1.辽宁中医药大学第一临床研究生院2015级；2.辽宁中医药大学附属医院 儿科
【摘 要】随着社会的进步，雾霾对人类的危害，日趋加重。在其大环境下呼吸系统疾病、心血管疾病，极具恶化。故笔者从中医角度探寻雾霾的病因病机，及防治。
【关键词】雾霾 病因病机 防治
0.引言：《时病论?秋伤于湿大法》“冒湿之病……或天阴淫雨，晴后湿蒸。”所言古代对于雾霾致病已有认识，至今经济的发展和工业的发达，全国雾霾频繁的发生，中国气象局成立气象预报预警中心，其中之最当属2013年至底，平均长达30天之久共波及25个省份[1]，涉及国土面积达140万平方公里，影响8 亿以上人口[2]，再到国外轰动一时的伦敦雾霾事件。雾霾逐渐走入公众的视线，受到各界人士的关注，尤其是医学界对其危害人体健康的研究越来越多。霾毒致病的易感人群，男女老幼均可，尤以体质较弱老年人和儿童为主，易感邪而发生疾病，特别是患有肺系、心系疾病者，常使疾病迅速进展恶化，轻则损，重则病，及时治疗可避免危及生命。故本文主要研究雾霾对于人体健康的影响。
1.雾霾的认识
雾霾，由雾、霾两部分组成，现代研究表明是一种环境污染。《尔雅》说：“地气发，天气不应，曰雾。”，《史记?淮南衡山列传》中记载“且淮南王为人刚，今暴摧折之，臣思卒逢雾露病死。”，《辞海》谓雾露病又称霜露之病，《史记?平津侯主父列传》 载：“君不幸罹霜露之病。” 则说明说明雾是一种自然现象，然雾超过正常范围内则致病。《毛传》曰：“霾，雨土也。”其是一种不正常之气，有雨土组成，并且认为霾是非常态存在的，可导致人们看不清楚远方的物体，可见古人对其致病性尚无深入了解。《说文解字》记载：“霾，风雨土也”，与上述异曲同工，由于古代与现代环境的差异，古人认识中的霾的成分并无现代所说的霾中含有的有毒害的化学物质，现代对于雾霾的认识则多于工业污染有关。现代所说雾霾为空气混浊，视线模糊及可见度低的现象，主要由空气中出现含量超标的工业粉尘中的可吸入颗粒性物质、灰尘、大量悬浮在近地面空气中的微小水滴及氮、硫等化合物导致。
2雾霾致病的病因病机：
2.1雾霾的致病特点
雾霾致病之邪主要有湿、燥、毒三邪组成，源于六淫，异于六淫。
江西中医药大学附属医院张元宾主任认为雾霾的病邪特征为湿毒[3]，“因于湿，首如裹”，可见头脑昏蒙，蔽聪塞明等症状；而吸入雾霾后更主要的是出现咳嗽、咽痛、呼吸不畅、血压升高等呼吸道及心血管系统症状。刘娜等[4]认为雾霾致病因主要是霾毒兼湿邪及燥邪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其从肺朝百脉，主气，司呼吸，主治节，在志为悲忧等生理机能出发，论述雾霾致病的病因病机。由此可知雾霾主要由湿燥毒三邪致病，王永炎指出毒依附其他邪气，并具有它邪特征。故雾霾致病既有湿燥邪气的特性，又有其自身特性。“温邪上受，首先犯肺，顺传阳明，逆传心包”，“ 燥气先伤上焦华盖。”，故雾霾致病首以肺脏为先，早期雾霾患者症状中燥性较明显，表现为干咳、咽干、鼻痒、痰中带血等症状。湿邪缠绵难愈，故雾霾治疗不及时易侵多脏腑，多部位，刘敏等[5]认为雾霾为致病邪气，易于侵袭肺脏，孙志豪等[6]指出，雾霾中的PM 2. 5可对人体呼吸系统、心血管系统、免疫系统、血液系统以及生殖系统等均产生不同程度的毒性作用。
2.2雾霾的致病从内到外，内外呼应
雾霾对于皮肤的危害可从内外而论：其一，雾霾弥漫于大气中，周身环绕，长期暴露于雾霾中，其内有害物质、尘螨附于皮肤上，毛孔堵塞，引发各种皮肤问题，尤其是过敏性体质患者，更易发病。其二《素问?五脏生成篇》说：“肺之合皮也，其荣毛也。”肺在体合皮，其华在毛。肺主呼吸，雾霾通过口鼻进入肺脏，肺的气机失调，无以将脾所转输的津液和水谷精微布散于皮毛，其得不到濡养则憔悴枯槁。
