肝炎的致病因素有很多，临床上主要表现为食欲下降、易疲劳、腹胀、恶心、呕吐等，按照病情严重程度不同，可以将肝炎分为轻度、中度和重度三个等级。重症肝炎对人体的危害程度最重，是肝炎致死的主要原因，因而，重症肝炎患者的日常护理十分重要。1 认识重症肝炎此类疾病属于肝脏类疾病的一种，它的病理特点主要是肝细胞的大范围死亡，发病后容易导致肝功能衰竭，严重时甚至会威胁到患者的性命，是肝病致死的主要因素。在我国，通常是根据病理的长短对重症肝炎进行分类，将其分为三个种类，分别为急性、亚急性好慢性重症肝炎，不同种类的肝炎严重程度有所差异。急性的重症肝炎也被称作急性肝萎缩，患者在疾病发生的一到两个星期内，坏死的肝细胞占比将近2/3，肝体积会出现肉眼可见的缩小，肝脏的红色间夹杂着黄绿色，因而还被称作黄色肝萎缩或红色肝萎缩。亚急性的重症肝炎，发病后肝细胞大范围坏死，坏死的面积不足1/2，可以探寻到肝小叶四周的肝细胞再生，同时还可以观察到小胆管增生的情况，肉眼咳哟发现肝脏表面存在大小不一的结节。慢性的重症肝炎，多是由肝硬化和慢性肝炎发展而来，肝细胞呈大块或者是亚大块坏死，绝大多数的患者可以发现碎屑状或者是桥接状坏死。2 重症肝炎患者如何护理？（1）耐心地为肝炎患者讲述饮食和疾病治疗之间的联系，为患者制定针对性的饮食计划，指导患者多摄入蛋白质、维生素含量丰富，且高糖的食物，饮食需遵循低脂、清淡、易消化的原则，嘱咐患者少食多餐，远离辛辣刺激的食物，比方说蒜、辣椒、芥末等等，对于存在昏迷先兆的患者，需严格控制他们摄入蛋白质的量。（2）动态监测患者的病情变化，留意患者精神状态方面的变化，比方说暴躁、沉默或兴奋，检查患者的言语功能是否正常，询问患者简单的问题，评估患者是否存在智力障碍，如果有异常现象存在，需第一时间通知主治医生。检查患者是否出现牙齿出血、鼻出血的情况，观察患者排泄物或呕吐物的颜色是否正常，当患者出现冒冷汗、四肢冰凉、面无血色或头晕等症状时，需及时通知医生，并做好抢救准备工作。（3）控制患者饮食的盐含量，确保低盐饮食，有助于缓解钠潴留的问题。医护人员需要详细记录出水量和入水量，每隔一定的时间为患者测量一次腹围，密切注视患者的腹水消涨的具体状况，如果患者应用了利尿剂，需保持机体中水电解质的平衡。如果患者腹胀问题严重，可以指导患者取半卧位，减轻呼吸困难的症状。（4）因为重症肝炎患者的抵抗力较差，必须要施行无菌操作，而且在平时的病理诊断时，如果有必要医护人员需要身着隔离衣才可以进入病房。每天使用浓度为0.2%的过氧乙酸对病房的地面进行消毒，或者还可以使用紫外线照射地面，时间控制在30min左右，预防交叉感染问题的发生。检查患者浮肿的深度是否有变化，患者的精神状态有没有改变，患者是否出现无尿或少尿的情况，及时地把握肾衰的早期表现，保证抢救的及时性。（5）指导家属使用温水为患者擦洗身体，勤为患者更换内衣，保证皮肤的卫生，为患者剪指甲，如果有必要可以为患者提供指套，以免由于抓伤的存在诱发感染。患者需卧床休息，避免体力的消耗，促进肝细胞的恢复。如果患者的条件允许，可以为患者安排单人的病房。需保证病房的安静和舒适，保持床铺的整洁，定时为患者翻身，以免产生褥疮，同时还需要注重患者的口腔护理，避免肝炎并发症的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆3 重症肝炎需要做好心理疏导工作在确诊为重症肝炎后，患者的心理会遭受严重的创伤，除了上面提到的几种护理内容外，还需要注重对患者的心理护理，疏导患者的不良心理，可以从以下几个方面入手。第一，医护人员需要每天按时查房，检查患者的各项生命体征，询问患者的病情，为患者介绍化验的结果，让患者了解到病情的好转情况，针对入院时间比较短的患者，医护人员可以为其介绍新研发出的治疗技术和药物，积极地为患者介绍新型治疗方法的可靠性，给予患者治疗信心。在与患者沟通时，护理人员需要注意语言沟通的艺术，亲切、热情地为患者解答疑惑，用合适的言谈和熟练的操作减小患者身体和心理方面承受的痛苦。让患者信任护理人员，乐于配合护理人员的工作，有助于提升患者的治疗依从性。第二，护理人员需加强对患者的引导，使其完成身份转变。护理工作者需要主动、热情地与患者交流，在患者刚入院时为他们介绍医院的环境，比如：医务人员的工作室、卫生间、热水房、值班室的位置，同时还需要为患者介绍护理人员以及同病房的病友等等，消除患者的陌生感。护理人员还可以在掌握患者的职业、年龄、性格、文化水平等因素，为患者制定针对性的心理干预计划。第三，引导患者正确地看待疾病。在心理护理中，此种方法十分关键。医护人员需要帮助患者树立正确的价值观和人生观，使其树立活下去的决心，让他们用顽强的意志积极和肝病作斗争。在这个过程中，医护人员还应当为患者普及一些疾病有关的知识，比如疾病的发病机制和传播途径等等，嘱咐患者控制好自己的情绪，为疾病的治疗打造良好的基础。在平时，医护人员还可以教会患者调节情绪的方法，比如读书或看报等等。针对病情比较特殊的患者，需要医护人员耐心、细心地运用语言艺术和患者沟通，让患者以积极的心态面对疾病的治疗，有利于改善预后，避免疾病的恶性发展。4 重症肝炎的预防（1）慢性乙肝的携带者需要定期到专业机构接受体检，养成良好的作息和生活习惯，以免疾病隐匿性发展，如果病情发生变化可以得到及时地处理。（2）长期口服药物维持病情的患者，不可以肆意停药，待医生确认达到停药指征之后按照具体的情况确定是否需要停药，在停药之后还需要定期到医院进行复查。（3）近年来，核苷酸药物应用越来越广泛，有许多慢性乙型肝炎患者在采取抗病毒治疗期间，需要定期到医院检测HBV-DNA水平，分析患者的耐药情况，避免由于耐药性改变引发的重症肝炎。（4）患者不可以随意使用药物，在用药期间应远离酒精，特别是携带HBsAg的人群更要远离酒精。总之，重症肝炎的危害非常大，需要充分参考上述护理方法，给予患者足够的关系和爱护，控制患者的病情发展，消除他们的不良心理，提升他们的治疗信心，改善患者的预后，提高患者的生存质量，提升患者的满意度。
论文作者:郑华丽
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第8期
论文发表时间:2020/5/7