陕西省国有资产评估中心 710002
【摘要】目的：探究高血压脑出血患者采取安宫牛黄丸治疗的临床效果。方法：将2014年8月-2017年7月接收的高血压脑出血的患者80例作为研究对象，随机均分为参照组与干预组，前者行西医治疗；后者行安宫牛黄丸治疗。对比两组疗效与神经功能缺损恢复的情况。结果：干预组治疗总有效率97.5%高于参照组75%，神经功能缺损改善的程度优于参照组，P<0.05，统计学意义成立。结论：高血压脑出血患者采取安宫牛黄丸治疗可获得令人满意的效果。
【关键词】脑出血；安宫牛黄丸；神经功能缺损；高血压
中医辨证认为，脑出血的患病机制在于中风窍闭，治疗原则以化瘀活血为主[1]。本次主要探究2014年8月到2017年7月收治的80例高血压脑出血患者依次采取常规治疗、安宫牛黄丸治疗的效果，将全部内容表述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组80例研究对象均明确为高血压脑出血，入组研究时间为2014年8月至2017年7月，依照研究要求平分为两组，在参照组中，女16例，男24例；年龄均值（69.59±4.81）岁。干预组有15例女，25例男；年龄均值（70.01±4.52）岁。两组临床基础性资料差异不明显，P>0.05，满足研究要求。
1.2治疗方法
参照组：给予卡托普利（批准文号：国药准字6923018H2；生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司）鼻饲或者口服治疗;给予抗生素预防肺部感染，间隔6h便给予甘露醇20%预防水肿；给予神经营养药物诸如肌苷、辅酶A等治疗。
干预组：在上述治疗的前提下给予安宫牛黄丸（批准文号：国药准字Z32020013；生产厂家：南京同仁堂药业有限责任公司）治疗，1粒/次，2次/d。方剂组成：牛黄5g，黄芩10g，水牛角15g（先煎），黄连15g、朱砂5g、山栀10g，雄黄5g、珍珠10g（先煎），冰片0.1g（冲服）、郁金10g，麝香0.1g（冲服）。通过中医辨证分型施治，瘀阻血络者，可加红花、桃仁等；痰瘀凝滞者，可加枳实、茯苓及半夏等；气血不足者：可加白术、党参、熟地、黄芪与当归等论治。诸药混合后以清水煎煮，取药汁200 ml，早晚经胃管鼻饲服用，100ml/次。随证加减，1疗程为1周。
两组患者均采取连续一周的治疗，其后对治疗的效果展开评定。
1.3疗效评价（观察）
评价指标：依照《中药新药临床研究指导原则》[2]对本次治疗的效果展开评价，其中显效：治疗后患者神经功能缺损评分降低100%-91%，病残程度0级；有效：神经功能缺损评分降低90%-46，病残程度在1级至3级；无效：神经功能缺损评分降低<46%。
1.4统计学方法
收集与整理实验数据，纳入统计学软件SPSS20.0数据包中处理，计数资料通过率（n%）表示，组间差应用x2检验；计量资料通过（?x±s）表示，组间差异经t值检验，P值小于0.05，表明统计学意义成立。
2结果
2.1两组治疗效果分析
两组治疗总有效率对比有差异性，P<0.05，存在统计学意义（见表1）。
3讨论
本研究中干预组患者采取安宫牛黄丸治疗后获得了确切的效果，总有效率高达97.5%，与仅采取了常规治疗的参照组相比有极大差异，P<0.05，与谢丽[3]研究中采用安宫牛黄丸治疗高血压脑出血获得的总有效率95%对比基本上一致，提示高血压脑出血患者接受安宫牛黄丸治疗具有较高的应用价值。周富强[4]将对收治的80例高血压脑出血患者分为对照组（常规西医治疗）与治疗组（安宫牛黄丸治疗），结果发现治疗组治疗后总有效率高达98%，而对照组仅为78%，P<0.05，有显著统计学意义，与本文研究结果获得的结论近似，西医治疗无优势，其疗效远低于中医安宫牛黄丸的效果。