肺位最高，为华盖之脏，其将清气及津液向下布散，肃清肺和呼吸道的异物，肺为娇脏，沟通内外，雾霾侵袭，首犯肺，肺脏气机失调，则可见喘、咳、肺气上逆之症，亦如《素问?至真要大论》说：“诸气膹郁，皆属于肺”。临床观察，雾霾天呼吸道疾病患者就诊的人数多于往常。《素问?经脉别论》说：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归肺，肺朝百脉，输精于皮毛”，《医学真传?气血》说：“人之一身，皆气血之所行。气非血不和，血非气不运”，阐明了血气相互作用，运行周身。心主血脉，肺气助心行血。若雾霾侵袭，损伤肺气，肺气虚或气机不畅，则不能助心行血，可致心血运行不畅，心血淤阻，而见面色暗淡无光，心前区憋闷刺痛、唇舌青紫，甚则有瘀点瘀斑，以及脉象结、代、促、涩等外在表现。美国调查了2.5万名有心脏疾患人，发现 PM2.5增加后，病人病死率会提高 10%~27%[7]。
儿童乃稚阴稚阳之体，脏气不足，形体补充，遇雾霾，易诱发各种疾病。此外雾霾使大气可见度低，日照减少，体内维生素D生成不足，对钙的吸收减少，可引起儿童佝偻病、儿童生长减慢。
肺在志为忧，《素问?举痛论》说：“悲则气消……”，反之在肺虚时，身体对于不良刺激的耐受性下降，而易产生悲伤的情绪变化，在雾霾的侵袭下，肺卫虚弱，故而患者悲伤，继而耗气，依次类推，周而复始，每况愈下。
3.防治原则
雾霾于人类各方面影响不言而喻，解决这一问题迫在眉睫，现在已得到全球的关注，越来越多的防护、治疗措施相应而出。多从西医着手，故笔者试从中医理论剖析雾霾的危害，并加以对其的治疗更有对症治法。
雾霾存在于周身环境中，日常生活中不可避免要吸入，因而危害范围广，男女老幼均可致病，潜伏期长，危害不确定，治疗难度大，故其主要以预防为主，祛邪为辅。首先增强自身的抵抗力，所谓“正气存内，邪不可干”，重点调护心脾肺，肺主气，卫外，肺卫气足，雾霾之邪难侵。脾主运化水湿，内湿不存，外湿难侵，即使感受到些许雾霾湿邪，也可即使化解。其次驱邪外出，雾霾病因病机尚不明确，中医治疗亦没有明确有效的方法，主要是尽量减外出活动，出门戴口罩，避免与雾霾的接触，亦可酌情口服健脾补肺化湿之品。
4.结语
近来雾霾越来越受到关注，其不仅影响我们的生活、经济、环境，并危害着人类的身体健康，诱发或加重基础病的发生，特别是肺系及心系疾病；影响着儿童的生长发育，心理健康。笔者对雾霾的中医认识以及防治的探讨，给临床上对雾霾病的施治提供一些辩证依据。
参考文献：
[1] 李颖. 雾霾对呼吸系统疾病的影响[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（29）：174-174.
[2] 于丽娅，毕学娟，马小颖，等. 辽宁省城市居民2013年1月严重雾霾天气期间咳嗽症状发生率调查[J]. 中华肺部疾病杂志电子版，2014，7（5）：57-59.
[3] 张元兵，胡李慧，刘良徛. 雾霾中医辨治之管见[J]. 中医药通报，2015，14（2）：34-35.
[4] 刘娜，朱雪，张伟. 从“毒邪”论雾霾[J]. 环球中医药，2016，9（9）：1075-1078.
[5] 刘敏，吴倩，马玉玲，等. 雾霾与肺系疾病相关性的中医理论认识探微[J]. 江苏中医药，2014，46（10）：16-17
[6] 孙志豪，崔燕平. PM2. 5 对人体健康影响研究概述[J] . 环境科技，2013，26（4）：75-78.
[7] 姜良铎，秦英，杨君，等. 试论“环境毒”[J]. 中国中医基础医学杂志，1999，5（9）：4.
论文作者:刘娟1,吴振起2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
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