿病的发病率逐年上升，糖尿病是一种以血糖持续升高为主要症状的代谢类疾病，患者的临床特征主要为由于胰岛素分泌不足或其他原因造成的血糖持续升高，通常还会出现多饮、多尿、多食、体重减轻的症状，患者长期的高血糖会造成机体其他部位的功能障碍，给患者生活和身体带来极大影响[2]。糖尿病是并发症较多的疾病之一，同时有研究发现糖尿病会增加脑梗死的发病率，无论是1型还是2型糖尿病患者脑梗死的发病率均高于未患糖尿病的人群[3]，国家卫生部门对此给予了高度的重视。为复元醒脑汤治疗糖尿病合并脑梗死的疗效及其对内皮细胞、血液流变学的影响，分析复原醒脑汤临床应用意义，以我院2014年12月-2015年12月收治的70例糖尿病合并脑梗死的患者为对象进行研究，研究结果表明复元醒脑汤治疗糖尿病合并脑梗死具有一定的优越性。
中医学方面认为脑梗死属于“中风”，需从调理气血、通经活络方面进行治疗[4]，复原醒脑汤是一种由当归、三七、川芎、银杏、黄芪、红花、大黄等为主要成分的中药制剂，其中药成分具有益气补血、活血化瘀、止痛通气、扩张血管、抗血小板聚集等的作用[5.6]，三七和大黄还具有防止脑水肿发生的功效[7]。研究结果显示糖尿病合并脑梗死患者内皮细胞SDF-1、CXCR4的表达明显增加，内皮细胞SDF-1、CXCR4能够共同参与神经的修复和脑血管的再生，对于脑梗死的治疗有积极意义。复原醒脑汤能够有效的增加脑血容量，防止脑缺血缺氧的发生[8]。研究还发现复原醒脑汤对纤维蛋白原的含量起到降低的作用，同时能够在一定程度上降低血浆粘度，对于脑梗死的治疗具有一定的疗效。
综上所述：对于糖尿病合并脑梗死的治疗，在常规治疗+丹参注射液治疗基础上联用复原醒脑汤具有疗效显著、安全性高等的优点，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]唐雪莲.复元醒脑汤治疗糖尿病合并脑梗塞治疗效果观察[J].饮食保健，2016，3（9）：79.
[2]王志红.复元醒脑汤治疗糖尿病合并脑梗塞疗效观察[J].陕西中医，2015，36（4）：470-471.
[3]蒙秀艳.复元醒脑汤治疗实验性糖尿病合并脑梗死的机制分析[J].内蒙古中医药，2014，33（32）：53-54.
[4]陈淼，王宏，方邦江等.复元醒脑汤治疗糖尿病合并脑梗死的机制研究[J].中国急救医学，2013，33（7）：654-657.
[5]方邦江，周爽，沈俊逸等.复元醒脑汤对糖尿病脑梗死大鼠脑组织血流量及含水量影响的实验研究[J].老年医学与保健，2012，18（6）：381-385.
[6]耿贇，方邦江，马智慧等.复元醒脑汤治疗急性缺血性中风的临床研究[J].中国中医急症，2014，23（11）：1970-1972.D
[7]王立平，刘翠梅，张红等.复元醒脑汤联合西药治疗腔隙性脑梗死疗效及对 IL-6、TN F-α和 NO 的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（29）：3207-3209，3306.
[8]沈俊逸，方邦江，凌丽等.复元醒脑汤对糖尿病脑梗死大鼠脑组织SDF-1、CXCR4、VEGF基因及蛋白表达作用的研究[J].中国中医急症，2016，25（8）：1457-1460
论文作者:刘亚芬,张水生,赵丽华,孙莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
标签：患者论文; 醒脑论文; 内皮论文; 糖尿病论文; 实验组论文; 脑梗死论文; 丹参论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期论文;