湖南省岳阳市第一人民医院CT室 414000
【摘 要】目的 探讨急性胰腺炎的CT影像学分析与临床价值。方法 选取2013年11月~2015年11月期间我院接受诊断的68例急性胰腺炎患者，按随机数字法分为观察组（34例，采用CT诊断），对照组（34例，采用常规超声诊断），对比两组患者的临床诊断效果。结果 两组的急性水肿型胰腺炎阳性率（64.7%、61.8%）比较（P＞0.05），差异无显著性。观察组的急性出血坏死型胰腺炎阳性率（94.1%）及轻症急性胰腺炎敏感性（79.4%）、重症急性胰腺炎敏感性（20.6%）均高于对照组的55.9%、55.9%、2.9%，差异显著（P＜0.05）。CT影像学表现清晰。结论 应用CT诊断急性胰腺炎，检出率高、敏感性强、影像学表现清晰，值得推广。
【关键词】急性胰腺炎；CT；诊断效果
急性胰腺炎为临床内科多发病、常见病，主要由多种因素激活胰腺内的胰酶，促使胰腺组织发生炎症反应，如出血、自身消化、水肿[1]。该疾病在临床中分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎，严重影响患者的身心健康，故需早期诊断。超声检查作为首选影像学检查项目，易受患者体型、肠胃内容物的干扰，诊断急性胰腺炎的程度有限。而CT检查能够及时、合理、准确地诊断急性胰腺炎，其诊断效果已得到医学界的广泛认可[2]。笔者选取68例急性胰腺炎患者，分别采用CT和超声诊断，取得的效果良好。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将68例急性胰腺炎患者，按随机数字法分为观察组和对照组，每组各34例。观察组：男19例，女15例，年龄29~75岁，平均年龄46.2±3.3岁，发病原因为暴饮暴食2例、慢性胰腺炎病史6例、酗酒8例、胆系感染18例。对照组：男20例，女14例，年龄30~76岁，平均年龄47.3±3.5岁，发病原因为暴饮暴食3例、慢性胰腺炎病史7例、酗酒9例、胆系感染15例。全部病例临床主要表现为腹肌紧张、恶心呕吐、腹痛、发热、腹胀等症状。比较两组性别、年龄、发病原因，差异无显著性（P＞0.05），可比性高。
1.2 方法
对照组采用常规超声诊断，选用彩色多普勒超声诊断仪（Philips HD11型、Volusion 730型、GE Vivid 7型），探头频率为3.5MHz；患者未行肠道准备，取侧卧位、半卧位、仰卧位，避开肠气，若有较大气体可取跪式体位，用探头扫查时遵循从下方至上方的顺序，或经脾区扫查。观察组采用CT诊断，选用螺旋CT（Toshiba ASTEION），电压120kV，取仰卧位，检查时从第十二胸椎扫至第二腰椎水平，胰腺部位以2mm为层距，3~5mm为层厚；用100ml优维显作为增强对比剂，经肘静脉注入（用自动注射器），速率为3~4ml/s；注意观察胰腺的胰周情况、实质回声、大小、形态、位置等。
1.3 观察指标
观察两组的疾病阳性率（急性水肿型胰腺炎、急性出血坏死型胰腺炎）及CT影像学表现、疾病敏感性（轻症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎）等。
1.4 数据处理
集数据经SPSS14.0软件进行统计学分析，计数用“%”表示，结果使用χ²检验，若P＜0.05，提示数据比较存在显著统计学差异。
2 结果
2.1 两组的疾病阳性率比较，两组的急性水肿型胰腺炎阳性率比较（P＞0.05），差异无显著性。观察组的急性出血坏死型胰腺炎阳性率高于对照组（P＜0.05），差异显著。见表1.
注：-表示无此项，且P＜0.05。
3 讨论
急性胰腺炎的病因复杂，可由食用高脂类食物过多、胆石症、饮酒过量等原因引起，其病理改变分为出血坏死型和水肿型[3]。超声检查具有经济实惠、简便迅速、无创伤性等优点，无扫描角度、区域的制约，可多角度大范围扫查，除了可显示胰腺病变程度，还能够全面了解病变扩展范围、腹腔积液情况、腹腔及周围脏器的具体情况。超声诊断胆囊结石有极强的敏感性，利于判断胆源性胰腺炎。另外，超声可多次重复检查。但由于超声的不同成像原理，易受脂肪或气体的干扰，对胰腺的显示造成影响。虽能够通过不同体位进行扫查，但易受腹痛影响，诊断效果欠佳[4]。CT检查包括增强扫描、平扫两种，分辨率高，且不受腹腔内脂肪和肠道内气体的影响，还能够将扫描区域的其他脏器显示出[5]。
本研究显示，两组的急性水肿型胰腺炎阳性率比较差异无显著性（P＞0.05）；观察组的急性出血坏死型胰腺炎阳性率及轻症急性胰腺炎敏感性、重症急性胰腺炎敏感性均高于对照组，且CT影像学表现清晰。此结果与相关研究基本一致[6]。说明与超声检查相比，采用CT诊断急性胰腺炎的效果更好，利于判断病变程度和范围、分析胰腺周围脏器情况、明确病因、临床预后。急性出血坏死型胰腺炎常涉及多个机体脏器，胰腺出现病变严重，胰腺边缘大部分不规则、模糊不清，因混杂病理变化，如弥漫性坏死、局部限性坏死、局部脂肪坏死，导致不均质改变（胰外及其周围组织），声像图显示不规则的、密集的、较粗的、分布不均匀的高回声。由于患者的出血坏死程度不同，胰腺也能够显示高低回声间隔型或低回声型。急性水肿型胰腺炎的炎性细胞浸润及胰腺间质充血、水肿，少数胰管轻度扩张，实质回声减低，胰腺光滑边缘清晰，胰腺肿大（多呈弥漫性轻中度）；胰内外及胸腹腔积液少见且程度轻。由于血管损害和胰液外溢，可探及胰腺前方小网膜囊内、肾旁前间隙、胸腔、腹腔、心包腔等处的液性回声，也能够出现胰管扩张、脓肿、胰内外囊肿。
综上所述，应用CT诊断急性胰腺炎，检出率高、敏感性强、影像学表现清晰，值得推广。
参考文献：
[1]宋思思，宁，刚等.小儿急性胰腺炎的CT诊断价值[J].实用放射学杂志，2013，29（2）：265-268，282.
[2]曹文彬.多层螺旋CT在急性胰腺炎中的临床诊断价值研究[J].中国医药导刊，2014，35（6）：1093-1094.
[3]方汉贞.CT在急性胰腺炎的临床诊断中的应用效果研究[J].现代诊断与治疗，2015，29（4）：857-858.
[4]李勇.CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值[J].河北医学，2015，16（8）：1479-1481.
[5]王俊成.浅谈急性胰腺炎的CT诊断表现[J].中国继续医学教育，2015，20（13）：44-45.
[6]何衍晴，尹丽萍.急性胰腺炎CT诊断的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2012，22（12）：2125-2126.
论文作者:姚青松
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
标签：胰腺炎论文; 胰腺论文; 超声论文; 敏感性论文; 水肿论文; 影像论文; 回声论文; 《航空军医》2016年3期论文;