（马鞍山市中心医院妇科 安徽马鞍山 243000）
【摘要】目的：探讨干预并发症因素对提高住院患者静脉留置针使用率的效果。方法：选取2017年5月～8月我科外周静脉留置针输液患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各选取91例。对照组接受常规护理模式。观察组在对照组的基础上实施并发症管理。结果：观察组静脉留置针使用明显高于对照组，因并发症因素造成患者静脉留置针使用（意外拔管）由35.16%下降至8.79%。结论：通过干预并发症因素，能有效提高住院患者静脉留置针的使用率，减轻患者痛苦，提高患者满意度。
【关键词】并发症；护理干预；静脉留置针使用率
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）27-0208-02
2016INS输液治疗实践标准中明确提出，钢针适用单次、单剂量的静脉输液。静脉留置针在二十世纪中期开始应用于临床，因其能有效满足输血、输液等抢救的需要，具有使两次之间的血管穿刺时间延长、减少因反复穿刺造成血管损伤等优点。同时，可减少护理工作人员的工作量，有效提高护理工作效率和护理质量。但是，静脉留置针因发生液体渗漏、脱管、穿刺部位皮下血肿、感染、堵管等情况而导致留置失败[1]。为了提高静脉留置针使用率，我们于2018年5月起开展“并发症因素的护理干预对提高住院患者静脉留置针使用率影响”的QCC活动，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年5月至2017年8月我科外周静脉留置针输液患者作为研究样本。纳入标准：长期输液患者及大剂量输液的患者；排除标准：单剂量临时给药的患者。将5～6月及7～8月患者分为对照组和观察组。两组一般资料比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,具有可比性。留置针为外周静脉留置针；护士参加工作时间均在2年以上，统一培训。
1.2 方法
对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施了并发症护理。
1.2.1干预前准备 采用问卷调查的方式进行，从堵管、静脉炎、滑脱等三个方面对患者进行简单的护理教育，使输液患者基本了解可能出现的并发症因素，在心理上有所准备和认知。
1.2.2选取研究样本 利用随机数表法，选取5～6月在我科进行外周静脉留置针输液的91例患者作为对照组；按同样的方法，选取7～8月在我科进行外周静脉留置针输液的91例患者作为观察组。在此需要说明的是，在选取研究样本中，我们不考虑患者的年龄、心理、护理知识等因素的客观影响。
1.3 观察及评价指标
每日由责任护士观察并记录下并发症因素，统计患者在静脉留置针期间的堵管、静脉炎和滑脱的发生情况。留置时间小于24小时，输液时出现不畅通、不能输液的情况，即发生堵管状况[2]。没有症状或者出现红肿痛情况，导管发生脱落的状况[3]。
1.4 并发症护理内容：
1.4.1心理护理 护理人员应向患者介绍留置针的好处，以及使用后的注意事项，采用多种方法讲解使患者接受并主动配合此操作。
1.4.2做好评估 关注输液计划和速度，做好血管评估；做好输液计划、控制输液速度。
1.4.3封管方式 我科使用封闭型留置针，封管采用脉冲式，压力为持续推注1ml的推力,并且结合患者的感受；封管过程中先关关闭夹,再退针；封管后关闭夹在留置针底座最近端。
1.4.4固定方法 采用康惠尔透明贴替代普通敷贴。制作成三角形的形状，采用倒三角方式粘贴，使关闭夹可以更靠近留置针底座；康惠尔透明贴是一种以羧甲基纤维钠为主要成分的水胶体敷料，自溶清创能力较强，能够吸收存留在静脉及附近组织的有毒物质与渗出液，清除坏死组织，从而有效控制炎症，改善局部血液循环，促进皮下结缔组织生长，防止浅表血栓的形成，加速血肿的吸收，能在短时间内迅速消除患者的局部压迫或疼痛感[4]。
1.5 统计学方法
采用SPSS24.0软件对数据进行分析处理，计数资料以百分率(%)表示,计量资料以标准差σ表示。P＜0.05，表示差异具有统计学意义，具有可比性。
2.结果
2.1 2组并发症发生堵管、静脉炎及滑脱的比较
观察组的堵管、静脉炎及滑脱发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表。
3.讨论
通过该QCC活动，我们将各随机选取的91例患者分为对照组和观察组进行了记录和研究，结果显示：观察组静脉留置针使用率明显高于对照组，即观察组的堵管、静脉炎及滑脱发生率均显著低于对照组(P＜0.05)。分组别看，对照组中的堵管、静脉炎和滑脱的标准差分别为0.392、0.314、0.229，观察组中依次为0.229、0.180、0，均低于对照组中的发生率。由此可知，实施并发症护理干预对提高输液患者静脉留置针使用率具有比较明显的优势。
堵管和静脉炎的发生与回血在管道中形成血栓有很大的关系，而患者见留置针中有回血，会产生紧张、恐惧心理，严重影响留置针使用和治疗效果，增加了护理工作量[5]。规范留置针封管的操作方法和流程可有效降低堵管率。选用康惠尔贴，改良静脉留置针固定方法可以有效减少留置针滑脱及静脉炎的发生，保障合理用药和医疗抢救，提高患者满意度[6]。
在该QCC活动中，我们对并发症因素影响患者静脉留置针使用的发生原因做了进一步梳理，并在这个基础上制定了切实可行的护理对策。经过多次实施并效果确认后，所制定的护理方案均为有效对策，因并发症原因导致留置针未正常使用的发生率由原来的35.16%下降至8.79%，显著提高了住院患者静脉留置针使用率。因此，通过并发症护理干预，可以有效地降低堵管、静脉炎及导管滑脱的发生，提高静脉留置针使用率。由于该研究样本选取的自身因素，我们可以通过扩大样本量、扩展样本统计期等手段，做进一步细致和深入的研究，理清并发症因素对静脉留置针使用的影响。
综上所述，通过对并发症的护理干预能有效提高住院患者静脉留置针的使用率，同时也提高了患者的满意度。
【参考文献】
[1]高玲，胡珊珊，王莹莹.静脉留置针常见并发症预防及护理[J].中华全科医学，2015，13（3）：490-491，511.
[2]刘红.改良封管方法对静脉留置针堵管发生率的影响［J］.皖南医学院学报，2015，34(4):404-406.
[3]卫国华.康惠尔透明贴联合硫酸镁湿热敷治疗高龄病人静脉炎效果观察［J］.护理研究，2016，30(6):2175-3176.
[4]李茜茜，张莉，李永杰，等.康惠尔透明贴预防PICC致机械性静脉炎的系统评价［J］.中国实用护理杂志，2015，31(2):102-105.
[5]戚晓梅，任国琴，丁新红，刘婷，张小花.静脉留置针改良正压封管技术应用效果观察[J].中西医结合护理，2017,3（5）112-114.
[6]马海静.改良静脉留置针固定方法在肿瘤内科的效果[J].实用临床护理学杂志.2016，1（12）:126，128.
论文作者:高跃蓓,周娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/12
标签：静脉论文; 患者论文; 并发症论文; 静脉炎论文; 使用率论文; 对照组论文; 因素论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;