张家界市永定区妇幼保健院儿科 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：探讨孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗小儿支气管哮喘急性发作临床效果及对免疫因子的影响。方法：将2014年10月-2016年9月间本院收治的120例小儿支气管哮喘急性发作患者随机分为对照组及联合组，各60例。对照组给予沙美特罗替卡松治疗，联合组给予孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗。对比两组患儿治疗效果。结果：联合组湿罗音消失时间、哮鸣音消失时间、气促或喘憋缓解时间、咳嗽消失时间均短于对照组，差异有意义（P<0.05）；两组患儿治疗后CD8+低于治疗前，CD4+及CD4+/CD8+均高于治疗前（P<0.05）；联合组患儿治疗后CD8+低于对照组，CD4+及CD4+/CD8+均高于对照组（P<0.05）。结论：孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗小儿支气管哮喘急性发作，疗效显著，可显著改善患儿体征及临床症状，能够显著恢复患儿免疫细胞功能，推广价值高。
【关键词】孟鲁司特钠；沙美特罗替卡松；小儿支气管哮喘；急性发作；免疫因子
[Abstract] objective：to study the meng LuSi，sodium combined salmeterol assigned treatment of infantile bronchial asthma acute attack clinical effect and its influence on immune factors. Methods：in October 2014 - September 2016 in our hospital treated 120 cases of infantile bronchial asthma acute patients were randomly divided into control group and combination group，60 cases each. The control group given salmeterol assigned treatment，joint group was given meng LuSi，sodium combined salmeterol assigned treatment. Contrast the treatment effect in two groups of children. Results：the joint group of wet rale disappearing time，wheezing sound disappear time，cough，shortness of breath，or take to alleviate any time disappear time is shorter than the control group，significant difference（P < 0.05）；Two groups of CD8 + is lower than before treatment，after treatment in children with CD4 + and CD4 + / CD8 + were higher than before treatment（P < 0.05）；CD8 + is lower than the control group after treatment in children with joint group，CD4 + and CD4 + / CD8 + were higher than control group（P < 0.05）. Conclusion：LuSi meng sodium combined salmeterol assigned treatment of infantile bronchial asthma acute attack，curative effect is distinct，can significantly improve the clinical symptoms，signs and children can significantly restore children immune cell function，high promotion value.
[Key words] meng LuSi sodium；Salmeterol assigned；Infantile bronchial asthma；Acute；Immune factors
支气管哮喘是临床上由炎症细胞参与的慢性气道炎症疾病，主要与气道高反应有关，主要临床表现是反复发作、呼气困难的喘息症状，是临床上极为常见的一类疾病，特别是小儿群体发病率最高[1]。近年来，随着生活环境质量的下降，支气管哮喘发病率逐渐呈上升趋势，会对病患生活造成严重影响。目前，临床治疗方案主要为对症治疗，但治疗效果不显著。有研究显示，在对症治疗基础上给予鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗效果更好，能够显著改善患儿肺功能[2]。为了探讨孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗小儿支气管哮喘急性发作临床效果及对免疫因子的影响，进行了本次实验，现如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2014年10月-2016年9月期间本院收治的120例小儿支气管哮喘急性发作患者随机分为对照组及联合组。对照组60例，男性31例，女性29例；年龄4-13（7.23±1.24）岁；病程5个月至5年，平均病程（2.31±0.74）年。联合组60例，男性32例，女性28例；年龄3-13（7.10±1.11）岁；病程4个月至4年，平均病程（2.15±0.46）年。统计学方法处理两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料，差异无意义。
1.2 治疗方法 所有患儿均行支气管扩张、解痉平喘、控制感染等治疗。对照组给予沙美特罗替卡松治疗，丙酸氟替卡松100μg及沙美特罗50μg，每次吸一次，每天二次。联合组在此基础上给予孟鲁司特钠治疗，睡眠口服，每天一次。两组患儿均治疗一个疗程，四周为一个疗程。
1.3统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0处理数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示比较差异有意义。
2 结果
2.1 体征及临床症状消失时间 联合组湿罗音消失时间、哮鸣音消失时间、气促或喘憋缓解时间、咳嗽消失时间均比对照组短，差异有意义（P<0.05）。
注：与治疗前相比，#P<0.05；与对照组相比，*P<0.05。
3 讨论
哮喘是呼吸道中常见的一种变态性反应性病变，该病发病机制较为复杂，疾病发展过程中有多种炎性细胞参与，例如T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等。根据临床表现可将哮喘分为临床缓解期、慢性持续期、急性发作期[3]。临床上常采用茶碱类药物、糖皮质激素、β2-受体激动剂。哮喘急性发作时期，患儿会出现黏液大量分泌、支气管平滑肌痉挛、黏膜肿胀等症状，会引发气道通气障碍[4]。
有研究显示：白三烯是哮喘疾病发病机制过程中存在的重要炎性递质，多数炎症细胞均可合成白三烯，参与到哮喘反应的环节，收缩支气管平滑肌，导致气道水肿。沙美特罗替卡松，其中沙美特罗是一种β肾上腺素受体激动剂，能够促使支气管平滑肌舒张，气道痉挛也可显著缓解，以此提高激素的巨大作用[5]。丙酸氟替卡松是一种吸入糖皮质激素，具有显著的抗炎作用。孟鲁司特是一种选择性白三烯受体拮抗剂，是可口服的强效药物，能够抑制半胱氨酸白三烯受体[6]。本次实验结果显示：联合组湿罗音消失时间、哮鸣音消失时间、气促或喘憋缓解时间、咳嗽消失时间均比对照组短，差异有意义（P<0.05）；两组患儿治疗后CD8+比治疗前低，CD4+及CD4+/CD8+均比治疗前高（P<0.05）；联合组患儿治疗后CD8+比对照组低，CD4+及CD4+/CD8+均比对照组高（P<0.05）。由此可见，孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗小儿支气管哮喘急性发作，疗效显著，可显著改善患儿体征及临床症状，能够显著恢复患儿免疫细胞功能。
有研究显示：糖皮质激素抑制半胱氨酸白三烯合成及释放效果不佳，吸入激素及β2受体激动剂，导致治疗效果较差。患儿行吸入性糖皮质激素和规范性治疗，但仍会存在持续气道炎症反应，抑制白三烯合成及释放效果较差[7]。孟鲁司特与受体具有高亲和性及高选择性，能够将白三烯和受体结合阻断，能够缓解气道炎症反应。两者联合应用可在极短时间内将病情控制，达到控制哮喘发作的目的。
综上所述，孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗小儿支气管哮喘急性发作，治疗效果显著，可显著改善患儿体征及临床症状，可在短时间内控制病情，恢复患儿免疫细胞功能，推广价值高。
参考文献：
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[2] 廖建平. 孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗小儿支气管哮喘的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2015，19（25）：3481-3482.
[3] 杨洋，周运海. 孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床观察[J].内蒙古中医药，2013，32（31）：19-20.
[4] 刘梅娟. 孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗小儿支气管哮喘的临床疗效[J].中国实用医药，2016，11（10）：129-130.
[5] 毛利忠. 孟鲁司特钠沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘临床观察[J].世界临床医学，2015，9（8）：260.
[6] 王培养. 孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗小儿支气管哮喘急性发作临床效果及对免疫因子的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（22）：4758-4760.
[7] 刘东. 孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效及对肺功能的影响[J].当代医学，2014，20（31）：141-142.
论文作者:李红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/8
标签：支气管哮喘论文; 患儿论文; 美特论文; 小儿论文; 对照组论文; 时间论文; 受体论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;