湖南省临澧县中医医院 湖南常德 415200
【摘 要】目的：探讨中医综合治疗应用于乙型肝炎后肝硬化（代偿期）治疗中的可行性。方法：对我院于2015年3月~2016年9月间收纳的90例肝炎后肝硬化患者实施对比分析，按治疗方法设置对照组与治疗组各45例，对照组接受西医治疗，治疗组接受中医综合治疗（中成药、中药汤剂及针灸），对比分析两组治疗的效果。结果：对照组经治疗后总有效率是75.56%（34/45）；治疗组经治疗后总有效率是93.33%（42/45），两组比较有明显的统计区别（P＜0.05）。结论：在肝炎后肝硬化（代偿期）的临床治疗中，采取中医综合性治疗方法，可显著提高治疗的效果，值得临床借鉴。
【关键词】乙型肝炎后肝硬化（代偿期）;中医综合治疗;可行性
【 abstract 】 objective: to study the feasibility of combined treatment of traditional Chinese medicine used in the treatment of cirrhosis. Methods: in our hospital from March 2015 to September 2016 received between 90 patients with liver cirrhosis implementation of comparison and analysis, according to the treatment method to set the control group and treatment group 45 cases, control group treated with western medicine, the treatment group received combined treatment of traditional Chinese medicine (proprietary Chinese medicine, Chinese medicine medicinal broth and acupuncture), comparison and analysis the effect of two groups of treatment. Results: the control group after treatment the total effective rate was 75.56% (34/45); Treatment group after treatment the total effective rate was 93.33% (42/45), comparing the two groups have significant statistical difference (P < 0.05). Conclusions: in clinical treatment of liver cirrhosis, adopts the method of comprehensive treatment of traditional Chinese medicine, can significantly improve the treatment effect, worth clinical reference.
【 key words 】 liver cirrhosis; Combined treatment of traditional Chinese medicine; The feasibility of
肝炎后肝硬化在临床比较常见，是一种具有慢性、弥散性及进行性的肝脏病变，该病特点为肝细胞坏死并纤维化，从而发生被纤维所包绕的肝细胞异常结节[1]。引发肝硬化的原因多种多样，且在不同国家或者地区，其肝硬化类型也各不相同，如西方发达的国家主要为酒精肝硬化，我国则主要为病毒性肝硬化（慢性乙型肝炎）。一直以来，由于我国乙型肝炎后肝硬化发病率居高不下，严重影响患者的正常工作与生活，给患者带来巨大的痛苦的同时，也给社会及个人家庭带来的极大压力。因此，为了探讨肝炎后肝硬化治疗更为有效的措施，本文对中医综合治疗的肝炎后肝硬化治疗中应用的可行性加以分析，并与常规西医治疗相对照，结果得出如下：
1.资料及方法
1.1临床资料
