杜莉华
（四川龙泉中医院；四川成都610100）
【摘要】目的：分析综合护理在肛周坏死性筋膜炎术后护理的临床效果。方法：从2016年4月-2017年4月在我院进行肛周坏死性筋膜炎术的患者中选取42例，作为本次研究对象，并随机分为观察组和对照组。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，对两组患者的护理满意度进行对比。结果：观察组患者的护理满意是100%，对照组为53.49%，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：将综合护理应用在肛周坏死性筋膜炎术后的护理工作中，临床效果非常显著。
【关键词】综合护理；肛周坏死性筋膜炎术；临床效果
肛周坏死性筋膜炎是由于软组织坏死感染，导致肛周、会阴三角区筋膜坏死的疾病，常见原因是多种细菌共同作用并感染[1]。该病发展迅速，是一种爆发型的疾病，肛周坏死性筋膜炎在初发时，患者并不会感到明显肛管直肠、生殖部位疼痛，且肛周皮肤坏死现象并不明显，但之后肛周感染部位的皮肤会快速坏死，蔓延至全身，产生全身性脓毒血症，进而造成患者器官衰竭，甚至致死。该病进行手术治疗后，进行有效护理能够及时发现并预防各种并发症，提升患者康复速度。本文主要分析综合护理在肛周坏死性筋膜炎术后护理的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从2016年4月-2017年4月在我院进行肛周坏死性筋膜炎术的患者中选取42例，作为本次研究对象，并采用随机数表法分为观察组和对照组，每组各21例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理。对照组，男13例，女8例，年龄21~65岁，平均（47.8±2.6）岁；观察组，男11例，女10例，年龄22~66岁，平均（45.3±2.1）岁。纳入标准：①符合肛周坏死性筋膜炎诊断标准；②肛周发热、肿痛持续一周；③发热、生殖部位疼痛感觉明显；④接受研究的患者均知情。两组患者的一般资料进行比较，没有显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），能够进行比较。
1.2方法
1.2.1常规护理
对照组实行常规护理，对所有患者均进行健康宣教，对重症患者进行生命体征监测，在其进行进行阴囊皮肤下坏死组织清创术、肛周脓肿切开引流术后，密切关注其临床体征，预防并发症产生。
1.2.2综合护理
（1）进行创面护理
患者进行手术后，密切关注患者创面分泌物的颜色、程度，每天定时为其更换药物，换药时将多余的坏死组织清除，清洗创面浓度用3%的双氧水、3%的甲硝唑进行，用高渗盐对创面进行填塞，完成后再使用纱布对创面进行包扎，每天两次。若患者排便，则在之后进行坐浴，使用高锰酸钾粉，清洁创面用生理盐水[2]。
（2）进行感染护理
对患者进行药敏检测，之后根据结果为患者配药，同时，要根据患者的实际情况决定是否采用相应方式提升其免疫力，一般情况是通过输血或白蛋白，以便患者的创面愈合速度加快，且有效预防感染。
（3）进行疼痛护理
为患者换药的半小时前，要通过静脉注射氟比洛芬酯（北京泰德制药股份有限公司，国药准字H20041508）帮患者镇痛；换药时，动作一定要轻柔，避免对患者创面造成刺激。
（4）进行换药护理
为患者换药时，首先要对患者的创面及肛周进行清洁。若患者滞留尿管，则要使用碘伏对患者的会阴部位定时进行清洁，并擦拭尿道口，每天两次，或根据中医填精益髓、托毒透邪的理念，为患者进行坐浴外洗伤口。
（5）进行并发症护理
对患者家属进行预防并发症指导，使其每天为患者击背、翻身，协助患者进行肢体锻炼，防止肢体僵硬等并发症产生。
（6）开展心理护理
及时向患者及其家人讲解关于肛周坏死性筋膜炎的相关情况，以及手术流程和方式，加深患者对该病的了解，加强其对并发症的预防意识；对患者的情绪进行密切关注，发现其产生不良情绪，要使用科学合理的方式，对其进行心理疏导。
（7）进行饮食护理
指导患者禁食辛辣刺激、油炸、过硬的食物，每天多吃水果、蔬菜，补充足够纤维素，并根据患者身体状况进行相应的中药膳食进行食补。
（8）注重用药护理
根据中医辨证对患者使用具有针对性药物，术后为患者使用益气养血药物，以帮助患者恢复血气，家属为患者烹制滋补汤以进补。
1.3观察指标
采用科室自制的护理满意度调查问卷对患者的护理满意度进行评估，分为满意、一般、不满意三个选项，满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
针对本次研究所得数据，采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者对治疗的满意度为100%，对照组为53.49%，通过对比发现，观察组明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详细情况见表1。
3讨论
肛周坏死性筋膜炎由多种细菌共同导致，病情初发时患者并无明显感觉，但该病发展迅速，会导致肛周及会阴三角区筋膜坏死，临床最明显的症状就是患者肛管直肠、生殖区域疼痛，并迅速蔓延，导致患者器官衰竭，若不及时治疗，将会危及患者生命，因此，最有效的方式就是通过手术切除肛周坏死组织及坏死的筋膜，临床护理是提升患者治愈率的关键，同时也是提升治愈时长的关键。
相比于常规护理来说，综合护理通过对患者进行创面护理、感染护理、疼痛护理、换药护理、并发症护理、心理护理及饮食护理和其他方面的护理，避免了患者因为换药或活动导致创面疼痛，有效预防并发症，避免患者产生不良情绪，提升其治疗依从性，增加治疗速度，使治疗达到预期效果。本研究将采用常规护理的对照组和采用综合护理的观察组进行比较，结果显示，观察组患者对护理的满意程度达到100%，对照组仅为53.49%，两组之间的差异十分显著，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，将综合护理应用在肛周坏死性筋膜炎术后的护理工作中，临床效果非常显著，提升治疗效果，增加患者对护理的满意度。
参考文献：
[1]沙葳,冯丹.肛周脓肿继发坏死性筋膜炎2例治疗心得[J].中国乡村医药,2016,23(9):53-54.
[2]黄红根,简弄根,包金花.新癀片与甲硝唑联用对患者早期肛周皮下脓肿的临床疗效评价[J].抗感染药学,2018,15(11):189-191.
论文作者:杜莉华
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 创面论文; 筋膜论文; 对照组论文; 并发症论文; 术后论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年6月11期论文;