(1 青岛市海慈医院神经外科 2 青岛市第七人民医院心理科 3 青岛市海慈医院药剂科 266033)
摘要：目的：分析依达拉奉防治颅内动脉瘤术后迟发性脑血管痉挛的应用效果。方法：选取本院2013 年2 月到2015 年1 月收治的63 例脑动脉瘤术后患者，随机将这些患者分为观察组和对照组，对照组主要采用常规治疗，观察组要在常规治疗的基础上，加用30mg 依达拉奉注射液，然后分析应用效果。结果：经过一段时间后，观察组发生迟发性脑血管痉挛的患者有2 例，明显低于对照组患者，有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）：观察组的总有效率为93.7%，对照组为74.2%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用依达拉奉这种新型羟自由基清除剂，能够有效改善并预防颅内动脉瘤术后迟发性脑血管疾病，具有明显的效果。
关键词：依达拉奉；颅内动脉瘤术；迟发性脑血管痉挛
迟发性脑血管痉挛是患者进行过脑动脉瘤术后的常见并发症，这种疾病是造成患者致死的主要原因之一。依达拉奉能够有效清除脑血管痉挛后神经细胞产生的活性氧自由基和脂质过氧化物，起到保护神经的作用。现选取本院2013 年2 月到2015 年1 月收治的63 例脑动脉瘤术后患者，分析依达拉奉防止颅内动脉瘤术后迟发性脑血管痉挛的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014 年2 月到2015 年1 月收治的63 例脑动脉瘤术后患者，随机分为两组，观察组（32 例）和对照组（31 例）。观察组中，有男性17 例，女性15 例，年龄为44-64 岁，平均年龄为（53.3±6.7）岁；对照组中，有男性16 例，女性15 例，年龄范围为45-66 岁，平均年龄为（51.2±11.5）岁。两组患者在性别，年龄等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均选用动脉瘤夹闭术进行治疗，然后对照组主要采用的是常规治疗方法，而观察组在常规治疗方法的基础上，加用了依达拉奉注射液，一日2 次，每次30mg。这类药物需要加入到100ml 的生理盐水中进行稀释，并保证在30min 内注射完，在14d 后进行疗效判定。
1.3 疗效判定
在两组患者进行14d 的治疗后，要对患者迟发性脑血管痉挛的产生数、脑梗塞数以及死亡数，进行分析和记录[1]。医务人员要关注患者的临床表现，是否有头痛、恶心等，在患者术后3d、7d、14d 检测患者的动脉血流速度。显效：患者经过治疗后，体征消失，动脉血流速度降低20%以上；有效：患者的临床症状有所缓解，动脉血流速度降低10%以上；无效：患者的临床症状和体征，没有明显改善和加重，动脉血流速度降低的比例小于10%，或是没有改变。总有效率=显效比例+有效比例。
1.4 统计学方法
本次研究选用统计学软件SPSS22.0 进行分析，计量资料运用+s 表示，用t 值进行检验，计数资料用例数（n）表示，采用x2 进行检验，P<0.05 表示其差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗后，观察组发生迟发性脑血管痉挛的患者有2 例，明显低于对照组患者，有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）：观察组的总有效率为93.7%，对照组为74.2%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1：两组患者的临床治疗效果比较n（%）.png)
3 讨论
脑血管痉挛是导致患者出现残疾和死亡的主要原因之一，在动脉瘤术后比较常见。在临床上，人们应重视对其的预防和治疗[2]。从目前的研究进行分析，蛛网膜下腔出血会产生大量的脂质过氧化物，这也是导致脑血管痉挛的主要因素之一。大量的活性氧自由基，经过反应会刺激血管壁，导致血管出现炎性反应，平滑肌坏死，内膜增生，导致明显血管收缩，所以出现脑血管痉挛。依达拉奉是一种新型的、高效的小分子量羟自由基清除剂，能够较好的消除自由基对动脉的损害[3]。患者急性脑缺血时，会因为缺血导致供氧减少，ATP 降低，AMP 增多，而AMP 分解中，会产生黄嘌呤。然后患者脑组织中，黄嘌呤脱氢酶，与Ca2+发生反应，会导致O2 转变为Ｏ2-。大量储存的氧自由基，在高铁离子的催化下，会生产更强的·OH,而这种物质，会攻击双键生物膜结构，产生更多的自由基，出现连锁的反映，导致生物膜脂质过氧化，增加其通透性，膜功能出现病理和生理改变，损伤神经细胞、胶质细胞和血管内皮细胞损伤。
依达拉奉能在体内正常解离常数下游离出一个质子，称为依达拉奉阴离子，然后这个离子能够与氧自由基电子配对，使自由基实效，避免自由基出现连锁反应[4]。血脑屏障穿透率是60%，依达拉奉在静脉注射后，能够消除患者脑内高度细胞毒性的羟自由基，对脂质过氧化物的形成起到抑制效果。经过调查记录显示，在使用依达拉奉防止颅内动脉瘤术后迟发性脑血管的过程中，观察组的神经功能缺损的改善情况，明显优于对照组，在治疗21d，差异最明显。本次研究主要针对手术后用药，术后患者因迟发性脑血管痉挛出现脑梗塞，会延长治疗时间，从而更好的改善患者的神经功能和日常生活能力[5]。
综上所述，使用依达拉奉这种新型羟自由基清除剂，能够有效改善并预防颅内动脉瘤术后迟发性脑血管疾病，具有明显的效果，有效降低动脉瘤术后脑血管痉挛的发生率，无明显不良反应，是临床上一种新型的治疗方式。
参考文献：
[1]林俏明,李嫦娥,范玉华,莫俊宁,梁玉婵. 依达拉奉联合高压氧治疗颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的临床疗效[J]. 肿瘤药学,2015,02:130-133.
[2]郭丽,赵家慧,何文辉,刘海英. 依达拉奉联合磷酸肌酸钠治疗颅内动脉瘤破裂术后脑血管痉挛的效果观察[J]. 河北医科大学学报,2015,07:755-758.
[3]杨柳,刘英飞,陈正凯,廖勇,宋治. 丹参注射液联合依达拉奉预防颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的临床疗效观察[J]. 肿瘤药学,2013,02:139-142.
[4]王倅旭,高禄斌,闵瑞雪,张义,于利伟,许伟东,白传哲. 依达拉奉联合辛伐他汀治疗颅内动脉瘤破裂术后脑血管痉挛疗效观察[J]. 山东医药,2013,22:69-70.
[5]瞿剑峰,高志伟. 依达拉奉在神经科疾病中的应用[J]. 医学综述,2014,09:1641-1643.
论文作者:石岭, 韩扬, 王豪
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年9期
论文发表时间:2016/1/26
标签：动脉瘤论文; 脑血管论文; 患者论文; 术后论文; 达拉论文; 自由基论文; 对照组论文; 《卫生部公告》2015年9期论文;