（四川省南充市身心医院＜南充市第六人民医院＞ 四川 南充 637700）
【摘要】目的：探讨腔内泌尿技术治疗鳍石梗阻性脓肾的临床效果。方法：选取我院2012年3月—2014年8月收治的102例鳍石梗阻性脓肾患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各61例，治疗组给予腔内泌尿技术进行治疗，对照组采用肾切开取石术进行治疗。对两组手术情况、并发症发生率、术后随访12个月复发率、肾功能恢复率进行对比。结果：治疗组术中出血量明显小于对照组（P<0.05），肾切除率明显低于对照组（P<0.05），术后并发症发生率低于对照组（P<0.05），术后随访12个月复发率明显低于对照组（P<0.05），肾功能恢复率明显高于对照组（P<0.05）。结论：运用腔内泌尿技术治疗鳍石梗阻性脓肾，可有效减少患者术中出血量，降低并发症发生率及结石复发率，促进患者肾功能恢复，疗效显著。
【关键词】腔内泌尿技术；鳍石梗阻性脓肾
【中图分类号】R699.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0077-02
To investigate the clinical effect of the treatment of obstruction of the urinary tract with the urinary tract in the treatment of the obstruction of the urinary tract
Quan Baichun. Physical and Mental Hospital of Nanchong City, Sichuan Province (Sixth People's Hospital of Nanchong City), 637700,China
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of endourological treatment of renal stone obstruction pus fin. Methods In our hospital from March 2012 to August 2014 were 102 cases of fin stone obstructive pyonephrosis patients as the research object, randomly divided into treatment group and control group with 61 cases in each group. The treatment group was given endourological treatment, the control group using nephrolithotomy for treatment. The two groups of surgery, the incidence of complications, follow-up 12 months postoperative recurrence rate and recovery rate of renal function were compared. Results The treatment group blood loss was significantly less than that of the control group (P<0.05), renal resection rate was significantly lower than the control group (P<0.05) and the postoperative complication rate was lower than the control group (P<0.05) were followed up for 12 months, the recurrence rate was significantly lower than the control group (P<0.05), renal function recovery rate was significantly higher than the control group (P<0.05). Conclusion The use of endourological techniques in treatment of obstructive purulent fin stone Kidney, can effectively reduce the amount of bleeding in patients with surgery, reduce the incidence of complications and stone recurrence rate, promote the recovery of renal function in patients with significant curative effect.
【Key words】Endovascular technique of urinary tract; Obstruction of the septic
鳍石梗阻性脓肾是因尿路结石导致尿路梗阻进而引发肾脏感染致使的。主要病理变化是肾盂内高压脓性尿液渗入肾实质，从而演变成脓性炎症、肾实质脓肿，肾实质及肾功能最终遭到破坏直至丧失，如患者得不到及时的处理还可能因细菌或毒素侵入引发全身感染，出现中毒甚至休克现象，时刻威胁着患者的生命[1]。本文选取我院2012年3月—2014年8月收治的102例鳍石梗阻性脓肾患者作为研究对象，观察对比治疗组及对照组分别采用腔内泌尿技术与肾切开取石术治疗鳍石梗阻性脓肾的临床效果，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年3月—2014年8月收治的102例鳍石梗阻性脓肾患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各61例，治疗组男31例，女30例，年龄25至62岁，平均年龄43.5岁，病程3至32天，平均17.5天，29例病变位于左侧，32例病变位于右侧。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组男29例，女32例，年龄24至67岁，平均年龄45.5岁，病程5至33天，平均19天，34例病变位于左侧，27例病变位于右侧。所选患者均有显著脓性尿现象，多数患者明显出现肾区疼痛、肾区叩痛、发热等现象。所有入选患者均确诊为鳍石梗阻性脓肾患者。两组患者在性别、年龄、病程及病变位置差异不明显（P<0.05)，具有统计学意义。
