【摘要】目的：探讨康复护理干预对老年脑梗塞患者肢体功能恢复的影响。方法：从近两年来我院住院的老年脑梗塞患者中随机选择84例，按照随机分组的原则分为实验组和对照组，每组42人。对照组给予脑卒中常规的护理，实验组在常规护理的基础上给予康复护理。采用ADL评定表分别在入院前和出院时对患者的肢体功能康复效果进行评定。结果：按照本研究干预后，实验组患者肢体功能的恢复情况明显好于对照组（P<0.05）。结论：对于老年脑梗塞患者早期给予康复护理干预可显著改善患者肢体功能的恢复情况，可以提高老年脑梗塞患者的生活质量，有很好的临床意义和推广价值。
【关键词】康复护理干预；脑梗塞；肢体功能；生活质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）09-0165-02
随着人口老龄化的出现，老龄卒中患者的生活质量日趋受到关注，脑卒中发病率高、病死率高、致残率高，已成为严重危害老年人健康的疾病。卒中后早期功能锻炼对提高患者的活动能力、降低并发症和致残率已有肯定的结论。老年人肢体功能不良直接影响生活质量，所以改善老年患者的肢体功能已成为在治疗老年脑梗塞患者的过程中不可忽视的问题。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在近两年来我院住院的老年脑梗塞患者中随机选择84例，按照随机分配的原则分为实验组和对照组，每组42人。实验组中男24人，女18人，年龄61～77岁，平均69岁，完全自理4人，部分自理28人，不能自理10人。对照组中男27人，女14人，年龄67～76岁，平均68.9岁，完全自理6人，部分自理30人，不能自理6人。经积极的治疗和护理84名患者均康复出院，住院时间为12～17天。入院前两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组和实验组都给予常规护理，实验组在常规护理的基础上根据脑梗塞患者具体情况制定相应的康复护理计划，责任护士每日床边指导训练，行康复护理，如对肢体进行被动的肌肉按摩及上肢关节的屈、伸、内旋、外展等被动运动，每日可进行被动运动1～2次，每次20～30min，指导患者进行主动运动，如Babath握手、床上桥式运动、床上移行和床上翻身，在病情允许的情况下，训练患者自主翻身，每天擦浴更衣1次，大小便失禁者要随时更换，并指导患者床上坐位平衡训练，并逐步进行站立平衡，行走训练等[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在生命体征稳定以后要早日给予瘫痪肢体(肌力I～Ⅱ级)被动活动，按照大关节、小关节的顺序活动，逐渐增大运动的幅度，每天活动4次，每次活动5min，一周后增加至每天5次，每次8min，两周后后增加至每天6次，每次10min。日常生活能力评分在0～21分者进行日常生活能力训练，设计简单易行的康复训练，如：投球、拨算珠、套圈、搭积木、抓木钉、沙板磨等，以及训练穿脱衣服，使用餐具等；评分在22～69分以上者主要的工作是指导患者主动功能锻炼和自理技巧，主要是鼓励和指导患者学会生活自理，根据个人的情况制定日常活动计划表，让其家属指导、督促完成评价结果，及时反馈，直到日常生活能力逐渐恢复。
1.3 观察指标
观察实验组和对照组干预前后的肌力恢复情况和患者日常生活能力评估分值。
肌力恢复情况：0级：完全测不到肌肉收缩。Ⅰ级：有肌肉收缩但不能产生动作。Ⅱ级：可以在床上水平移动但不能抵抗重力作用肢体抬不起来。Ⅲ级：可抬起肢体但不能抵抗外力。Ⅳ级可抵抗较弱的外力。Ⅴ级正常人的肌力。患者日常生活能力评估[2]：将进食、洗澡、饰容、穿衣、控制大便、控制小便、用厕、床椅转移、平地走45米、上下楼梯、10项内容按标准计分，同时按分数评定标准：A：70～100分，生活能够完全自理；B：21～69分，生活部分自理：C，0～20分，生活完全不能自理。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0，运用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
康复护理干预后实验组完全自理20人，部分自理20人，不能自理2人。对照组完全自理9人，部分自理30人，不能自理3人。实验组患者肢体功能的恢复情况明显好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
脑梗塞是老年患者中常见的疾病之一，引起的障碍主要包括两个方面；一方面是疾病本身引起的功能障碍，另一方面主要为继发性障碍，为了提高老年患者的生活质量，所以要以恢复老年随意协调的正常运动模式为标准。单纯的药物治疗很难达到这一目的，所以在药物治疗和常规护理的基础上给予患者康复干预护理，有利于患者肢体功能的恢复，提高其生活质量。
实施康复护理的方法可以多样化。如个别指导、床边示教、小组教育、群体教育、讲座、看录像、阅读手册等。首先，对科室所有护理人员进行康复护理的理论和技术培训，使每一位护理人员都掌握康复护理的方法，明白康复护理的重要性。同时在科室健康教育栏张贴康复护理的方法，在每个病室内的宣传盒里放置康复护理册。每两周组织公休座谈会的时候，由专人现场示教康复护理的方法和技巧。针对每一位患者的期望值制定相应的康复计划。不同的病人有不同的康复护理计划，但目的只有一个，就是最大限度的提高病人的生活质量和自理能力。本文虽然未对教育方法做过多的调查对比，但从患者的访谈中得知大多数患者倾向于个别指导，床边示教。这种教育的优点是有针对性能满足患者的特殊要求，收获大。缺点是占用施教者时间较长。对于实验组患者我们主要采取了根据患者特点和需要因人施教即入院后给予常规护理外，护士还每日进行床边指导，鼓励患者学会生活自理。通过本次研究表明，实施康复护理干预后的老年脑梗塞病人的生活质量和自理能力明显提高，说明康复护理干预可以提高患者生存的期望值，明显改善了患者的肢体功能恢复情况，提高患者的生存质量。降低了患者的致残率，减轻了社会负担。
【参考文献】
[1]李俊英.康复护理干预对老年脑梗塞患者肢体功能恢复的作用[J].贵阳中医学院学报，2013，06:237-238.
[2]张诗宇.康复护理干预对老年脑梗死患者肢体功能恢复的影响分析[J].中国实用医药，2016，10:232-233.
论文作者:赵同丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
标签：患者论文; 肢体论文; 实验组论文; 老年论文; 功能论文; 脑梗塞论文; 生活质量论文; 《心理医生》2017年9期论文;