【关键词】急诊外科；疾病类型；急性腹痛
急性腹痛按照病因可以分为腹腔内脏器疾病（炎症性腹痛、梗阻性腹痛、出血性腹痛、脏器穿孔性腹痛、损伤性腹痛）以及腹腔外脏器疾病（全身性感染、非感染疾病、功能紊乱性疾病以及其他的疾病类型），患者患病后会伴有消化道的症状、与进食有关的诱因、腹部体征较明显且较为固定、没有表现出全身疾病的症状[1-2]。在急诊科中急性腹痛较为常见，严重性疾病若不能及时诊断、及时治疗，则会导致严重的后果。而在急诊腹痛的处理中外科手术是常见的治疗方法，而且可以确诊部分疾病。本文就我院收治的103例急性腹痛患者，将其疾病类型与处理方法进行研究，分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的103例急性腹痛患者作为研究对象，收治的时间为2016年6月至2019年5月。男53例，女50例；患者年龄19～80岁，平均（40.33±3.25）岁。参与研究的患者均为急性腹痛，且属于非外伤性腹痛，患者的临床资料完成。
1.2 方法
急性腹痛的患者入院之后先依据疼痛的部位进行诊断，依照病史、体征、伴随症状进行综合分析，并使用辅助检查方式协助诊断，再详细询问年龄、既往史等。若病情严重的患者开启急诊绿色通道，给予有效的对症治疗，护理人员立即建立静脉通路，遵医嘱给予解痉、纠正电解质紊乱等症状，纠正低氧血症的患者，且在治疗期间密切观察病情变化。
给予上腹痛的患者心电图、血清酶等检测，排除心绞痛以及急性梗死。询问患者病史、饮食情况进行B超、胃镜等检查。
急诊绿色通道开启后各科室的值班医生前来会诊后，根据诊断的结果进行分诊，或者直接进行手术前准备，进行手术治疗。
1.3 观察指标
观察并统计所有患者的疾病类型，且依据性别进行归类。
1.4 统计学分析
用SPSS22.0分析数据，计数资料、计量资料（±s）、行χ2、t检验。P＜0.05表示有差异。
2 结果
经分析，来院就诊的男性患者占比51.45%。女性患者占比48.54%，男性患者中急性阑尾炎占比18.86%、急性胆囊炎占比18.86%、泌尿系统结石15.09%、急性肠胃炎占比13.20%、肠梗阻占比9.43%。女性患者中急性胃肠炎占比20.00%、急性胆囊炎占比16.00%、急性阑尾炎占比14.00%、痛经占比10.00%、宫外孕占比10.00%、肠梗阻占比8.00%。
表1 分析疾病类型与不同性别的关系（n=103,n%）
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3 讨论
若患者以急性腹痛入院，应该依据腹痛的部位进行诊断，如剑突下/以及右上腹疼痛、剑突下/以及左上腹痛、肚脐周围、右下腹痛、左下腹痛、弥漫性疼痛、疼痛部位不定、腰腹部疼痛等[3]。询问患者起病的时间、起病的方式（比如突然起病还是逐渐起病），询问绞痛以及放射性疼痛的情况（比如胆绞痛、肾绞痛等），判断伴发的症状（伴有呕吐、发热、腹水、包块等）[4]。
炎症性腹痛的的特点为腹痛+发热+腹膜刺激征，经腹腔穿刺可抽出炎性渗出物，比如继发性急性腹膜炎的临床特点为腹痛、恶心、体温升高、空腔脏器穿孔等，治疗的原则为监测动态的病情变化，给予胃肠减压、留置尿管等，迅速补充血容量、给予抗生素的使用，或者给予手术治疗[5-6]。穿孔性急腹痛，表现为持续性且急性的腹痛+气腹板状腹+腹膜刺激征，空腔脏器穿孔后可在膈下发现游离气体。
本研究的结果显示，男性患者中急性阑尾炎占比18.86%、急性胆囊炎占比18.86%、泌尿系统结石15.09%、急性肠胃炎占比13.20%、肠梗阻占比9.43%。患者来院后基本的救治原则为保护生命减轻痛苦，且积极预防并发症的发生，积极对症治疗，协助患者取斜坡卧位或者是半卧位，若患者有昏迷则给予中凹卧位，急性肠炎的患者积极控制饮食，并进行胃肠减压，抗感染治疗，在腹痛未明断诊断之前禁止使用麻醉镇痛剂，以免将患者的病情掩盖，若发生绞窄性肠梗阻则立即安排手术。
本研究的结果显示，女女性患者中急性胃肠炎占比20.00%、急性胆囊炎占比16.00%、急性阑尾炎占比14.00%、痛经占比10.00%、宫外孕占比10.00%、肠梗阻占比8.00%。询问患者的疼痛部位，询问月经的时间周期等，既往有无疼痛史，若确诊为宫外孕、急性阑尾炎、肠梗阻，则立即准备手术。
研究的结果可知，多数患者与饮食不规律、不卫生有关，发生的原因有酗酒、暴饮暴食，老年患者中可发生急性肠根阻，育龄期女性多有宫外孕等情况，多数患者对疾病不了解，且缺乏规律的生活习惯，缺乏体育锻炼。因此建议患者改善生活习惯，规律饮食、正常作息。
综上所述：急性腹痛且非创伤的患者一般病情复杂，在其就诊时应该严密观察病情变化的特点，观察急诊处理的效果，且对于危急性病症开启急诊绿色通道，迅速对症治疗，以便于保证患者的生命安全。
参考文献
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论文作者:李静瑷
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
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