（昆明医科大学第一附属医院药剂科 云南 昆明 650032）
【摘要】 目的：探讨正常分娩会阴侧切术中全身预防性应用抗生素的效果。方法：选取某院2017年行自然分娩会阴侧切术的186例产妇作为研究对象，按照是否全身预防性应用抗生素分成观察组和对照组，观察组有102例产妇，均为全身预防性使用抗生素的产妇，对照组有84例产妇，均为未全身预防性使用抗生素的产妇。对比分析两组产妇的年龄、住院天数、术后住院天数、住院费用、西药费、切口愈合情况、体温、白细胞计数等。结果：两组产妇的年龄、住院天数以及术后住院天数比较，差异不显著(P＞0.05)；住院费用和西药费比较，差异显著（P＜0.01）；切口愈合情况方面，两组比较，差异不显著(P＞0.05)；体温、白细胞计数方面，两组比较，差异不显著(P＞0.05)。结论：在会阴侧切术中全身预防性应用抗生素效果并不明显，不仅不能缩短住院天数，不能改善切口愈合情况，不能改变产妇的体温、白细胞计数，而且还会使住院费用和医药费增加。
【关键词】 会阴切开；抗生素；预防性用药
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）36-0219-01
会阴切开及缝合术是产科常用的防止会阴严重裂伤，利于胎儿娩出的有创手术，但近年来医学不断进步，人们对分娩进行了更加深入的研究，发现会阴损伤会对产妇造成不良影响，有学者认为产妇作为特殊群体，产后其免疫功能较孕期会有所提高，因此无需预防性使用抗生素。本文就某院2017年186例行产科会阴侧切缝合术的产妇应用抗菌药物的情况进行分析，为临床用药提供依据。
1.资料与方法
通过信息系统抽取某院2017年产科行会阴侧切缝合术的病历进行回顾性调查分析，共计186份，调查产妇术中应用抗菌药物的情况（包括产妇姓名、年龄、孕周、手术时间、住院天数、住院费用、西药费、切口愈合情况、术前术后体温、白细胞计数等），全部产妇按照是否全身预防性应用抗生素分成观察组和对照组，观察组有102例产妇，均为全身预防性使用抗生素的产妇，对照组有84例产妇，均为未全身预防性使用抗生素的产妇。产妇年龄22～46岁，孕周33～41周，均无滞产、无感染指征、无会阴侧切口加深，无内科合并症。
结果采用SPSS20.0统计软件包进行处理，计量数据表示方法为均数±标准差，采用t值进行检验，计数数据表示方法为百分率（%），采用χ2值进行检验。P＜0.05为统计学差异存在的标准。
2.结果与分析
2.1 两组产妇年龄、住院天数、住院费用情况比较
两组产妇的年龄、住院天数以及术后住院天数比较，差异不显著(P＞0.05)；住院费用和西药费比较，差异显著（P＜0.01）。见表。
2.2 两组产妇切口愈合情况比较
切口愈合情况从三方面来看：愈合等级、切口感染情况、产妇本身的易感因素，以上情况两组比较，差异不显著(P＞0.05)。
2.3 两组产妇体温、白细胞计数比较
体温、白细胞计数方面，两组比较，差异不显著(P＞0.05)。
3.讨论
产科是应用抗生素比较高的一个科室，此次研究，我们选取自然分娩会阴侧切术的产妇进行研究，正常情况下，产妇阴道内外部位会存在大量的厌氧细菌和需氧细菌，因分娩和会阴侧切术造成的损伤往往会导致各种致病菌的继发性感染，对手术切口的愈合带来严重影响。
对于正常分娩的产妇行会阴侧切术后是否需要进行全身预防性抗生素治疗，学术界不同的看法。有学者指出产妇在产后免疫功能会较孕期有所提高，而且会阴部血运丰富，抗感染和愈合能力比较强，因此无需对产妇预防性应用抗生素[1]。另外，有学者通过观察产妇自然分娩后行会阴侧切术应用抗生素情况，发现产妇术后住院时间差异不显著，会阴切口的疼痛、感染和愈合情况也没有明显差异，因此抗生素的应用并不能使产妇的住院天数减少，而且对于会阴切口的疼痛、感染、愈合情况也没有显著的改善效果。这与本研究的结果相似，本次研究结果发现，在会阴侧切术中全身预防性应用抗生素效果并不明显，不仅不能缩短住院天数，不能改善切口愈合情况，不能改变产妇的体温、白细胞计数，而且还会使住院费用和医药费增加。
综上所述，对于行会阴侧切术的产妇预防性应用抗生素对于产妇切口愈合情况的改善效果并不理想，对此应该采取综合性的措施预防切口感染：做好产前保健工作，对于孕妇的贫血症状进行及时纠正，对于一些基础性的疾病如妊娠高血压、糖尿病等进行及时治疗，以使孕妇的机体抵抗能力得以提高；临床医生要把握好侧切的时机，同时提高切口缝合技术，术中严格执行无菌操作，缝合完毕后告知护理人员合理调整患者体位，最好保持健侧卧位，使用消毒会阴垫，使侧切口保持清洁[2]；可局部应用有比较强抗厌氧性感染作用的甲硝唑。
【参考文献】
[1]方芳，周淑，石钢等.妇产科手术中预防性应用抗生素的现状及循证评价[J].实用妇产科杂志，2004，20(1):161
[2]潘爱华，蒋彩燕，张紫香等.会阴侧切围术期抗生素应用疗效观察[J].临床医学，2007，27(3):77-78．
论文作者:张敏,刘涛（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年36期
论文发表时间:2019/1/7
标签：产妇论文; 会阴论文; 抗生素论文; 切口论文; 预防性论文; 情况论文; 天数论文; 《医药前沿》2018年36期论文;