【摘要】目的：探讨米索前列醇联合缩宫素在产后宫缩乏力性出血中的治疗效果和价值。方法：选取2016年1月—2017年1月间我院接收的宫缩乏力性出血产妇90例，根据用药方式的不同，将其分为对照组（40例）和观察组（50例）两个组别。对照组采用缩宫素治疗，观察组采用米索前列醇联合缩宫素治疗，对比两种方法的应用效果。结果：观察组的第三产程时间、产后24h内总出血量明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；分娩前后两组产妇的收缩压、舒张压均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组不良反应发生率为8%，对照组不良反应发生率为7.5%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对产后宫缩乏力性出血产妇采用米索前列醇联合缩宫素治疗，产后出血量较少，值得推广及应用。
【关键词】宫缩乏力性产后出血；米索前列醇；缩宫素；效果研究
【中图分类号】R714.461 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0112-02
相关研究表明，产后出血是产妇分娩期最严重的一种并发症，其是造成产妇死亡的首位原因，宫缩乏力是产后出血最常见的一种诱因，其比例达到了80%左右[1]，由此可见，预防宫缩乏力是降低产后出血发生率、维护产妇健康的关键内容。米索前列醇、缩宫素是目前临床上治疗宫缩乏力的常用药物，为进一步分析二者的配伍效果，本文以2016年1月—2017年1月间我院接收的宫缩乏力性出血产妇90例做为此次研究的对象，分组对比了单用缩宫素及米索前列醇、缩宫素联合用药的实际效果，过程如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年1月间我院接收的宫缩乏力性出血产妇90例，将其分为两个研究小组。观察组产妇共50例，年龄21～37岁，平均年龄（27.3±3.3）岁，初产妇28例，经产妇22例；对照组产妇共40例，年龄20～39岁，平均年龄（28.1±3.5）岁，初产妇25例，经产妇15例。两组产妇均符合宫缩乏力性出血的相关诊断标准[2]，均签署了知情同意书，排除存在其他严重并发症者、合并重要脏器功能障碍者。两组产妇在一般资料上未表现出明显的差异，无统计学意义（P＞0.05）。
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1.2 方法
分娩后，对照组静脉滴注缩宫素20IU，于子宫肌层注射缩宫素20IU；观察组静脉滴注缩宫素20～40IU，同时产妇舌下含服400～600g米索前列醇。
1.3 观察指标
分娩后，轻度按压子宫和轻推子宫底，促使羊水排净，收集血液前需承重纸浆垫的重量，使用中及时更换纸浆垫并作好记录，统计产妇产后24h内的出血情况；观察产妇分娩前后的血压变化及第三产程时间；观察两组产妇的不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
本次研究的数据统一使用SPSS 19.0软件来处理，计数资料以χ?检验，以n（%）表示，计量资料以t检验，以x-±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。
2.结果
2.1 产后出血情况
观察组的第三产程时间、产后24h内总出血量分别为（7.8±2.5）min、（286.5±50.3）ml；对照组的第三产程时间、产后24h内总出血量分别为（14.8±3.4）min、（416.2±58.4）ml。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 血压变化
观察组分娩前的收缩压、舒张压分别为（90.1±8.5）mmHg、（124.1±15.3）mmHg，分娩后分别为（82.7±10.4）mmHg、（116.0±13.7）mmHg；对照组分娩前的收缩压、舒张压分别为（89.8±8.3）mmHg、（124.5±14.9）mmHg，分娩后分别为（84.1±11.2）mmHg、（115.7±13.5）mmHg。结果显示，分娩前后两组产妇的收缩压、舒张压均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
2.3 不良反应发生率
观察组中1例恶心，2例寒战，1例腹泻，不良反应发生率为8%（4/50）；对照组中1例恶心，1例寒战，1例腹泻，不良反应发生率为7.5%（3/40）。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
缩宫素是临床上常用的子宫收缩药物，其起效较快，在体内的半衰期短，能够减少产后出血量。但是，该药物容易受到雌激素水平的影响，效果的差异性较大，药效不稳定。米索前列醇是近年来广泛应用的一种促进宫缩药物，其子宫收缩效果更强，药物中的有效成分前列腺素F2a是促进宫缩的关键。米索前列醇的给药方式较为灵活，口服及直肠给药均可，且用药后30min内即可达到血浆浓度的峰值，药效起效快，可有效收缩产妇子宫平滑肌，达到止血的效果。
米索前列醇和缩宫素联合使用，可以大幅度提高产妇血液内的前列腺素水平，同时，在米索前列醇的作用也达到峰值之前，缩宫素可以达到血药浓度的高峰，二者共同作用于子宫，使子宫保持最强的收缩状态内，防止子宫收缩乏力，预防产后出血。缩宫素也能够促进前列腺素的释放，降低子宫对缩宫素的刺激水平，使脑垂体能够释放更多的缩宫素。子宫肌细胞内有前列腺素受体和缩宫素受体，二者不冲突，可以发挥协同药物效应的作用。
本次研究中，观察组的第三产程时间、产后24h内总出血量明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；分娩前后两组产妇的收缩压、舒张压均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组不良反应发生率为8%，对照组不良反应发生率为7.5%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。这一数据表明，联合用药可以有效缩短第三产程时间，减低产妇产后出血量，同时米索前列醇对产妇的血压水平不产生影响，安全性较高，更加适用于产妇的身体状况，应用价值较高。
综上所述，对产后宫缩乏力性出血产妇采用米索前列醇联合缩宫素治疗，可有效降低产后出血量，确保产妇的安全性，值得推广及应用。
【参考文献】
[1]包芸蕾.米索前列醇联合缩宫素用于治疗产后宫缩乏力性出血的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（63）:139-140.
[2]徐霞.米索前列醇配伍缩宫素治疗产后宫缩乏力性出血的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（02）:287-288.
[3]贾艳华.米索前列醇配伍缩宫素在治疗产后宫缩乏力性出血中的效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（16）:52-53.
论文作者:黄双梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
标签：产妇论文; 产后论文; 乏力论文; 前列论文; 统计学论文; 宫缩论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;