董青利1 侯爱利2
（1.渭南市第一医院检验科 714000）
（2.华县县医院 714100）
【摘 要】目的：观察不同检验方式在尿液潜血检验中的临床效果差异。方法：选取我院2012年1月至2015年1月168例需要进行尿液潜血检验的患者进行实验观察，随机分为观察组与对照组，观察组使用尿液分析仪进行潜血检验，而对照组使用显微镜红细胞计数进行潜血检验，观察两种检验方式对尿液潜血检验的结果差异。结果：观察组84例患者中检验出26例阳性，其中假阳性率为15.38%（4例），假阴性率为7.69%（2例）；对照组84例患者中检验出27例阳性，其中假阳性率为25.93%（7例），假阳性率为3.70%（1例），两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：尿液分析仪检测结合显微镜红细胞计数的方式能够提高尿液潜血检验中的结果。
【关键词】尿液潜血检验；尿液分析仪；显微镜红细胞计数
【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0700-02
尿液潜血检验是尿常规检测中的一项检验内容，主要是为了观察检测者尿液中的红细胞数量变化，能够为肾脏器官以及尿路疾病等方面的诊断提供有效的依据。在一般的医院检测中常用到尿液分析仪以及显微镜红细胞计数这两种方式进行检验，尿液分析仪是对尿液样本进行分析观察，而红细胞计数是利用显微镜观察尿液样本中的红细胞数量以及形态，但是这两种检验方法在临床应用中都有一定的问题[1]。文章为了观察这两种检验方式在尿液潜血检验中的效果进行实验观察，现研究如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月至2015年1月168例需要进行尿液潜血检验的患者进行实验观察，随机分为观察组与对照组。观察组中有男性46例，女性38例，年龄为（20.5~72.3）岁，平均年龄为（39.6±2.1）岁；对照组中有男性45例，女性39例，年龄为（21.3~73.5）岁，平均年龄为（42.4±1.8）岁。其中泌尿科43例，妇科42例，外科38例，内科45例。
1.2方法
观察组使用尿液分析仪进行潜血检验，而对照组使用显微镜红细胞计数进行潜血检验。观察组的具体措施：取15mL尿液样本放入干净的试管中，然后用镊子夹住尿液试纸置入试管中，停留约1~2s即可将试纸取出，并将试纸放入尿液分析仪中，待分析完毕后将检测结果打印出来。对照组的具体措施：由专业的检测人员对样本中的红细胞进行人工计数。取15mL尿液置入试管中进行20min的血清离心处理，并将速率控制在1500r/min，待离心完毕后，血液会出现两层分化，并将其中的血清进行提取，保留约0.2mL的沉淀物，对沉淀物进行摇匀后取约20uL液体，放置于载玻片后加盖置于显微镜下进行观察，观察10~15个视野中的红细胞的数量以及形态，取平均值。
1.3观察指标
记录两组检测方式的结果，并记录每组的阳性例数以及阴性例数，观察两种检验方式对尿液潜血检验的结果差异。尿液中出现10个红细胞即为“+”，尿液中出现20~30个红细胞即为“++”，尿液中出现30~40个红细胞即为“+++”，尿液中出现40个以上红细胞即为“+”[2].
