潘燕
湖南省麻阳苗族自治县人民医院 内科护理 419400
【摘 要】目的 探讨在快乐模式下护理小儿肺炎的效果及系统评价。方法：选择在我院2014年3月~2015年3月住院治疗的小儿肺炎患者120例。对照组采用常规的护理，包括饮食护理，环境护理，输液护理。观察组在常规护理的基础上，还采用快乐模式，包括心理疏导，吸痰护理，用药护理，健康护理。结果：与对照组相比，采用快乐模式的实验组，平均住院时间缩短，总的有效率实验组91.67%明显高于对照组78.33%；通过和家属沟通、小孩的互动降低小孩的抵触情绪，缓解不安和躁动。结论：快乐护理模式可以有效缩短肺炎患儿的住院时间，提高治疗有效率，在临床上有应用价值和意义。
【关键词】快乐护理；小儿肺炎；住院时间；有效率
临床研究和统计调查显示小儿肺炎是一种常见、多发的呼吸道疾病[1~2]，常见症状表现为发热，咳嗽，呼吸困难，也有不发热而咳喘的患者。如不及时治疗可导致心力衰竭，呼吸衰竭，脓气胸，缺氧性脑病。治疗不彻底也易反复发作，影响孩子的发育。所以小儿肺炎的及时治疗，并在治疗中护理十分关键。我院对快乐护理模式下护理小儿肺炎患儿效果及系统评价结果，报道如下。
1资料
2014年3月~2015年3月，在我院就诊的年龄1-5岁的120名小儿肺炎患者，采用数字随机表法随机分为实验组和对照组各60例。其中实验组60例患者中，男性33例，女性27例，平均年龄（2.4±1.0）岁，平均体重（13.5±1.7）kg；对照组男性31例，女性29例，平均年龄（2.8±0.8）岁，平均体重（14.3±1.5）kg。在患儿入组前，患儿家长均足够的了解了本次研究的方法、资料、目的，并自愿参与，在此过程中可随时退出，并符合伦理原则。患儿大部分都有咳嗽，发热，咳痰等症状。其病程，年龄，性别等普通资料有显著差异（p＞0.05）。
2 方法
2.1对照组的60例肺炎患儿行常规护理治疗，实验组的60例肺炎患儿在常规护理上加行快乐护理。
2.2 快乐护理
2.2.1心理疏导 患儿不能像成人一般清楚表达自己，自身的克制能力差，在医院一个陌生的环境，再加上疾病本身的呼吸不畅导致缺氧或环境温度不适或外界的各种刺激使其内心不安、躁动[3]。躁动会使机体耗能耗氧增加，患儿本身呼吸不畅，这将加重二氧化碳潴留和低氧血症，从而引起心力衰竭。我们的护理方法：和家长充分沟通了解患儿的日常习惯，不适时的反应表现，了解患儿的相关病史；进行心理干预，预防出现情绪问题。根据患儿的临床护理效果对护理方法进行修正，获得科学合理的个性化方案。创造一个舒适的环境，保证室内空气的流通，温度保持在18-26℃，湿度在45~65%。首先让患儿在家长的陪护下，熟悉周边环境，消除陌生环境对他带来的恐惧，不安。其次运用重力的作用原理，对气管内的肺部分泌物实施有规律的引流；若分泌物过多，根据不同患者不同症状2~4小时翻身一次，有效预防肺不张或萎缩。在引流的过程中应该专业，动作轻柔，耐心，仔细镇定。向家长详细讲解肺炎可能出现的各种症状，减轻患儿症状需要做的各项操作，方法和注意事项。不能因护理人的不耐烦，沮丧，情绪化；家长的不安，慌张，恐惧的心理引起患儿的躁动。最后，如有需要，遵医嘱科学的使用镇定剂，减少患儿的机体耗氧。并及时更换内衣并保持皮肤清洁[4]
2.2.2吸痰护理 为保障呼吸道的通畅，实施气管内吸痰也是肺炎护理中的重要工作。对实施的气管吸痰应严格按照无菌操作的原则进行.通常采用头高位，呼吸困难采用半卧位并定期变换体位。注意吸痰的频率，时间不能超过15s/次。压力应控制在100mmHg。如果吸痰后出现发绀，氧流量在原来的基础上增加10~15%.
2.2.3用药护理 肺炎的常见症状还有发热，幼儿中枢传导系统发育不完全，对外界的变化很敏感，体温变化也很快。我们通常对肛温进行监护。如体温低，调节室内温度或采用保暖设备（如使用电热毯）；如温度高，常采用物理降温的方法：酒精擦浴，冰袋、冰帽、冰床降温；如体温还是无法至正常值，我们可遵医嘱给予解热镇痛药。
2.2.4健康护理 良好的卫生习惯是预防小儿肺炎的关键，在日常生活中注重饮食的营养。多参加户外活动，增强体质，预防感染。在小儿肺炎恢复期，可以配合理疗，促进炎症分泌物的吸收，改善血液循环，促使患儿早日康复。
3观测指标
3.1体温恢复正常和住院时间的比较
3.2判断病情恢复的X胸片，分四个等级：无效-阴影无明显变化或扩大，好转—阴影面积缩小，显效—阴影明显缩小但未完全恢复正常，痊愈—无阴影完全恢复正常。有效=好转+显效+痊愈
4统计方法
采用spss13.0统计学软件进行分析，计量结果以?χ±s 应用t检验进行比较；计数结果组间进行χ2检验。p﹤0.5为差异有统计学意义。
5结果
5．1实验组和对照组比较，实施特殊快乐模式的实验组体温恢复时间和住院时间均低于对照组。见表1
表1 不同护理方法体温恢复正常值的时间和住院时间的比较结果（χ±s）
6讨论
小儿肺炎发病急且发展快，是儿科中的多发病，死亡率和发病率都居儿科患病之首，是为我国儿童保健重点防治疾病。临床中表现为咳嗽，发热，气促，呼吸困难和肺部有啰音等。我们医护人员首先要熟练掌握肺炎患者的护理工作，向家长讲解肺炎预防、护理有关知识。加强小儿的营养，多参加户外活动，增强体质。若感染了肺炎，也不要慌张及时就医。在对小儿肺炎的护理中与常规的护理相比，特殊的快乐护理从患儿的心理出发，根据患儿的个性特征进行个性化心理护理[5]，降低患儿的躁动，恐惧。实施的引流，吸痰让患儿呼吸更顺畅，选择合适的降温方法。咳嗽可排出气管分泌物，是身体的保护性反射，在护理中引导患儿有效咳嗽，促使分泌物排出体外。一系列的特殊护理，让小孩保持平和的心镜，欣然的接受有效得治疗。
综上所述特殊的快乐模式护理在小儿肺炎患者中应用可明显缩短住院时间，降低不良反应发生率、并发症发生率、死亡率，提高治疗效果，促使患儿早日康复。在临床上值得推广运用。
参考文献：
[1]丁婉 中医肺腧穴敷贴治疗小儿肺炎喘咳的疗效观察及护理[J]，医学信息，2012，25（1）350~351。
[2]李招兰，阮晓玲，李香秀 小儿肺炎并发心衰的临床观察及护理[J].中外医疗，2012，31（16）：143。
[3]李雪芳，李莺，耿芳 小儿重型颅内损伤的临床观察和护理[J]护士进修杂志，2004.12（7），634~635。
[4]潘霞 个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用[J]，护理实践与研究，2014.11（12），17。
[5]陶建兰．个性化护理干预对小儿肺炎支原体感染的影响[J]，按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（8），143~144。
论文作者:潘燕
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/21
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