【摘 要】目的：本文的主要目的在于研究在临床护理的过程中采用阶段性护理的方式进行护理对乳腺癌患者手术后患侧上肢的功能恢复是否存在影响。 方法：本文所采取的方法为对比分析法，在本次研究的过程中选取在2013 年1 月-2015 年1 月期间到我院就诊的乳腺癌患者共计84 例次，将这84 例次平均分为两组，每一组患者42 例次。第一组患者设定为对照组，采用常规的护理方式进行护理；第二组患者设定为观察组，观察组的患者在手术后不同的期间内定期实施上肢指标的监测，指导患者进行上肢功能恢复锻炼，比较两组患者的差异。 结果：本次研究结束后我们对两组患者的有关情况进行了对比，研究发现观察组的患者引流量以及拔管的天数要比对照组的时间长；但是观察组患者的疼痛感、肌力测试等情况要明显的优秀与对照组。
两组之间的数据差异较大，具有统计学上的意义，P 小于0.05。结论：采用阶段性护理虽然在临床中也有一定的副作用，但是总体来说其本身的效果还是非常好的，值得在临床中推广使用。
【关键词】阶段性；护理干预；乳腺癌术后；患侧上肢；功能恢复；影响
临床手术治疗乳腺癌的过程中通常需要大范围的切除患者的病灶区域，这种方式对患者的组织造成了比较大的损伤，机械式损伤经常会导致患者的患侧上肢出现水肿等一系列不良的现象，严重的影响了患者的后期恢复和身体健康，给患者的身心带来了巨大的痛苦[1]。阶段性护理干预是在乳腺癌患者实施手术后对患者患侧上肢功能进行有效的护理干预，促使患者的上肢能够恢复。本院经过一段时间的操作，发现阶段性护理干预效果很好，现在将有关的情况汇报如下：1.资料与方法1.1 临床资料在本次研究的过程中选取在2013年1月-2015年1月期间到我院就诊的乳腺癌患者共计84例次。对照组患者的年龄为24-61岁之间，平均年龄为34.8岁；观察组患者的年龄为28-63岁之间，患者的平均年龄为36.1岁。经过对比，两组患者在身高、体重等常规因素上没有太大的区别，数据不存在统计学上的差异，P大于0.05，可以用于本次实验研究。
1.2方法1.2.1 对照组本次研究的过程中对对照组患者实施常规的护理干预，在护理的过程中指导患者进行自我锻炼，在手术后的7 天、15天、30 天、60 天、90 天后分别测量患者的肌力、肿胀情况等各项身体指征。
1.2.2 观察组本次研究过程中对观察组患者实施阶段性干预护理。主要分为5 个阶段进行有效的干预：（1）患者实施手术后的一天。
在患者实施手术后的一天后就可以对患者实施阶段性护理干预，护理人员在护理的过程中指导患者进行一些简单的上肢运动，握拳、弯曲手指、旋转手腕。每天可以实施3 次，每次锻炼不超过十分钟；（2）手术后的2 至7 天。在这段时间内护理人员可以使用自己的腱侧上肢去拖患者的肘关节，当患者的上臂和前臂打开到90 度的时候，将患者的肘关节逐渐恢复到原位。每天锻炼3 次，每次不超过十分钟；（3）手术后的7-15天。在这一阶段如果患者没有能够拔出引流管，那么暂停本阶段的护理干预。如果患者拔出了引流管，而且皮瓣已经贴合的情况下实施护理干预。护理人员使用腱侧握住患者的患侧上肢的手指，使患者的上肢处于完全自然下垂并且伸直的状态，逐渐抬高到最大角度，然后慢慢地回复到原位。每天可以实施5次，每天不超过20 分钟；（4）手术后的15 天至30 天。在这一阶段内护理人员可以使用腱侧肢后背去拉动患者的患侧上肢，使患者的患侧上肢从下往上抬高到最大的高度，每天3次，每天不超过15 分钟；（5）手术后的31 天至90 天。本阶段是患者阶段性护理的最后一个阶段，在护理的过程中根据患者的恢复情况和运动的反应，结合有关的锻炼器材进行锻炼。
比如说握力器、弹力绳等。可以知道患有上肢水肿的患者实施向心性按摩；佩戴弹力袖套[2]。
1.3 观察指标本次研究的过程中护理人员主要关注下面几个指标：患者的引流量以及患者的拔管时间；患者实施锻炼后身体有关的情况对比。
1.4 统计学方法本次研究选用SPSS统计软件（版本为18.0）对数据进行分析、处理。本次研究中对于遵循正态分布的临床资料采用两个独立样本的t进行检验，对于计数资料则采用卡方进行检验。
研究结果P＜0.005，则差异存在统计学上的意义[3]。
2.结果研究发现观察组的患者引流量以及拔管的天数要比对照组的时间长；但是观察组患者的疼痛感、肌力测试等情况要明显的优秀与对照组。两组之间的数据差异较大，具有统计学上的意义，P 小于0.05。具体情况见表一、表二。
表一 两组患者在引流量以及拔管天数上的差异统计
3.讨论乳腺癌作为一种恶性肿瘤在女性患者中很普遍。医学界对于乳腺癌的治病机理还没有完全弄清楚。目前临床上对于乳腺癌的治疗方式还主要是采取手术治疗[4]。手术治疗难免会对患者造成身体上的伤害。目前逐渐有学者提出阶段性护理可以减少患者的痛苦，提高治愈率。本院积极实施了研究。经过临床研究表明采用阶段性护理虽然在临床中也有一定的副作用，但是总体来说其本身的效果还是非常好的。本次研究结束后我们对两组患者的有关情况进行了对比，研究发现观察组的患者引流量以及拔管的天数要比对照组的时间长；但是观察组患者的疼痛感、肌力测试等情况要明显的优秀与对照组。两组之间的数据差异较大，具有统计学上的意义，P小于0.05。实验结果充分证明阶段性护理干预值得在临床中推广使用。
参考文献：[1]曲艺.阶段性护理干预对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复的影响[J].中外医学研究，2012，06:94-95.[2]黄盖容，谢妙芳.阶段性护理干预对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复的影响[J].中国社区医师（医学专业），2012，11:364-365.[3]高润秀.阶段性护理干预对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复的影响[J].大家健康（学术版），2013，23:10.[4]唐迎春，彭华萍，汪美玲.个性化护理干预对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复影响的临床研究[J].当代护士（下旬刊），2013，10:89-91.作者简介：王 芸，1972 年，主管护师，宜宾市第二人民医院乳腺甲状腺科。
论文作者:王芸
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/9
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