（ 青冈县中医院；黑龙江绥化151600）
【摘要】：目的：探索七氟醚麻醉应用于小儿腹腔镜疝气修补术的临床价值。方法：选取我院的100例小儿腹腔镜疝气修补术患儿，分为实验组和对照组，每组各有50例患者，对照组单方面采用予氯胺酮治疗，实验组采用氯胺酮联合七氟醚麻醉治疗。结果：我院100例患者在密切观察中表明，采用单用氯胺酮治疗的对照组的心率和苏醒时间以及总不良反应发生率高于实验组，血压低于实验组，实验组显著优于对照组，（P＜0.05）。结论：七氟醚麻醉在小儿腹腔镜疝气修补术中麻醉效果明显、安全性高，值得临床推广使用。
关键词: 七氟醚;小儿腹腔镜疝气修补术; 麻醉
现在临床上常见小儿病患者，其中小儿腹股沟疝是临床外科多发的疾病，经常需要手术治疗，此病会引起嵌顿从而导致小儿患者肠穿孔或者坏死，严重时可以导致急性腹膜炎，甚至引起中毒性休克，严重威胁着小儿患者生命健康[1~2]。本文通过对我院2013年10月~2014年10月间收治的100例需进行疝气修补术的小儿患者术中使用七氟醚联合氯胺酮麻醉的效果进行观察总结，取得满意结果，现在报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
将本院2013年10月至2014年10月收治的需进行疝气修补术的小儿患者100例纳入本研究，其中男性68例，女性32例，年龄5个月~6岁，平均为（3.5±1.2）岁，体重为7.0~23.0kg，平均为（18.2±6.2）kg。患者均经过临床诊断确诊后，随机分为实验组和对照组，每组各50例。实验组中男性36例，女性14例，年龄5个月~6岁，平均为（3.5±1.4）岁，体重6.8~22.0kg，平均为（18.2±3.2）kg，其中腹股沟疝气39例，腹壁疝9例，其他疝2例；对照组中男性32例，女性18例，年龄5个月~6岁，平均为（3.6±1.1）岁，体重7.8~21.0kg，平均为（17.8±2.2）kg，其中其中腹股沟疝气37例，腹壁疝11例，其他疝2例。对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、病程、性别等方面，组间差异无统计学意义（p＞0.05），两组具有良好的可比性。
1.2方法
实验组给予氯胺酮联合七氟醚麻醉，具体方法为：术前静脉注射氯胺酮1.5~2.0mg/kg，氧流量5L/min，同时吸入七氟醚，给药浓度为2.0%~3.0%；术中观察患者有无肢体活动随时调节七氟醚浓度和氧流量；手术后立即停止使用七氟醚。对照组仅给予氯胺酮，具体方法为：手术前肌肉注射氯胺酮6mg/kg，手术中给予患者吸氧，并给予0.1%的氯胺酮葡萄糖液静脉滴注维持麻醉，根据患者有无肢体动作调节滴速，手术前10min，停止给药。
1.3观察指标
观察指标：观察两组患者的心率、血压、苏醒时间以及总不良反应发生率。
1.4统计学处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，进行分析时，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05时判定组间结果有显著差异。
2.结果
2.1对比两组患者的心率和血压以及苏醒时间
两组患者经不同治疗后表明，对照组的心率和苏醒时间高于实验组，血压低于实验组，由此可见，实验组的治疗更为理想，观察组优于对照组（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
3.讨论
近年来，腹腔镜技术快速发展，临床上也应用小儿腹腔镜疝气修补术来应对小儿腹股沟疝[3]。但是小儿手术和腹腔镜手术都有其独特性，这就要求手术中麻醉水平要相对提高，选择合适的麻醉剂是麻醉环节的重要部分，理想的麻醉剂具有以下优点：麻醉效果好、镇痛作用强、苏醒快、肌肉松弛完全[4]。
使用腹腔镜进行小儿患者疝气修补术的历史较短，小儿患者手术难度较大，其原因是小儿患者各种脏器发育不完全，和成人相比，受气腹压力对呼吸循环系统的干扰更大，若手术中使用麻醉药品，则引起的呼吸道并发症更多[5]。因此，小儿麻醉需要慎重选择麻醉药品，尽量选择安全性高、不良发应发生率低、并且苏醒快的麻醉药物。氯胺酮是临床上广泛使用的麻醉药物，其优点是起效时间快、作用时间短、苏醒快、镇痛效果好，但是也有一定的局限性：对呼吸有一直作用，并且容易引起循环系统问题如血压增高、心率增快等[6~7]。
七氟醚是新一代全身麻醉药物的代表，其主要优势在于：（1）七氟醚带有水果味，无色透明，对此患儿也较为接受，（2）其可控性强、分配系数低，对呼吸系统影响小，有良好的气到耐受性，用于麻醉，可迅速的发挥其效果，药效过后，患者意识恢复也较快，（3）有研究表明，在患儿吸入高浓度的七氟醚，患儿并无呼吸困难、喉痉挛等现象发生，（4）临床试验也表明，使用氯胺酮联合七氟醚麻醉，患儿心率、血压都得到较好的缓解，（5）当两种药物联合使用，优势互补，可以增加麻醉的效果，同时降低不良发应发生率[8~10]。
通过本次临床试验发现，采用常规专科护理的对照组的剖腹产例数、早产儿例数、巨大儿例数、羊水过多例数、妊娠高血压综合征例数、新生儿围产期并发症例数以及干预后的FPG、2hPBG、HbAlc均高于观察组，观察组显著优于对照组，（P＜0.05）。
综上所述，七氟醚联合氯胺酮用药和单用氯胺酮的麻醉效果，采用联合用药在小儿腹腔镜疝气修补术中麻醉效果明显、安全性高，值得临床推广使用。
【参考文献】：
[1]章华.七氟醚联合小剂量氯胺酮在小儿疝气修补术麻醉中的应用[J].中外医学研究,2010,08(29):165-166。
[2]任元华.七氟醚联合氯胺酮在疝气修补术麻醉中的应用[J].吉林医学,2013,34(21):4274-4275。
[3]王平超.氯胺酮和七氟醚用于小儿疝气的比较[J].中国美容医学,2011,20(z5):49。
[4]王丽波,范士光.七氟烷与丙泊酚在小儿腹腔镜手术中的比较[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(4):2027-2028。
[5]方小三,王小明,胡明华等.腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的临床效果分析[J].中国现代普通外科进展,2015,18(3):235-237。
[6]张作强,周松花,张锐等.七氟醚联合喉罩全麻在小儿疝气修补术中的应用[J].吉林医药学院学报,2012,33(3):147-148。
[7]黄景贤,何二宁,甘伟耀等.七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿腹腔镜疝气手术麻醉中的临床应用[J].微创医学,2013,8(4):412-414。
[8]朱焱林,肖洪波.小儿七氟醚麻醉苏醒期间躁动的研究[J].临床麻醉学杂志,2010,26(11):988-989。
[9]裴春明,李天佐.不同药物预防七氟醚术后躁动的研究[J].临床麻醉学杂志,2012,28(1):17-18。
[10]李立晶,张建敏,王芳等.瑞芬太尼复合七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用[J].临床麻醉学杂志,2014,30(1):21-23。
论文作者:曲桂香
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/8
标签：氯胺酮论文; 疝气论文; 小儿论文; 实验组论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 例数论文; 《医师在线》2016年6月第12期论文;