衡阳市蒸湘区蒸湘医院（衡阳市蒸湘区远大肝肠医院） 湖南衡阳 421001
【摘 要】 目的 探讨肛裂切除术加外括约肌部分切除术在慢性肛裂治疗中的应用效果。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的慢性肛裂患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）单纯接受肛裂切除术进行治疗，观察组（n=30）采用肛裂切除术联合外括约肌部分切除术进行治疗，比较两组患者治疗效果、一般手术情况和术后并发症发生率。结果 观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为76.67 %，P<0.05；观察组患者的出血量、疼痛时间、愈合时间和住院时间均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率明显少于对照组，P<0.05。结论 肛裂切除术联合外括约肌部分切除术可有效提高慢性肛裂的治疗效果，且手术出血量少、术后患者恢复快、并发症较少，是治疗慢性肛裂的理想治疗方式，值得推广应用。
【关键词】肛裂切除术；外括约肌部分切除术；慢性肛裂
【Abstract 】 objective to investigate the effect of partial resection of anal sphincter in the treatment of chronic anal fissure. Method collected in February 2015 to February 2016，our hospital of 60 patients with chronic anal fissure，divided into two groups by random number method，the control group（n = 30） simply accept anal fissure resection treatment，observation group（n = 30） treated by anal fissure resection combined with partial external sphincter，compared two groups of patients treatment effect，general surgery and postoperative complications. Results the treatment was 96.67 % and the control group 76.67 %，P < 0.05；The amount of blood，duration，healing time and hospitalization of the group were significantly better than those in the control group，P < 0.05. The incidence of complications was significantly lower in the observed group than in the control group，P < 0.05. Conclusion combined with partial external sphincter anal fissure resection can effectively improve the effect of the treatment of chronic anal fissure，and less surgical blood loss，postoperative patients' rapid recovery，fewer complications，is an ideal treatment，the treatment of chronic anal fissure is worthy of popularization and application.
[Keywords] anal rectomy；The external sphincter is partially recectomized；Chronic anal fissure
慢性肛裂是一种以排便时出血、周期性疼痛和便秘为主要临床表现的肛肠疾病，流行性病学发现，该病的发生率仅次于痔疮[1]，是临床上较为常见的肛肠疾病，且近年来，随着人们生活方式的该病，该病的发生率逐年递增，严重影响患者的生活质量，因此如何有效的提高慢性肛裂的治疗效果具有重要意义。肛裂切除术和括约肌切断术是临床上治疗慢性肛裂的常用术式，不同的手术方式其疗效存在差异，基于此，我院分别采用肛裂切除术加外括约肌部分切断术和单纯肛裂切除术进行慢性肛裂临床治疗，并对两种手术治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的慢性肛裂患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者单纯接受肛裂切除术进行治疗，作为对照组，30 例患者采用肛裂切除术联合外括约肌部分切除术进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者12 例，女性患者18 例，年龄23~52 岁，平均年龄34.81±1.76 岁，病程1~7 年，平均病程2.84±0.68 年，对照组患者中男性患者13 例，女性患者17 例，年龄21~55 岁，平均年龄34.62±1.94 岁，病程1~8 年，平均病程2.93±0.79 年。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者单纯接受肛裂切除术进行治疗，即对患者肛门部位的皮肤和肛管进行消毒，以肛裂位置作为中心进行局部麻醉，对肛门周围的皮肤做正三角形的手术切口[2]，并对皮下坚硬的纤维化组织进行钝性分离，将哨兵痔、溃疡组织、肥大性肛乳头和周围的不健康组织全部切除，对出血点进行有效的手术结扎，对肛隐窝处进行仔细检查，若发现存在皮下肛瘘，应及时清除，术后常规进行抗感染治疗；观察组患者在对照组患者手术治疗的基础上联合应用外括约肌部分切断术，即患者完成肛门局部麻醉后，取截石位，常规进行消毒，于肛门8 点或4 点距离肛缘1.5 cm处做手术切口[3]，使用一根食指在患者肛门内作为引导，另一只手对患者外括约肌间沟和肛管皮下组织进行钝性分离，使用游离钳将外括约肌皮下部分夹出，并切断，依据患者出血的实际情况对手术切口进行缝合，术后使用无菌辅料进行包扎，常规进行术后抗感染治疗。
1.2.2 评价指标
以两组患者的手术治疗效果、一般手术情况和术后并发症作为评价指标。手术治疗效果评价，治愈：治疗后患者慢性肛裂的症状完全消失，创面和裂口完全愈合[4]；好转：治疗后患者慢性肛裂的症状较治疗前明显改善，创面和裂口较治疗前明显缩小；无效：治疗前后患者的症状无明显改善，创面和裂口的大小也无明显好转，甚至较治疗前恶化。一般手术情况考察患者的出血量、疼痛时间、愈合时间和住院时间。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中一般手术情况的各项指标进行独立样本t检验，术后并发症进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为76.67 %，见表1。
2.2 一般手术情况比较
观察组患者的出血量、疼痛时间、愈合时间和住院时间均明显优于对照组，见表2。
3.讨论
慢性肛裂是临床上一种较为常见的肛肠疾病，其具有肛裂创面较深、易反复发作、经久不愈的特点，严重影响患者的生活、工作。手术治疗法是目前治疗慢性肛裂的首选治疗方式，其中肛裂切除术术后患者易出现长时间的疼痛[5]，且复发率较高，外括约肌切断术虽然具有较为良好的治疗效果，但是术后患者排便过程中会出现明显疼痛感，也一定程度上限制了手术的临床应用。本此研究中通过联合应用肛裂切除术加外括约肌部分切断术，在取得理想手术治疗效果的同时，两种手术治疗方法互补其短，有效的降低了患者术后的疼痛和恢复时间。研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明在单纯肛裂切除术治疗的基础上联合应用外括约肌部分切断术可有效提高慢性肛裂的治疗效果；同时观察组患者的出血量、疼痛时间、愈合时间和住院时间以及术后并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明肛裂切除术联合外括约肌部分切除术具有手术出血量少、术后患者恢复快、并发症较少，是治疗慢性肛裂的理想治疗方式，值得推广应用。
参考文献：
[1]魏凌云.肛裂切除并内括约肌切断术治疗慢性肛裂的研究[J].海南医学院学报，2012，18（6）：858-859.
[2]居海红.肛裂切除术联合外括约肌切断术合用对慢性肛裂的有效性对照探究[J].浙江创伤外科，2015，20（5）：990-991.
[3]王向明.肛裂切除并内括约肌切断术治疗慢性肛裂疗效观察[J].中国现代医药杂志，2011，13（10）：87.
[4]黄国荣，叶锡高，郑厚成，等.肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂体会[J].中国医学创新，2013，10（33）：50-51.
[5]杨光英.两种术式在慢性肛裂中的综合疗效对比[J].中国现代医学杂志，2012，22（4）：100-102.
论文作者:杨祥林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
标签：患者论文; 肛裂论文; 括约肌论文; 切除术论文; 术后论文; 手术论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;