1.2 方法
对照组采取肾切开取石术治疗。术前麻醉，体位采用健侧卧位，切口位置定于第11肋骨下，充分暴露病变肾脏，使肾蒂充分游离，静脉注射2g肌苷使用4摄氏度的冰盐水将肾周温度降至20摄氏度，并尽量保持20摄氏度恒温，10分钟后将肾蒂阻断，分析患者的实际情况，给予患者肾切除治疗或取石术治疗。将肾盏及肾实质切开取出所有结石后，使用生理盐水对肾盂和肾盏进行彻底冲洗，确定无结石或血块残留后缝合肾切口并留置引流管，手术完成。
治疗组患者运用腔内泌尿技术治疗，医护人员在进行手术前要结合患者的临床检查结果及实际病情，制定最适宜患者的手术方案。微创肾镜取石术：截石位，将F6输尿管逆行穿过患侧处导管直至结石处。改俯卧体位，在12肋骨下至肩胛线之间使用超声定位后将输尿导管穿刺至肾盏，确定输尿管到位后将针芯拔出，然后运用超声导丝引导筋膜扩张器把通道扩张到16F，在肾盂与输尿管上段放置输尿管镜，运用碎石粉机将结石粉碎后吸出碎石。输尿管取石术：输尿管镜由尿道经膀胱进入输尿管内，利用套石网篮或取石钳把结石取出，或在输尿管镜下用气压弹道碎石机、激光碎石机、超声弹道等碎石设备，在输尿管镜引导窥视下精确碎石，将结石击碎后再取出[2]。
1.3 评价标准
两组手术情况、并发症发生率、术后随访12个月复发率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗结果
治疗组共计61例患者，术中出血量为（46.2±18.9）ml；肾切除17例肾切除率为2.8%；结石清除58例结石清除率为96%；对照组共计61例患者，术中出血量为（116.4±28.6）ml；肾切除47例肾切除率为78.5%；结石清除61例结石清除率为100%；治疗组与对照组手术情况对比，治疗组在手术中的出血量明显少于对照组（P<0.05)，肾清除率明显低于对照组（P<0.05），但比较两组结石清除率，对照组优于治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 术后并发症
两组术后并发症比较，治疗组61例患者，术后出血0例，术后感染0例，漏尿0例，并发症总发生率为0%。对照组61例患者，术后出血3例发生率4.9%，术后感染2例发生率3.2%，漏尿3例发生率4.9%，并发症总发生率为13.11%。对照组术后并发症发生率显著高于治疗组，具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 术后12个月复发率
术后随访12个月复发率，治疗组出现1例结石复发患者，发生率为1.63%，对照组组出现9例结石复发患者，发生率为14.75%，对照组术后12个月复发率明显高于治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
随着现代医学技术的不断发展，腔内泌尿技术在临床治疗肾结石中的应用越来越广泛，技术也越来越成熟。在进行手术前根据患者的实际情况制定科学合理的手术方案十分重要，应用腔内泌尿技术治疗鳍石梗阻性脓肾疗效显著，有利于减轻患者负担，促进患者术后康复。
本次研究对腔内泌尿技术及肾切开取石术治疗鳍石梗阻性脓肾的临床效果进行观察对比，结果显示：治疗组，术中出血量为（46.2±18.9）ml；肾切除率为2.8%；结石清除率为96%；对照组，术中出血量为（116.4±28.6）ml；肾切除率为78.5%；结石清除率为100%；治疗组与对照组手术情况对比，治疗组在手术中的出血量明显少于对照组（P<0.05)，肾清除率明显低于对照组（P<0.05），但比较两组结石清除率，对照组优于治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组术后并发症比较，治疗组61例患者，术后出血0例，术后感染0例，漏尿0例，并发症总发生率为0%。对照组61例患者，术后出血3例发生率4.9%，术后感染2例发生率3.2%，漏尿3例发生率4.9%，并发症总发生率为13.11%。对照组术后并发症发生率显著高于治疗组，具有统计学意义（P<0.05）。术后随访12个月复发率，治疗组出现1例结石复发患者，发生率为1.63%，对照组组出现9例结石复发患者，发生率为14.75%，对照组术后12个月复发率明显高于治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结果表明，应用腔内泌尿技术对鳍石梗阻性脓肾进行治疗，患者术中出血量少，术后并发症少，肾结石复发率低，疗效显著，大大提高了患者术后生活及工作质量，值得临床大力推广[3]。
【参考文献】
[1]李舒东.腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾效果观察[J].中国医学创新，2012，29（02）:48-49.
[2]邓鲲，刘焕军.腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，08（03）:1858-1859.
[3]杨晗杰.腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾患者的临床效果[J].中国当代医药，2014，22（06）:174-175.
论文作者:全白春
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
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