刘羽翠 白煜 徐蓉英
(江苏省常州市武进区横林人民医院 213101)
【摘要】目的 围绕循证护理与预见性护理，对上消化道出血急救的护理方式进行了探讨。方法 以预见性护理和循证护理方法分别对我院2012年12月至2013年11月收治的上消化道出血患者30例进行护理，并观察并发症、止血时间、出血次数等情况。结果 循证护理组由于预见性护理组，其差异不具备显著意义，P＞0.05。预见性护理组为3次出血，循证护理组7次出血，对比具有显著统计学意义，P＜0.05。预见性护理止血较循证护理组慢，其差异显著具有统计学意义，P＜0.05。结论 预见性护理及循证护理均为有效护理上消化出血的方法，临床上结合起来使用，疗效更为显著。
【关键词】急救 并发症 预见性护理 循证护理 上消化道出血
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0070-02
胃肠、食管等屈氏韧带以上消化道发生病变从而引发出血的症状为上消化道出血[1]，该疾病症状较多，临床常见黑便、呕血、伴有血容量不足或减少的周围微循环衰竭等，属于消化内科疾病。为了减轻患者及其家属经济压力和心理压力、治愈疾病，采取正确、科学的护理方法至关重要。合理的护理不仅能够减少出血次数，而且还能够使上消化出血患者出血周期得以延长[2]。经过长期、大量临床治疗与护理，我院对2012年12月至2013年11月收治的上消化道出血患者30例分别进行预见性护理和循证护理，疗效显著，现将结果报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年12月至2013年11月收治的上消化道出血患者30例作为研究对象，其中，男性患者19例，女性患者11例，年龄21岁至74岁。30例患者中，出血原因为：3例饮食不当者、10例情绪诱发者、17例劳累。11例消化道溃疡，19例肝硬化并发出血。按照随机对照的原则将30例患者分为预见性护理组，即对照组，以及循证护理组两组，每组15例，两组患者在诱发因素、病情、性别、年龄等方面对比差异均不具备显著意义，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
1.2.1基础护理 黑便和呕血是该疾病最为常见的临床整张，因此，在基础护理中，便血以及口腔的护理十分重要。口腔护理应在患者呕血时及时进行护理，患者行口腔清洁，为保持无味，2次/d。为保持便血患者臀部清洁、防止引发湿疹，应采用淡盐水或温水等方法进行便后清洁，清洁后保持干燥。住院期间，为了让患者上消化道逐渐适应，应根据时间的不同，止血后给予患者易消化、半流质、温良流质饮食，给予正确饮食指导，待病情得以缓解可适当进行缓慢运动[3]。
1.2.2预见性护理 提前将护理所需的一切准备就绪，对于治疗过程中患者异常心理变化、出血先兆等行预见性护理，例如：对患者有无恶心、胃部烧灼、异物感、喉部痒感等症状进行严密观察，是为对出血先兆的护理。对出血先兆及早发现，通过尿量、血压等的观察，对病情进行预见性地判断，为了确保各项工作的有序进行，做好抢救准备与抢救必须的物品、药品等[4]。
1.2.3循证护理依据患者临床表现及症状，给予患者及时、正确的护理方法。例如对患者体温、血压等基础生理指标变化情况进行严密观察，出血期应对患者情绪、精神、瞳孔等方面变化进行观测。必要时对患者尿量变化，便血的质、量、色，呕吐等情况进行记录，并给予心电监护。一般情况下，可给予出血期较情绪较为烦躁患者心理支持及镇静剂，护理人员可从共情立场出发，对患者耐心进行开导与劝慰，要理解其恐惧、紧张、焦虑等心理。若患者出现微循环障碍，应补充血容量，用血浆或葡萄糖生理盐水建立静脉通路。让呕血患者取半卧或侧卧姿势；患者出血量大时，为及时给予补充，应及时输注红细胞[5]。
1.2.4预后指导 护理人员告诫患者健康、良好心理对疾病预后的重要性。与此同时，还应纠正患者饮辛辣刺激、浓茶、烟酒等不良生活习惯[6]，指导患者在出院后应进行适当的锻炼，以促进身体健康。
1.3判定疗效 判定疗效时，出血停止时间是关键依据，对患者便血、呕血等症状进行观察，粪便隐血转为阴性、或粪便黑色变为黄色，胃管引流液变清等可判断为出血停止[7]。无效为72h后仍有出血；有效为72h内停止出血；治愈为24h内停止出血。
1.4统计学意义 采用统计学软件进行数据处理，表x-±s示计量资料，t检验计量资料，差异具有统计学意义，P＜0.05。
2、结果
2.1疗效对比 循证护理组由于预见性护理组，其差异不具备显著意义，P＞0.05。详情参照表1所示。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表1 对比2组患者疗效
组别 循证护理组 预见性护理组
人数 1515
无效 1 2
好转8 6
治愈 7 9
2.2对比2组患者并发症、止血时间、出血次数。经过不同的护理方法，预见性护理组为3次出血，循证护理组7次出血，对比两组具有显著统计学意义，P＜0.05。从引发并发症上来看，预见性护理组患者无一例发生并发症。而循证护理组中1例患者出现肝肾综合征，经治疗后康复。止血时间上来看，预见性护理止血较循证护理组慢，其差异显著具有统计学意义，P＜0.05。.