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用( ±s)表示，组间差异、组内尿液潜血检验的结果差异采用P检验，计数资料比较采用t检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
观察组84例患者中检验出26例（30.95%）阳性，其中假阳性率为15.38%（4例），假阴性率为7.69%（2例）；对照组84例患者中检验出27例（32.14%）阳性，其中假阳性率为25.93%（7例），假阳性率为3.70%（1例），两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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表1 两组检测方式的差异
组别 例数阳性率（%）假阳性率（%）假阴性率（%）
观察组84 30.95 15.38 7.69
对照组84 32.14 25.93 3.70
t 3.85410.6358.541
P＜0.05＜0.05＜0.05
3 讨论
尿液潜血检查作为临床诊断中的重要项目，对于部分疾病具有一定的敏感性，能够帮助临床进行疾病的诊断与鉴别[3]。尿液潜血在临床中通常应用于检测患者的尿液红细胞数量异常而出现的疾病诊断中，在绝大部分的医院中，常规尿检中都会进行尿液潜血检测，能够对异性泌尿疾病、肝肾结石以及腹腔肿瘤等进行尽早发现[4]。在一般的医院中常用的尿液潜血检查有尿液分析仪潜血检验以及显微镜红细胞计数潜血检验，并在长期的临床应用中取得了一定的成效，但是其中也具有一定的问题，例如显微镜红细胞计数潜血检验加重了医疗人员的工作量，长期的检验可能导致医疗人员出现精神疲劳，导致检验的准确性下降。尿液分析仪潜血检验具有较好的应用效果，其优点在于比较便捷以及费用较低[5]。尿液分析仪潜血检验的原理主要是：尿液中含有大量的血红蛋白，而血红蛋白中含有一种亚铁血红素，且亚铁血红素细胞中含有一种过氧化物，将尿液提取样本后对样本进行过氧化物酶样活性以及过氧化反应后，氧分子会从尿液中分离，并且与试纸中的邻甲苯胺进行化学反应生成邻联甲苯胺，并且这一系列的变化会从试纸的颜色反应出来，在过氧化物酶样活性以及过氧化反应的过程中，试纸会由黄色转变为草绿色，并且当氧分子与邻甲苯胺进行化学反应时，会由草绿色转为深蓝色[6]。
健康的人群在尿检中是不会出现红细胞的，尿液中出现红细胞主要是由于人体的尿路感染、肿瘤以及结石等病情发展导致患者的出现潜在的出血，而血液中的红细胞通过各种方式流入尿液中，当尿液潜血检验中出现红细胞时需要尽早进入医院进行诊断，能够早期发现病症进行治疗，有利于提高患者的后续疗效以及预后[7]。若男性在尿液潜血检验中出现红细胞需要进行前列腺检测，预防出现前列腺疾病，尽早发现病症，能够有效提高患者的生活质量。尿潜血常见出现的病症有肾脏炎症、肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石以及肾、肝、前列腺等部位的肿瘤都能导致患者出现潜血[8]。临床中主要将尿液分析仪以及显微镜红细胞计数作为常规尿液潜血检验的方法，但是两种检测方法都存在不足之处，其中主要是由于当患者出现潜血时，红细胞中的血红素在尿液分析仪中呈阳性，而在显微镜红细胞计数中为阴性。并且，尿液分析仪对于肌红蛋白（myoglobin）比较敏感，当患者出现心肌梗死或骨骼病变类疾病，尿液中的肌红蛋白含量也会出现增长的趋势，红细胞无出现损坏时，在尿液分析仪中也会呈现出阳性的结果，但在显微镜红细胞计数中则被当做阴性[9]。因此，单一的检测方式常常会有误差存在，需要使用两组方法结合的方式才能够有效提高尿液潜血检验的结果质量[10]。尿液分析仪潜血检验比较适合与初次进行体检或样本数量较多的检验中，能够表现出尿液分析仪的优势，但是在进行进一步的确诊、复诊中，可以将两种检验方式综合使用，可以有效减少漏诊以及误诊的机率，能够提高医院的服务质量与医疗水平，同时也是贯彻“以人为本”的科学发展观[11]。
在临床的尿液潜血检验中，尿液分析仪会由于样本的因素以及试纸的因素，或是周围环境因素的影响，对尿液潜血检验的结果产生一些影响，这样使得检验结果的质量受到影响。因此，在尿液潜血检验中，显微镜红细胞计数方式的精度较高，其准确性较大[12]。但是这种方式需要由专业的医疗人员进行人工计数，增加了工作量。文章通过实验观察结果为观察组84例患者中检验出26例（30.95%）阳性，其中假阳性率为15.38%（4例），假阴性率为7.69%（2例）；对照组84例患者中检验出27例（32.14%）阳性，其中假阳性率为25.93%（7例），假阳性率为3.70%（1例），两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05），可以推断出尿检显微镜红细胞技术的检验方式需要较长时间的人工计数，这样使得医疗人员的工作量增加，同时长时间的红细胞计数对医疗人员的精神产生疲劳，使得检测的精确度下降；而尿检分析仪检测的方法具有便捷、经济等方面的优势，这两种检测方式的综合运用能够提高常规尿液潜血检验中的临床效果。
综上所述，在尿液潜血检验中尿液分析仪以及尿液显微镜红细胞计数各具有不同的优势，可以在临床应用中综合两组方式对患者进行检测，能够提高临床检验结果的准确度。
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论文作者:董青利1,侯爱利2
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月
论文发表时间:2016/6/2
标签：尿液论文; 红细胞论文; 潜血论文; 分析仪论文; 阳性论文; 显微镜论文; 患者论文; 《河南中医》2015年8月论文;