现代研究证实，朱砂催眠镇静效果确切，可对细菌进行抑制；冰片对诸多细菌均有抑制效果；麝香包含诸多醇，可发挥出利尿强心的功效；牛黄与珍珠粉合用具有强大的抗真菌感染效果。因而安宫牛黄丸属于一种集抑菌、抗炎、抗真菌感染、利尿强心以及抑制细胞代谢于一体的中成药，可使高血压脑出血患者的临床症状得到显著改善，特别是在恢复患者神经功能方面具有显著的效果。在本次研究中，将安宫牛黄丸视为高血压脑出血治疗的基础方剂，依照中医基础理论中的治疗原则，需遵循患者个体化差异实施辨证施治，同时还需随证采取适当加减治疗，确保可发挥出开窍醒脑，豁痰清热，活血通窍，血气兼补的效果，最终可使患者预后得到有效改善。在方剂各组成药物中，牛黄味苦性凉，有芳香气，具有开窍豁痰以及解毒清心的作用；麝香可促进芳香走窜，可达至十二经，可通全身诸窍。麝香、牛黄配伍后，不仅具有辟秽芳香的优点，还具有开窍清心的作用，因此均为君药。珍珠具有清心肝之热的作用，还能够除痰镇惊；犀角咸寒，清心解毒作用显著，因此与珍珠共属臣药。佐以栀子、黄芩与黄连三药清热苦寒，解毒泻火效果确切；冰片具有芳香走窜的作用，可使诸窍疏通；雄黄具有解毒祛痰的效果；郁金解郁行气；朱砂安神镇心，兼具凉心的作用，因此均属佐药。蜂蜜为使药，可起到调中和胃的效果。诸药共奏，开窍豁痰、解毒清心的效果显著，适用于热邪内陷、侵袭心包导致的小儿惊风、不安烦躁、高热不退、神昏谵语及浊痰壅盛等症。
本研究发现治疗后干预组患者神经功能缺损评分减少的程度超过参照组，P<0.05，陈升王,林小庚[6]将安宫牛黄丸辨证加减用于治疗高血压脑出血患者，结果发现患者治疗后神经功能缺损评分显著降低，与治疗前相比有差异，进一步提示高血压脑出血可使患者脑部血肿迅速消除，改善神经功能，并指出辨证加减治疗的原则是：温病初起，邪入肺卫，快速逆传心包的患者，可加用金银花、银翘散或者薄荷加减煎汤送服，可发挥出强大的透解清热效果；而对于邪侵心包，腑实兼有，症见大便秘结、神昏舌短以及饮不解渴的患者，治疗原则因遵照攻下与开窍并用，可将两粒安宫牛黄丸化开，调生9g大黄末内服，先服用1/2，效果不明显则再服；并且对于脉虚于热闭证，且外脱内闭者，需加用人参煎汤送服安宫牛黄丸。
总之，在高血压脑出血患者临床治疗中实施安宫牛黄丸治疗优势显著，建议大力推广。
参考文献
[1]黄维蘅,施燕飞.活血化瘀法联合安宫牛黄丸治疗高血压脑出血临床观察[J].中国中医急症,2014,23(6):1184-1185.
[2]熊海洋,吴中亚,周相军等.安宫牛黄丸结合硬通道置管术治疗高血压脑出血的临床研究[J].中外医学研究,2015,21(11):57-58.
[3]谢丽.安宫牛黄丸治疗高血压脑出血的临床效果分析[J].中国医药指南,2017,15(7):181-182.
[4]周富强.安宫牛黄丸治疗高血压脑出血60例临床疗效观察[J].中国实用医药,2013,22(36):148-148.
[5]胡居恒,宋光太,詹寒等.安宫牛黄丸联合软通道微创穿刺治疗高血压脑出血的临床疗效分析[J].浙江创伤外科,2014,23(4):666-667,668.
[6]陈升王,林小庚.安宫牛黄丸联合依达拉奉治疗急性高血压脑出血39例[J].湖南中医杂志,2016,32(4):46-47.
论文作者:李安民
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/27
标签：脑出血论文; 患者论文; 高血压论文; 效果论文; 牛黄丸论文; 神经功能论文; 治疗高血压论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;