岳阳市广济医院康复科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨了脑梗塞患者应用综合性护理的临床效果。方法：选取我院在2014年的1月~2016年的8月所收治的63例脑梗塞患者，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规护理，观察组采用综合性护理，对比两组护理效果。结果：观察组患者在接受护理后生活质量明显优于对照组；观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：应用综合性护理对脑梗塞患者来说具有积极的作用，能够帮助患者提高治疗效率，改善心理状态，促进生活质量提升，更是保障其获得良好预后的关键。
【关键词】脑梗塞；综合性护理；效果
[Abstract]：Objective：To investigate the clinical effect of cerebral infarction patients with comprehensive nursing. Methods：63 cases of cerebral infarction patients in our hospital in 2014 January ~2016 year in August，were randomly divided into observation group and control group. The control group was given routine nursing，the observation group adopted comprehensive nursing. Compared the nursing effect of the two groups. Results：the patients in the observation group received nursing quality in life was significantly better than the control group；the observation group of patients satisfaction with nursing work was significantly higher than the control group（P < 0.05）. Conclusion：the application of comprehensive nursing has positive effect on patients with cerebral infarction，can help patients to improve treatment Efficiency，improve the psychological state，promote the improvement of quality of life，it is the key to ensure the good prognosis.
[Key words]：cerebral infarction；comprehensive nursing；effect
脑梗塞好发于年龄偏大人群，发病后在心理和机体功能方面受到的打击给患者和其家庭带来沉重的负担[1]。本文重点探讨了脑梗塞患者应用综合性护理的临床效果，现报道如下。
1资料和方法
选取我院在2014年的1月~2016年的8月所收治的63例脑梗塞患者做为研究对象，随机分为观察组（32例）和对照组（31例）。观察组中男性患者21例，女性11例；年龄52~70岁，平均年龄（62.1±5.8）岁。对照组中男性20例，女性11例；年龄53~70岁，平均年龄（62.7±6.4）岁。两组患者的年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者在治疗期间给予常规护理，观察组患者则在此基础上给予综合性护理，具体如下：①做好接待工作，充分收集患者资料（包括基础病情、身体状况、既往病史、心理特点等），配合医生对患者病情进行评估，将所掌握情况详细予以记录；将患者安置在安静、舒适的病房接受治疗，了解家属需求，尽量予以满足；制定具有针对性的护理方案，确保各项护理工作有序进行，且落实到位；帮助患者处于合适的体位卧床休息，合理摆放肢体并将头部适度的抬高，对呼吸、心率、意识、体温等体征进行动态监测，采取相应手段帮助患者控制血压、血糖，注意观察患者瞳孔的变化，对肢体的活动能力进行评估，观察并记录患者的排尿情况，若发现上述需要观察的指标异常，需立即报告医生，并立即采取处理措施。②若患者的病情允许且意识清醒，应及早开展健康教育，避免患者在认知方面受限。