（郑州大学第三附属医院 河南郑州 450000）
【摘要】目的：分析对不孕不育妇女实施心理指导和社会支持的效果；方法：将88例不孕不育妇女分为44例对照组和44例实验组，对照组在治疗基础上实施常规护理，实验组则在对照组基础上实施心理指导和社会支持；结果：护理前，两组患者HADS和SSRS评分无显著差异（P＞0.05），护理后，实验组HADS（8.54±1.86）低于对照组（13.25±2.10），SSRS评分（26.31±7.21）分高于对照组（18.24±6.21）分；结论：针对不孕不育妇女实施心理指导和社会支持，改善其焦虑、抑郁效果显著。
【关键词】不孕不育；妇女；心理指导；社会指导
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0319-02
临床研究发现，在不孕不育夫妻中，因为受传统观念影响，妇女大多伴有压抑情绪，遇事大多采取逃避的消极应对方式。因此针对不孕不育妇女，要重视对其心理指导和社会支持，从而改善其不良情绪，积极配合治疗，从而提高治疗效果和妊娠几率。
1.资料和方法
1.1 一般资料
一般资料选自郑州大学第三附属医院于2012年1月—2017年12月收治的88例不孕不育妇女，所有妇女均符合妇产科学中关于不孕不育的诊断标准，排除合并有精神疾病、严重器官障碍疾病患者。根据患者前来我院就诊的先后顺序编为1～88号，抽取其中的单数号作为实验组，将剩余的偶数号作为对照组，每组均44例。实验组：患者最小年龄为23岁，最大年龄为45岁，中位年龄为（32.4±4.8）岁，其中原发性不孕24例、继发性不孕20例；对照组：患者最小年龄为21岁，最大年龄为48岁，中位年龄为（32.5±4.7）岁，其中原发性不孕22例、继发性不孕22例。将实验组、对照组两组患者基本资料代入统计学软件中统计分析，统计结果无显著差异（P＞0.05），可比性充分。
1.2 方法
所有患者均在我院给予常规的药物治疗，对照组实施常规护理，实验组则是在药物治疗的基础上实施心理指导和社会支持。
1.2.1心理指导
首先对患者情绪进行评估，从而制定个性化心理指导方案。（1）充分尊重患者，注意保护患者隐私。不孕不育妇女在生活中容易存在自卑的心理，常常感觉没有尊严，害怕亲戚朋友知道自己不孕不育后嘲笑自己，担心家庭破裂。因此医护人员要尊重患者，加强患者隐私的保护，构建良好的医患关系，充分获得患者的信任。在整个护理和治疗过程中，医务人员要给予患者鼓励，减轻其心理负担，要告知她们不孕不育已经成为临床上比较常见的疾病，没有必要内疚和羞耻，从而帮助他们保持平和的心态，树立战胜疾病的信心。（2）加强同患者的交流。作为医护人员应该设身处地为患者着想，要鼓励她们谈论对不孕不育的感受，充分满足其发泄和倾诉的欲望，必要时还可以为患者提供相互交流的机会，利用“同病相怜”的心理缓解她们不良情绪。（3）加强健康教育。在治疗前，护理人员要详细向患者介绍治疗的方法、治疗步骤、治疗注意事项、治疗过程中常见不良反应等，从而消除患者的恐慌和疑虑。与此同时，护理人员还应该向患者介绍生殖医学、辅助生殖技术相关知识，从而让她们知道不孕不育的难题已经可以解决，并耐心向患者介绍不孕不育发生和发展过程，纠正患者错误认知，重拾自信，积极配合医护人员的治疗和护理。（4）指导患者学会转移压力。鼓励患者将精力和时间转移至其他事情上，如跟家人出去旅行、参与社交、读书、听音乐等，从而缓解自身压力。
1.2.2社会支持