表2 对比2组患者并发症、止血时间、出血次数
组别 循证护理组 预见性护理组
人数 15 15
出血次数 73
止血时间(h)33.21±5.83 39.67±7.64
并发症(例) 1 0
3、讨论
预见性护理预测本病可能出现的变化，从而进行先行护理，更好地、有效提高了治愈率。而循证护理从实际问题立场出发，采用正确护理措施及方法，为护理实践形成指导[8]。本研究中，以预见性护理和循证护理方法分别对我院2012年12月至2013年11月收治的上消化道出血患者30例进行护理，并观察并发症、止血时间、出血次数等情况。循证护理组由于预见性护理组，其差异不具备显著意义，P＞0.05。对比2组患者并发症、止血时间、出血次数。经过不同的护理方法，预见性护理组为3次出血，循证护理组7次出血，对比两组具有显著统计学意义，P＜0.05。从引发并发症上来看，预见性护理组患者无一例发生并发症。而循证护理组中1例患者出现肝肾综合征，经治疗后康复。止血时间上来看，预见性护理止血较循证护理组慢，其差异显著具有统计学意义，P＜0.05。综上所述，对于上消化道出血，两种护理方法均有效，在临床上，应根据两种护理方法侧重点的不同，结合使用，因人制宜，才能最终治疗患者疾病，帮助其早日获得康复。
参考文献
[1] 杨俊，凌峰，张召才，戴一扬，张彩伢.冠心病患者在双联抗血小板治疗过程中上消化道出血的发生率及影响因素[J].中华急诊医学杂志,2011，10(11):41-43.
[2] 毕光荣，张勇，陈旭昇.经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压上消化道出血的临床疗效[J].介入放射学杂志,2013，8(3):72-75.
[3] 周玉华，宋义英，刘奕彬，许美卿，林丽.循证护理在治疗重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012，8(13):36-39.
[4] 李国琪，吴湘华，周津津. 循证护理在老年心血管疾病介入手术患者围手术期中的应[J].中国实用护理杂志,2012,10(26):61-65.
[5] 黄秀芹，董环，单秀云，诸葛玮玮.预见性护理联合优质护理在肺栓塞或有肺栓塞高危因素患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012，15(18):52-55.
[6] 徐琳，陈慈珊，邱新香，黄莉. 职业性慢性苯中毒所致再生障碍性贫血患者并发症预见性护理[J].中国职业医学,2013，5(4):168-171.
[7] 席玉琴.预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的效果分析[J].护士进修杂志,2013，12(3):46-48.
[8] 杨欣艳，李恕军，刘飞，唐玉芬，董丽娟，宋洁菲，张跃钟，付蕾，李娜，盛剑秋.急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2012,15(8):65-68.
论文作者:刘羽翠,白煜,徐蓉英
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿
论文发表时间:2014-5-5
标签：患者论文; 预见性论文; 消化道论文; 并发症论文; 统计学论文; 方法论文; 意义论文; 《医药前沿》2014年第5期供稿论文;