湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨CT导向下微波消融治疗肝癌肺转移术后并发症的护理。方法：本次研究对象选取在我院接受治疗的肝癌肺转移患者100例，收治时间为2016年12月到2018年3月，两组患者分别为50例，按照接受护理方式的不同分为对照组和实验组两组。对照组患者接受常规护理，实验组患者接受综合护理，对术后两组患者并发症的发生率加以对比分析。结果：实验组患者的并发症发生率为34.0%，而对照组患者为44.0%，两组相差10.0%，p<0.05，则数据的比较差异具有统计学意义。结论：肝癌肺转移患者接受CT导向下微波消融治疗后的临床疗效较为显著，联合积极有效的护理后，患者并发症的发生率显著降低，值得临床推广。
【关键词】CT导向下微波消融；肝癌肺转移术；并发症
我国是肝癌发病率较高的国家之一。近年来，微波消融是一种较多采用的肿瘤微创治疗方式，其具有并发症发生率低的优点。肺组织具有低电导率以及低热传导性的特点，微波在高阻抗以及低电导率的充气肺中热容积不会被降低，且较低的电导率和介电常数会增加微波的穿透深度[1]。微波消融的治疗范围较大，且受碳化以及血流的影响较小，因此较多用于临床治疗中。近年来，关于微波消融治疗肝癌肺转移术后的并发症护理的报道较少[2]。本次研究探讨2016年12月到2018年5月我院收治的100例肝癌肺转移患者接受微波消融治疗术后并发症的护理效果，研究具体内容如下：
1资料和方法
1.1基线资料
本次研究对象选取在我院接受治疗的肝癌肺转移患者100例，收治时间为2016年12月到2018年5月，按照接受护理方式的不同分为对照组和实验组两组，两组患者分别为50例。实验组患者的男30例，女20例，年龄为30~71岁，平均年龄为（36.8±4.6）岁。对照组患者的男34例，女16例，年龄为31~73岁，平均年龄为（35.9±5.6）岁。本次研究对象经过相关的检查已经被确诊为患有肝癌肺转移，且均已签署相关知情声明。两组肝癌肺转移患者一般资料的比较差异不显著，可进行比较。
1.2研究方法
对照组患者接受常规护理，主要包括密切观察患者的病情变化，在患者出现并发症时及时给予对症处理等。
实验组患者接受综合护理，主要包括（一）疼痛。患者的术后疼痛主要和肿瘤位置和胸膜的接近程度以及手术穿刺部位密切相关，此外其和患者的情绪、耐受性以及疼痛敏感度相关。在术后护理人员应该加强巡视，观察患者的情绪变化，当患者出现紧张以及焦虑等不良情绪时及时疏解患者的情绪。将患者的疼痛程度分为三级，按照三阶梯给药原则给药，在给药后，每30分钟对患者的疼痛程度加以评估，直到患者的疼痛程度为无痛或者轻度疼痛。患者在接受肺转移瘤微波消融术后血氧饱和度通常会受到影响，应该结合患者的血氧饱和程度给予患者氧疗，从而达到患者机体对于氧气的需要，并且辅以止痛治疗。（2）气胸。肺转移瘤患者在手术中通常需要多次或者反复地穿刺肺组织，因此气胸的发生率很高。在术后，应该密切观察患者生命体征的变化。在患者接受胸腔穿刺置管术后，在留置负压引流瓶持续负压吸引时，应该注意使引流瓶处于密闭的状态，严格执行无菌操作，保持引流管通畅，且避免引流管脱出。在负压引流瓶中没有气体引出时，其X线胸片结果显示无积气以及肺完全复张时，可以予以拔管处理。（3）肠胀气。肠胀气与止痛药的用药剂量以及术后的下床活动时间密切相关。在术后，应该叮嘱患者采取起床运动、热敷以及禁食等方式促进肠蠕动，在必要的时候给予患者肛管排气，直到患者的肛门排气恢复，一般在术后大概2天的时间内肛门排气得到恢复。（4）发热。由于消融术后，患者坏死组织会发生重吸收反应，患者在手术后2~3天会有不同程度发热的出现，体温一般在38.0℃以下。在术后应该密切观察患者体温的变化，对于体温到39℃以上的患者应该接受药物降温或者物理降温，并且补充液体，在需要的时候应该给予患者抗生素治疗，从而降低感染的发生率。（5）咳嗽。在术后，由于局部肿瘤组织出现坏死、以及重吸收的炎症反应，患者出现不同程度的咳嗽。因此，在术后，护理人员应该加强巡视，在患者有咳嗽的情况发生时及时报告给医生给予患者对症治疗。与此同时，应该密切观察患者咳嗽的性质，并且向患者解释其属于正常的情况，从而减少患者的心理压力，可以适当地使用止血药。
1.3观察指标
对两组肝癌肺转移患者并发症的发生情况加以对比分析，主要包括气胸、肠胀气、发热、疼痛以及咳嗽五种。
1.4统计学处理
将两组肝癌肺转移患者并发症的发生情况采用统计软件SPSS17.0进行处理去，其采用卡方检验进行分析，如果p<0.05，则数据的比较差异具有统计学意义。
2结果
实验组患者并发症的发生率为44.0%，比对照组患者低10.0%，p<0.05，数据的比较差异具有统计学意义。数据详见表1。
表1 两组肝癌肺转移患者并发症的发生情况对比[例（%）]
3讨论
目前，随着消融技术水平的不断进步，微波消融普遍地应用于肿瘤患者的临床治疗中。肝癌患者在接受手术治疗后，其生命时间得到了有效地延长，但是术后复发以及转移的发生率也相应增加[3]。肺是肝癌最易发生转移的器官，微波消融具有受碳化以及血流影响小以及消融范围大的优点，且其在低电导率和高阻抗的充气肺中热容积不会降低，因此广泛地应用于肺肿瘤的消融中。肝癌肺转移患者在接受微波消融时伴随有并发症的几率较高，主要包括发热、咳嗽、疼痛、肠胀气以及气胸五种，护理人员应该密切观察患者病情的变化，在患者出现并发症时及时给予患者对症处理，促进患者的疾病康复[4]。在术后，患者通常会产生剧烈的疼痛感，因此患者较易出现紧张以及焦虑等不良情绪，因此护理人员应该密切观察患者的心理状态变化，及时地疏解患者的不良情绪，增加患者对于疾病治愈的信心，提高患者的治疗依从性[5]。
在本次研究中，实验组患者并发症的发生率为34.0%，比对照组患者低10.0%，p<0.05，数据的比较差异具有统计学意义。综上所述，接受CT导向下微波消融治疗后的肝癌肺转移患者治疗后的临床疗效较为显著，患者并发症的发生率显著降低，值得临床推广。
参考文献：
[1]宋泽，李虹，齐翰，等.CT导向下微波消融治疗肝癌肺转移瘤的疗效[J].实用医学杂志，2015，31（1）：57-60.
[2]王秀臣，李月，何晶晶.CT导向下微波消融治疗肝癌肺转移术后并发症的护理[J].广东医学，2016，37（13）：2058-2059.
[3] 盛晶，万里新. 经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗肝癌的临床效果分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（15）：47-48.
[4] 刘杰，任东铭，梁茂全. 冷循环微波消融治疗肝癌并发症观察及护理[J]. 中国冶金工业医学杂志，2016，33（5）：552-552.
[5]李晔. 超声引导微波消融治疗肝癌的护理效果评价[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（16）：242-244.
论文作者:朱湘黔
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/19
标签：患者论文; 肝癌论文; 术后论文; 并发症论文; 微波论文; 实验组论文; 两组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年4期论文;