（1）完善社会支持系统。要鼓励社会给予不孕不育妇女更多理解、宽容、支持，特别是鼓励患者的亲朋好友、同事等从精神层面给予其更多帮助和支持。（2）重视家庭支持。医务人员要鼓励患者家人特别是其丈夫，要给予患者更多关心和体贴，给予他们情感、经济方面的支持，让其保持愉悦心情，增加患者家庭归属感，提高她们的抗挫折能力，以提高治疗效果。（3）鼓励患者充分利用社会支持系统。鼓励患者利用通讯工具建立朋友群，也可以以微信、QQ、邮件等形式同医护人员、病友保持联系，交流心理、生理、用药方面的情况，从而增加社会支持的来源，提高患者主观幸福感以及对生活的满意度，缓解其压力，促进其心理健康。
1.3 观察指标
分别是护理前和护理后运用医院焦虑和抑郁量表（HADS）和社会支持评定量表（SSRS）评定两组患者的焦虑、抑郁和社会支持情况。HADS评分标准：16～22分判定为重度抑郁或焦虑；12～15分判定为中度抑郁或焦虑；7～11分判定为轻度抑郁或焦虑，0～6分判定为正常。SSRS量表主要包含10个条目，共主观支持、客观支持、支持利用度三个维度，分值越高代表患者社会支持水平越高[1]。
1.4 统计学方法
本文中，数据的统计分析应用SPSS21.0数据统计软件，其中n代表患者的例数，HADS和SSRS评分用均数（x-±s）表示，用t检验，当P＜0.05时表示组间差异显著。
2.结果
在护理前，实验组、对照组HADS和SSRS评分无显著差异，实验组在实施心理指导和社会支持后，HADS低于对照组，SSRS评分高于对照组，经统计分析差异显著（P＜0.05），详情见表。
3.讨论
所谓不孕不育，主要指的是性生活正常，在没有采取任何避孕措施的情况下一年内没有受孕或者不能生育的症状。当前，WHO已经将不孕不育症同心脑血管疾病、肿瘤列为了21世纪人类三大疾病。不同的国家，不同民族以及不同地区，不孕不育发病率也不尽相同。近年来，我国不孕不育症数量不断增多，并且年龄也表现出逐渐年轻化趋势。我国不孕不育症发病率约10%，其中女方因素占40%，男方因素占30%～40%[2]。相比于男性不孕不育，不孕不育的妇女更容易因为社会因素、外在因素、传统因素等影响，承受较大的社会舆论压力，常常伴有不同程度的心理健康问题，而有效心理疏导和社会支持有能够帮助不孕不育妇女面对现实生活中各种压力，树立治疗的信心。
在本次研究中，对比了不孕不育妇女实施心理指导和社会支持和一般护理干预的效果，结果发现，对不孕不育妇女实施心理指导和社会支持，缓解患者焦虑、抑郁情绪效果显著，或者获得社会支持明显高于常规护理的患者。实施心理指导，包含充分尊重患者、加强同患者的交流、加强健康教、指导患者学会转移压力，能够帮助患者正确认识不孕不育，树立战胜疾病的信心；实施社会支持包含完善社会支持系统、重视家庭支持、鼓励患者充分利用社会支持系统，调动社会给予患者更多的关注和呵护，让患者觉得自己被尊重，从而积极配合治疗。
【参考文献】
[1]李兰芳，沈秀珍，王艳.不孕不育症患者的心理特征及其干预效果分析[J].中国农村卫生事业管理，2018(02):222-224.
[2]罗春云，冯养球，黄仍心.综合心理护理干预对基层不孕不育患者抑郁情绪的效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38(03):353-355.
[3]赵宏，晋翔.不孕症患者焦虑抑郁与配偶应对方式及社会支持相关性研究[J].人民军医，2013，56(11):1308-1309+1312.
论文作者:张歌,许小燕,张彩霞
论文发表刊物:《心理医生》2018年16期
论文发表时间:2018/7/16
标签：患者论文; 社会支持论文; 不孕不育论文; 实验组论文; 心理论文; 妇女论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年16期论文;