【摘要】目的：探讨护理对策及行为干预对提高癫痫患儿治疗依从性的影响。方法：收集我院自2016年1月-2017年2月收治的癫痫患儿72例，分为实验组（实施护理对策及行为干预）与对照组（实施常规护理）2组，对比2组干预效果。结果：实验组治疗依从性为97.22%，明显高于对照组的80.55%（P<0.05）。结论：针对癫痫患儿，对其及其家长实施护理及行为干预，能够显著提升其治疗依从性，提升疗效，具有较高的推广价值。
【关键词】护理对策；行为干预；癫痫患儿；治疗依从性
临床上，癫痫主要因大脑神经元过度放电造成中枢神经系统异常而引发的一种慢性疾病，本病具有发作突然并且病情呈反复发作的特点，将对患儿的生命安全产生极大影响[1]。现阶段，本病主要采用抗癫痫药物治疗，若患儿的治疗依从性良好，大部分患儿的病情均可得到控制[2]。但实际临床数据证明，癫痫患儿中，约3/4的患儿未能遵医嘱服药，导致治疗效果不理想。为了提高治疗依从性，我院对患儿及其家属积极开展了护理及行为干预，现将结果报道如下 。
1资料与方法
1.1一般资料
72例均为我院自2016年1月-2017年2月期间收治的癫痫患儿，将其按数字奇偶法分为实验组与对照组2组，实验组36例，其中男19例，女17例；年龄36d~11岁，平均（5.12±2.01）岁。对照组36例，其中男20例，女16例；年龄37d~11岁，平均（5.15±2.00）岁。2组患儿在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理。实验组则加强护理及行为干预，具体如下：①心理护理：因癫痫属于慢性疾病中一种较为严重的疾病，治疗的过程中不仅应以控制疾病为主 ，更主要的在于帮助患儿克服心理障碍，帮助其保持身心健康，进而促进其像正常人一样积极投入到学习与生活中，同时，良好的心态能够降低癫痫发作的几率，形成良性循环。在进行心理护理的过程中，要鼓励并帮助患儿勇敢面对病情，告知患儿遵医嘱按时服药对控制疾病的重要性，应将按时服药、规律服药作为一种义务去完成。同时始终建立乐观的心态，形成健康的生活方式。②用药指导：结合患儿的身体素质以及发作类型合理选择治疗药物，尽量采用单一药物治疗，特殊情况下可将两种或者两种以上药物联合治疗，但应注意尽量采用对患儿大脑具有较小副作用的药物进行治疗。嘱咐患儿家长帮助并监督患儿遵医嘱定时定量用药，不可擅自停药或者换药，否则极易复发。
1.3评定标准
对2组治疗依从性进行评定，若完全遵医嘱用药，同时积极配合护理人员的相关护理工作则评定为完全依从；若部分遵医嘱用药，不定时治疗，同时部分配合护理人员的相关护理工作则评定为部分依从；若仅在病情加重时实施治疗，同时对治疗过程中出现的不良反应缺乏认识，且不能很好的配合护理人员的护理工作则评定为不依从。依从率=100%-不依从率。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料对比行χ2检验，用P<0.05表示有统计学意义。
2结果
实验组治疗依从性为97.22%，明显高于对照组的80.55%（P<0.05），详见表1。
表1：2组治疗依从性对比[n(%)]
3讨论
癫痫是临床中常见的一种慢性疾病，病情复杂，具有反复发作的特点，一经确诊便需长期服药治疗，严重的甚至需终生服药治疗[3]。在实际治疗过程中，不仅需对患儿实施抗癫痫治疗，还需对其因疾病而诱发的认知功能障碍进行治疗，应积极帮助其重新融入到正常生活及学习中，帮助其正确认识疾病，并从意识及行为上主动配合治疗。
根据多年的临床经验发现，影响癫痫患儿依从性的相关因素包括以下方面：①患儿普遍存在心理及行为异常的现象：针对癫痫患儿，长期以来均主要实施药物进行治疗，在治疗过程中大部分医师往往重点关注疗效而不关注患儿的心理行为变化情况，而心理行为又是决定患儿治疗依从性的重要影响因素。据相关研究资料显示，癫痫患儿大部分均存在心理抑郁、对发作恐惧、社交能力障碍以及认知功能障碍等问题[4]。癫痫易发作的特点，在很大程度上影响了患儿的心理及限制了其活动，少数患儿在发作过程中遭受到了其他同学的取笑，导致其认为癫痫患儿低人一等，进而影响了其认知能力，产生自卑心理，严重的甚至丧失自信心，开始自暴自弃，放弃治疗及护理。②对治疗缺乏正确的了解：现阶段，药物治疗是首选方案，但抗癫痫药物同时也具有一定的副作用，例如，硝基安定将引发患儿出现共济失调、嗜睡以及全身松软等症状；卡马西平将引发患儿出现皮疹以及头晕等症状。此类不良反应不仅将给患儿增加痛苦，同时还将在一定程度上影响患儿的外在形象，导致患儿不愿意按医嘱进行服药治疗。
除了采取药物治疗，现阶段，非药物治疗也逐渐得到了临床的关注。癫痫发作的影响因素不仅受患儿自身性格的影响，同时还可受精神刺激影响。疾病久治不愈，加上外界因素的不良刺激，极易导致患儿丧失治疗的信心，产生悲观、抑郁、绝望等负性心理，严重的甚至可出现心理障碍，影响治疗依从性。行为治疗属于一种有效的心理治疗，可采取奖励的方式强化癫痫患儿的良好行为，帮助其巩固间歇期。实施心理干预，以消除患儿的焦虑问题，从而通过保持良好的心态预防复发的风险。
本研究中，实验组治疗依从性为97.22%，明显高于对照组的80.55%（P<0.05）。研究结果显示，对癫痫患儿增强护理及行为干预能够显著提高患儿的治疗依从性，减少复发的风险，具有较高的推广价值。
参考文献：
[1]肖志田,李 素芳,王海霞等.全程个性化护理干预对难治性癫痫患儿生酮饮食治疗依从性的影响[J].中国实用护理杂志,2013,29(16):41-44.
[2]黄培,廖沛光,姚慧慧等.循证护理对癫痫患儿治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(22):2672-2674.
[3]曲广丽.强化心理护理对癫痫患儿治疗依从性的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):124-126.
[4]赵伶燕,邓琬澜,官同珍等.循证护理对癫痫患儿治疗依从性的影响[J].临床医学工程,2014,21(12):1646-1647.
论文作者:韩艳凤
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
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