本组研究对象选择我院于2015年3月~2016年9月间收纳的90例肝炎后肝硬化患者实施分析，按治疗方法设置对照组与治疗组各45例，按治疗方法设置对照组与治疗组各45例，对照组45例患者当中，男女患者的比例为27:18；年龄阶段为38~67岁，年龄平均值为（49.6±3.85）岁；治疗组45例患者当中，男女患者的比例为28:17；年龄阶段为37~69岁，年龄平均值为（48.8±4.12）岁；所有的患者有慢性病毒性乙型肝炎病史情况，患者症状表现包括：巩膜皮肤偏黄、面色晦暗、色素沉着、面颊或颈部的毛细血管呈扩张状、内分泌紊乱、蜘蛛痣、肝掌等，同时还伴有恶心呕吐、腹胀不适、乏力消瘦以及食欲下降等症状。对所有的患者进行上腹部CT、肝胆脾彩超、胃镜、肝纤维化5项及肝功能等检查，所有患者皆符合乙型肝炎后肝硬化西医诊断标准，且HBV-DNA检查结果也符合标准。两组患者在临床资料相比下，无显著统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组接受西医治疗，方法为，药物选择阿德福韦酯口服，配合使用鳖甲煎丸，前者的用法用量是口服治疗，每天1次，每次1片。后者的用法用量是口服治疗，每天3次，每次5克。
治疗组接受中成药、中药汤剂及针灸综合治疗，其中，中成药选择鳖甲煎丸，用法同对照组；中药汤剂为辩证选方，常分为三型：肝郁脾虚、肝肾阴虚、肝胆湿热证，分别选用逍遥散、一贯煎、龙胆泻肝汤加减，每日一剂，水煎，每次150ml，分两次口服；针灸治疗方法为：由专业针灸师取患者中脘、支沟、期门、肝俞、阳陵泉及足三里作为主要穴位，通过平补平泻法，每天实施一次针灸治疗，每次留针30min，以15天作为一个针灸疗程。
1.3评定指标
对患者治疗后临床指标实施评定时，采用慢性肝炎临床分型当中的评分标准对疗效进行评定，其中，总有效率=（显效+好转）/总例数×100%；而显效的标准是患者的临床症状指标得到显著的改善，经病理检查明显好转；好转的标准是患者的临床症状指标皆有所改善，经病理检查有所好转；无效的标准是未达到上述两种标准或者恶化者[2]。
1.4统计学方法
在本组研究当中，所分析出来的数据皆经SPSS软件包进行统计处理，计数资料以百分比表达，用χ2检验，对照组和治疗组之间数据对比若存在明显的区别时，P＜0.05[3]。
2.结果
对照组45例患者接受西医治疗，治疗组45例患者接受中医综合治疗（中成药、中药汤剂及针灸），对照组经治疗后总有效率是75.56%（34/45）；治疗组经治疗后总有效率是93.33%（42/45），两组比较有明显的统计区别（P＜0.05），详见表1：
两组患者中，上消化道大出血、肝性脑病、腹水及自发性的细菌性腹膜炎等并发症症状对比无明显区别（P＞0.05），其中，对照组中，有2例出现上消化道大出血症状，有1例出现肝性脑病症状，有2例发生腹水症状；治疗组中，有1例出现上消化道大出血症状，有3例发生腹水症状，无肝性脑病症状，两组皆未发生自发性的细菌性腹膜炎症状。
3.讨论
肝硬化作为一种常见于临床上的慢性肝病，其对患者健康与日常工作生活都带来了严重影响，在治疗中通常采取抗病毒治疗的手段，从而缓解肝脏发生炎症坏死与减轻纤维化[4]。临床常用的抗病毒药物主要有阿德福韦酯、恩替卡韦等，但这种药物治疗无法对患者肝脏的病理性改变进行逆转，长期使用这种类型药物进行治疗，还有可能引发病毒性耐药病变，降低疗效，不利于长期治疗。
临床实践证明，在肝炎后肝硬化患者治疗中长期使用中药汤剂，可以对肝硬化的逆转与阻止起到很好的作用，同时还能改善肝脏的微循环，起固缩脾脏与软坚散结效用，加上中成药鳖甲煎丸所具有的活血化瘀效用，使其在临床治疗肝硬化中得到广泛应用，同时配合针灸疗法，可加强健脾、止痛、胃消痞及疏肝理气作用，有助于改善患者的整体身体状况[5]。本次研究开展过程中，对照组45例患者接受西医治疗，治疗组45例患者接受中医中成药、中药汤剂及针灸综合治疗，对照组经治疗后总有效率是75.56%；治疗组经治疗后总有效率是93.33%，两组相比有着明显的统计区别（P＜0.05）。由此可见，在肝炎后肝硬化患者治疗中应用中医综合性治疗的方案可有效提高临床治疗的效果，显著降低副作用，值得后期临床治疗肝炎后肝硬化中推广应用。
参考文献:
[1]苏越,王磊,张华,张琴,陆奕宇,刘平,苏式兵.肝炎后肝硬化中医证候与疾病信息相似度分析[J].中国中西医结合杂志.2015,02(05):31-32.
[2]张琴,邱宏,王磊,都广礼,刘平.355例肝炎后肝硬化患中医证候与生物学指标的关系[J].中西医结合学报.2012,15(02):75.
[3]张琴,王磊,都广礼,邱宏,刘平.肝炎后肝硬化患者舌诊、脉诊信息在中医证候判识中的作用与意义[J].中国中医基础医学杂志.2012,21(06):621-623.
[4]王岭,张均倡,张朴,蒋晓松,李春涛,李野平.肝硬化的形态学变化及其与中医证候要素关系的探讨[J].中西医结合肝病杂志.2013,07(01):455.
[5]张琴,刘平,章浩伟,王磊,都广礼,陈慧芬,陈良,王江容,王宪波.900例肝炎后肝硬化中医证候判别模式的研究[J].中国中西医结合杂志.2013,08(08):11-12.
论文作者:陈昌胜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
标签：肝硬化论文; 患者论文; 肝炎论文; 中医论文; 对照组论文; 针灸论文; 汤剂论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;