朱雯希
（江苏省扬州市急救中心 江苏扬州 225000）
【摘要】目的:正确有效进行宫外孕失血性休克的急救和心理护理。方法：针对我中心收治的10例宫外孕患者，通过采取切实有效的急救与护理干预措施，降低患者死亡率。结果：经急救和护理均能平稳送到医院，无一例抢救无效死亡。结论：急性宫外孕患者如果能及时采取正确有效的急救措施和护理干预，能有效提高抢救成功率。
【关键词】宫外孕；失血性休克；院前急救；心理护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）13-0164-01
宫外孕是妇产科常见的急症之一，此病发病急而且出血量多，正确的急救和有效的心理护理，可及时控制病情，为抢救生命争取时间。患者一旦出现急性大量内出血而导致休克，及有可能造成临床死亡。因此，抢救成功与否和时间、正确的急救措施以及心理护理紧密相连，缺一不可。作为急救护士应对疾病的病因、疾病的发生、发展和抢救措施熟练掌握，这是术前准备的必要措施。在抢救中能起到至关重要的作用。笔者本次主要选取了近几年来，所在急救中心亲身经历的10例宫外孕出血性休克患者，在对其进行积极抢救及必要的心理护理后、取得了不错的效果。
1.基本资料
本次刍议的宫外孕失血性休克的院前急救和心理护理，灵感缘于本人亲自参加了10例宫外孕出血性休克患者的院前急救。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆她们年龄在20～40岁，平均年龄为30岁，主要临床表现是：下腹压痛、反跳痛明显。部分患者有移动性浊音，伴面色苍白，四肢厥冷，口渴脉速等休克表现，患者休克表现各不同。其中8例患者有停经史，或出现不规则阴道流血，2例患者无停经史。所有患者经过积极的抢救及心理护理均能平稳到达医院，接受进一步的治疗，成功率100%。
2.院前急救
2.1 迅速建立2～3条静脉通路，补充血容量，提高血压，维持有效循环。血压控制在70～90mmHg，静脉穿刺尽量选用留置针，静脉选取上肢静脉为宜，如出血量较多静脉压力过低时，可用双止血带捆扎上肢法。首先补充一定量的晶体液后，再给与胶体溶液，遵循“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”的原则补充血容量。
2.2 提位于保暖在急救车上，让患者去枕平卧于担架床上，头部和躯干抬高10度～20度，下肢抬高20～30厘米，以增加回心血量。如患者出现烦躁不安，可酌情使用约束带固定，防止患者受伤。约束带捆绑要松紧合适，并注意约束带部位的观察和护理。对已休克的患者，将其置于平卧位头偏向一侧，放入开口器，防止舌咬伤，用舌钳将舌头拉出，防止舌后坠影响呼吸，必要时协助医生气管插管，正确使用呼吸机。同时，要注意患者保暖，提高车内温度，增加棉被，不宜使用热水袋，尽量维持病人体温。
2.3 立即给予高流量氧气吸入，必要时给予面罩加压给氧，提高机体携氧能力，以减少机体重要器官缺氧而导致不可逆的损害。及时观察患者口唇、甲床、面色等。
2.4 密切监测患者的生命体征及血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等，观察患者面色，意识及腹痛情况。
3.心理护理
心理护理是通过护理工作者的行为或人际关系的影响来改变病人或家属的心理状态和行为，从而促进病人的康复。宫外孕失血性休克院前急救患者由于不同年龄、不同心理素质、不同性格及其对疾病的认识、敏感度、耐受性的不同，表现出的心理活动亦不同，因此护理人员要根据院前急救患者不同的心理特点采取有针对性的心理护理策略，以达到事半功倍的效果。
3.1 对病人的心理护理
宫外孕失血性休克患者由于在短时间内经历剧烈的疼痛，患者往往会处于极度慌乱之中，其中部分患者还会出现挫败感，恐惧感，悲观感等常见的情绪反应。因此在护理工作中一方面要向患者说明病情及救治措施，另一方面可以有意选择患者喜欢的话题，引导谈话方向，转移患者在自身疾病上过度集中的注意力。用真诚的态度安慰患者，以树立患者的生存欲望，用同情的语言去感化患者，使患者懂得珍惜自己的生命。
3.2 对家属的心理护理
由于院前急救现场情况复杂，时间仓促，加之宫外孕失血性休克患者病情重，家属常常表现为异常惊恐、不知所措、心烦意乱。而此时的患者又往往容易接受家属的意见。因此，及时安抚好家属的情绪，尤为重要。对家属要尽可能详细地解释操作流程，以及到达医院后可能出现的问题等，使家属全力配合医护人员的抢救，做到配合默契，井然有序。要通过语言和态度让家属真切感受到对他们的良好关注，从而使他们对医护人员产生一种信任和依赖。同时尽快和医院取得联系，介绍患者基本情况，让医院及时做好对接和抢救准备，必要时进行手术前准备，为患者争取宝贵的时间。
【参考文献】
[1]刘晓华，钟玲.异位妊娠的诊疗进展[J].重庆医学，2007,369240；2578.
[2]马怀仙.40例宫外孕患者的急救过程与护理措施[J].中国医药指南，2010 2（14）22.
[3]李五妹.如何提高患者对护理质量满意度[J].中国中药现代远程教育，2011,12.
论文作者:朱雯希
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/5/3
标签：患者论文; 宫外孕论文; 心理论文; 家属论文; 性休克论文; 措施论文; 静脉论文; 《心理医生》2015年13期供稿论文;