一般可利用每天的晨间巡视给予患者1对1健康教育（也可随时或者预约进行），并定期为患者及其家属发放健康教育资料，健康教育的内容包括：以图片等形式普及脑梗塞方面知识，讲解发病机制，治疗方法和需要注意的事项，告知患者及家属如何观察疾病体征和症状，指出可能对病情产生影响的危险因素，教会呼叫器和常用设备的使用方法。③脑出血发病突然突然、病情严重，发病后还可能存在机体功能障碍，非常容易产生悲观、焦虑、抑郁、暴躁等负面情绪，甚至有部分患者对治疗和护理工作产生抵触，导致康复积极性和治疗效果大打折扣[2]。护理人员要重视对患者的心理干预，将各阶段诊断的情况明确的告知患者，说明治疗与康复效果，告知其积极参与治疗的重要性，帮助患者树立信心；耐心的倾听患者的表达、诉求，尽量满足患者的合理要求，给予足够的支持、尊重和理解；在后期也可集中同一病区的患者机体进行康复训练，以消除患者存在的孤独感，增加治疗积极性；和患者的家属达成共识，最大程度给予患者家庭的关坏，坚定患者对抗疾病的信念。④重视基础护理，若患者存在的风险因素较多（活动受限、年龄偏大、合并症多等），还需增加巡视频率，定时帮助患者变换体位、按摩受压处肌肉，防止压疮发生；关注患者口腔的健康状况，定时帮助其进行口腔护理；对于存在语言障碍的患者，在沟通时要尽量将语速放慢，确保吐字清楚，在说完后留给患者足够长反应时间；注意患者用药的情况，讲解药物用法和用药禁忌，强烈遵医嘱用药的意义，避免患者私自调整用药剂量，以确保药物作用的持续性；确保患者得到充足的休息和睡眠，可采取适当的干预措施帮助睡眠不好的患者入睡；根据病情、身体状况定制饮食计划，指导患者合理饮食，并对不良的饮食习惯加以纠正，嘱咐患者以高维生素、高蛋白的食物为主，适当的减少脂肪、盐分、碳水化合物摄入，若患者存在进食困难，要给予其相应的营养支持，以确保热量、营养充足。⑤制定康复计划，及早协助患者开始康复锻炼，早期进行肢体被动锻炼，协助患者抬举和屈伸各处关节，还可利用工具轻度拍打、刺激肢体做出被动的伸屈表现；病情允许则指导患者进行主动的功能锻炼，以手指、脚趾活动开始，还可在看护下缓慢进行翻身锻炼；稳定期主要参照Bobarth疗法开展恢复训练，以握手、起坐训练和桥式运动为主；后期主要指导患者进行平衡训练、起床训练、站立与站姿训练，若患者下肢的肌力恢复良好，可增加行走训练和日常生活锻炼；存在吞咽障碍的患者还需给予吞咽功能恢复训练，主要训练内容包括合理的选择食物、进食护理、颊肌及咀嚼肌运动练习[3]。
1.3观察指标
应用我院自制调查表评估患者接受护理后生活质量；患者即将出院时以问卷形式调查对护理工作的满意度。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者接受护理后生活质量对比
问卷结果提示，观察组患者在接受护理后生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
脑梗塞素来有发病急、进展快、病情危重的特点，可被多种因素诱发，多由脑血管病所引起[4]。有文献指出，超过30%的脑出血患者在发病的1个月内死亡的风险系数极高，不少患者在治疗后有生活无法自理的状况存在[5]。因此，在给予脑梗死患者积极治疗的同时，针对病情、治疗方案给予患者有效的护理配合，在保障其生命安全前提的前提下，提高患者的治疗依从性，最大程度促进机体能力恢复，是临床医护人员的责任所在。需要注意的是，以往采用常规护理，往往有一定的局限性，护理效果也不尽人意，此类患者更需要具有全面性、针对性、系统性的综合性护理，以满足多方面的需求。
本文给予观察组患者综合性护理，通过准确评估，确立护理重点，对护理细节进行优化，在患者的认知、心理调节、基础护理、康复锻炼等多方面给予重点干预，研究结果显示，观察组患者在接受护理后生活质量明显优于对照组；观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。充分说明，应用综合性护理对脑梗塞患者来说具有积极的作用，能够帮助患者提高治疗效率，改善心理状态，促进生活质量提升，更是保障其获得良好预后的关键。
参考文献：
[1]闵彩霞. 综合护理干预对脑梗患者吞咽功能障碍的影响[J]. 现代养生，2014，5（22）：203.
[2]潘朝霞，周雅，卞红琴，等. 综合护理干预对脑梗后抑郁患者的影响[J]. 现代临床护理，2010，15（12）：17-18，45.
[3]贺朝里. 心理护理干预对脑梗后抑郁患者的影响[J]. 中国现代医生，2010，21（19）：68-69，71.
[4]曾秋莲. 综合性护理对脑梗死患者整体功能及生活质量的干预效果[J]. 辽宁医学院学报，2016，12（1）：456
[5]殷宝媚. 人性化护理在脑梗塞患者中的应用[J]. 杭州师范学院学报（医学版），2010，28（4）：12-14.
论文作者:邓敏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：患者论文; 综合性论文; 脑梗塞论文; 病情论文; 生活质量论文; 对照组论文; 年龄论文; 《航空军医》2016年第21期论文;