新疆维吾尔自治区人民医院 肛肠外科 新疆 乌鲁木齐 830000
摘要：目的：探讨对门诊肛周伤口换药患者进行护理告知的临床价值。方法：选择我院2019年1月至2019年6月门诊肛周接收伤口换药患者计110例，随机分为采用常规伤口换药护理方案对照组（n=55）与采用护理告知干预的实验组（n=55），对比护理效果。结果：两组患者伤口愈合率、伤口愈合时间对比无显著差异，P>0.05。实验组疼痛评分、焦虑评分均明显低于对照组，P<0.05。结论：对门诊肛周伤口换药患者进行护理告知能够有效改善患者的焦虑情绪，可减轻患者疼痛，值得推广。
关键词：护理告知；门诊肛周；伤口换药
门诊肛周接收患者普遍为肛周疾病导致，在其治疗的过程中基本需要对伤口进行换药。而在换药的过程中，护理服务的质量会直接影响换药过程中患者的负性情绪以及疼痛程度，为此有必要不断优化当前的护理工作，为患者提供高质量的护理换药服务，以改善患者的生理与心理状态。针对门诊肛周伤口换药患者，通过护理告知有利于加强患者对自身病情的了解，且能够让其了解相应的注意事项[1]。为探讨护理告知在临床中的应用价值，本次研究以我院诊治门诊肛周手术伤口换药患者为研究对象，对比分析了常规护理与护理告知干预的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2019年1月至2019年6月门诊肛周接收伤口换药患者计110例，均为肛周手术患者，随机分为采用常规伤口换药护理方案对照组（n=55）与采用护理告知干预的实验组（n=55）。对照组中男34例，女21例，年龄18~65岁，均数（31.8±6.2）岁，受伤至入院时间1h~3d，均数（1.8±0.6）d，实验组中男35例，女20例，年龄20~64岁，均数（32.1±6.4）岁，受伤至入院时间2h~3d，均数（1.7±0.6）d，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均对本次研究均知情同意，排除合并其他严重脏器、血液、精神疾病等患者。
1.2方法
对照组采用常规护理方案，对所有患者均使用康复新液、碘伏、氯化钠注射液等进行清洗，伤口附近使用医用酒精进行消毒，确保消毒范围覆盖伤口边缘4cm以上，换药每日一次，根据伤口变化，选择换药频次。在换药的过程中，要求全程无菌，做好对器械的消毒，并保障手卫生质量，遵医嘱选择换药药物，并对伤口的愈合情况进行观察，如存在异常及时告知医师，辅助其处理，避免发生意外。实验组则在常规护理的基础上，并进行护理告知[2]。首先做好与患者的沟通与交流工作，鼓励患者说出疼痛的水平，并采用VAS视觉模拟评估法进行评价，通过与患者的交谈，转移患者的注意力，提高患者对护理工作的配合度。考虑伤口处于肛周，为了减少排便时的刺痛，需要叮嘱患者注意日常饮食，要求其多食水果、蔬菜等，改善便秘，如患者主诉便秘，可指导患者对患者的腹部进行按摩，促进胃肠蠕动，并维持健康生活习惯，以改善便秘。由于患处较为隐秘，在换药的过程中，需要注意做好对患者隐私的保护，确保患者心理舒适。换药之前，询问患者是否存在便意或尿意，确保患者状态稳定后，方可换药。此外，也需要及时告知患者伤口的康复进程，让患者能够放心，以进一步减轻患者的焦虑。
1.3观察指标
对比两组患者的伤口愈合情况以及疼痛、焦虑情况。伤口愈合情况以伤口愈合率与伤口愈合的时间进行评价。疼痛则采用VAS视觉模拟评分法进行评价，0~10分，分值越高越疼痛。焦虑情况则采用焦虑SAS自评量表进行评价，分值越高负性情绪越严重[3]。
1.4统计学方法
数据资料采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
两组患者伤口愈合率、伤口愈合时间对比无显著差异，P>0.05。实验组疼痛评分、焦虑评分均明显低于对照组，P<0.05，详见表1。
3.讨论
门诊肛周手术患者伤口严重程度存在差异，故在伤口换药的过程中需要充分考虑患者的实际情况。为了降低感染率，需要严格进行无菌操作，以减少院内感染的发生率。在换药时，应该按照伤口的类型确定好处理的先后顺序，一般先处理清洁伤口，而后进行污染伤口的处理，最后进行感染伤口的处理。在换药时，一般换药每日一次，根据伤口变化，选择换药频次，如果感染严重，则需要每天换药或者多次换药。而患者由于创伤位置较为隐秘且容易受到排便刺激等的影响，普遍存在一定的负性情绪，对疼痛的敏感性较强，故在护理的过程中应该做好护理告知工作，通过与患者沟通与交流，改善患者的负性情绪，维持其心理状态的稳定，并转移其注意力，减轻其疼痛，也可通过适当的健康教育，让患者能够对伤口愈合放心。本次研究中，两组患者伤口愈合率、伤口愈合时间对比无显著差异，P>0.05。实验组疼痛评分、焦虑评分均明显低于对照组，P<0.05，说明护理告知效果理想。综上所述，对门诊肛周伤口换药患者进行护理告知可改善其负性情绪，能够减轻患者疼痛，值得推广。
参考文献：
[1]殷彤, 刘芳, 韩冬梅,等. 探讨门诊外科伤口换药的护理告知对患者的影响[J]. 中外女性健康研究, 2015(14):34-34.
[2]伊雪芹. 外科门诊换药患者的心理护理方法探究和效果分析[J]. 中国地方病防治杂志, 2017(2):230-230.
[3]罗翠华. 外科门诊换药患者心理状态调查及干预分析[J]. 世界中医药, 2017(a01):520.
论文作者:赵婉青,刘菲
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
标签：患者论文; 伤口论文; 门诊论文; 实验组论文; 疼痛论文; 伤口愈合论文; 焦虑论文; 《健康世界》2019年第07期论文;