新津志辉医院 四川 新津 611430
【摘要】目的：探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的手术配合方法与患者对围手术期护理满意度情况。方法：纳入本院2018年3月至2019年3月收治50例行腹腔镜腹股沟疝修补术治疗患者，分析其围术期护理配合方法，护理疗效及患者对护理满意度情况。结果：50例患者1例术后第2d切口上方发生皮下瘀血，予以口服灭滴灵后术后第3d症状好转，于术后第6d康复出院；1例患者术后阴囊发生轻度水肿，予以抬高阴囊后水肿症状逐渐消失，于术后第6d康复出院。剩下48例患者术后均未发生并发症，于术后5~8d出院，平均住院时间（5.8±0.4）d。50例患者对护理满意度评分（97.3±2.0）分。结论：临床针对行腹腔镜腹股沟疝修补术治疗患者做好围术期护理配合工作有助于加速患者康复，并减少发生术后并发症，患者对该护理方法的满意程度高。
【关键词】腹腔镜腹股沟疝修补术；手术配合；围手术期护理；护理满意度
腹股沟疝是当前普外科临床最为常见一类疾病[1]。该病临床治疗主要以腹腔镜疝修补术治疗，该术式治疗的复发率低，且具有术后创伤性小、疼痛程度轻且术后恢复速度快等优点。而针对于进行腹腔镜腹股沟疝修补术治疗患者围术期的护理配合对于提升护理疗效，加速患者术后康复等方面均有重要作用，研究以探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的手术配合方法与患者对围手术期护理满意度情况。
1资料与方法
1.1基础资料
纳入本院2018年3月至2019年3月收治50例行腹腔镜腹股沟疝修补术治疗患者，本次纳入患者为男性患者。患者年龄范围18~77岁，患者平均年龄（48.2±7.3）。本组纳入单侧腹股沟疝患者46例（包括复发疝1例），双侧腹股沟疝4例；纳入患者术前合并症包括前列腺增生6例、高血压疾病8例、慢性支气管炎1例以及肾囊肿1例。患者均于入组前签署知情权同意书。
1.2方法
1.2.1手术治疗
患者均予以全身麻醉，行头低足高体位。于脐下缘打开1.5cm弧形切口，将腹直肌鞘前层切开，并打开两侧腹直肌间间隙，选择腹直肌鞘后层至腹膜间平面钝性分离一小间隙，应用无损伤金属棒选择下腹部腹膜处钝性分离间隙，置入10mm trocar，缝合切口。填充CO2气体，控制气体压力为11mmHg，使形成腹膜外气腹状态。经腹腔镜观察下选择左、右下腹部分别置入5mm与10mm trocar。经腹膜外分离出腹股沟的前壁结构，通过Roeder结结扎疝囊颈并将疝囊切除，予以疝钉固定补片固定。术后将trocar拔除，放出其中CO2气体，对腹壁穿刺孔进行缝合处理。
1.2.2围术期护理
（1）术前护理：因腹腔镜疝修补术式的开展时间相对较短，部分患者对于手术治疗安全性、疗效及治疗费用等存在疑惑心理。护理人员在术前需向患者介绍腹腔镜疝修补术式优点与治疗注意事项，消除患者对该术式的疑虑与不安心理，以积极心态配合手术治疗。术前避免患者食用产气及腹胀类饮食，术晨禁食、禁水，且为避免术中对膀胱造成的损伤，需扩大术野，在术前予以患者常规留置导尿管并排空其膀胱液体。术前1d提前剃除患者术区的体毛，术晨要求患者更换清洁的衣服，做好脐部清洁，并防止发生切口感染。对于部分合并发生慢性支气管炎或肺气肿患者，需指导其注意保暖，指导患者掌握正确排痰的方法；对合并肺部感染者予以口服抗生素抗感染治疗；对于合并前列腺增生患者需在术前进行前列腺增生治疗。
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（2）术后护理。术后指导患者保持平卧24h，对其血压、心电以及血氧饱和度进行持续监测，术后6h予以持续低流量吸氧治疗，观察患者术后呼吸、神智以及血氧饱和度状况，预防发生心脑血管意外。患者可于术后6h拔除尿管，积极鼓励患者进行自主排尿。因腹腔镜疝修补术对患者消化道无影响，患者可于术后6~8h开始恢复正常饮食。术后指导患者进行翻身、轻咳嗽等，每隔2~4h予以1次拍背，防止发生呼吸道感染。根据患者术中情况可在患处予以压砂袋，术后注意观察患者切口处出血或渗血情况，需及时告知医生。因腹腔镜手术存在损伤患者生殖股神经生殖支以及肌外侧皮神经可能，术后需加强对患者会阴及腹股沟区皮肤护理，若发现该处发生烧灼样、针刺样的疼痛症状，需及时告知医生并进行处理。在患者术后保持卧床休息时需将其阴囊部位抬高，以防止形成阴囊积液。
（3）出院指导。护理人员于患者出院前指导其掌握院外切口护理的方法，注意观察患者切口及切口周围皮肤状况等。要求患者在院外做到切口处防水，减少出汗并预防发生切口感染。若患者在院外感觉任何不适或出现症状复发现象，需及时到院就诊。患者院外需保持二便通畅，预防发生感冒等症状，并避免进行重体力型劳动，防止腹压升高导致症状复发。
1.3观察指标
观察患者手术治疗及术后康复情况，应用本院自制护理满意度调查表对患者护理满意度进行评分，调查表满分100分，以分值越高表示患者对护理的满意程度相应越高。
2结果
50例患者1例术后第2d切口上方发生皮下瘀血，予以口服灭滴灵后术后第3d症状好转，于术后第6d康复出院；1例患者术后阴囊发生轻度水肿，予以抬高阴囊后水肿症状逐渐消失，于术后第6d康复出院。剩下48例患者术后均未发生并发症，于术后5~8d出院，平均住院时间（5.8±0.4）d。50例患者对护理满意度评分（97.3±2.0）分。
3讨论
腹腔镜疝修补术是一类创伤较小、术后并发症状少、患者术后恢复速度快且复发率低的术式[2-3]。护理人员针对进行腹腔镜腹股沟疝修补术患者围术期护理过程需注意加强对患者术前心理干预与术前准备工作，以此提高患者对手术治疗的配合度，同时做好对此类患者术后各项生命体征的监测与护理，做好术后饮食指导、活动指导以及预防并发症等，通过规范的护理干预加速患者术后康复速度。研究通过针对50例腹腔镜腹股沟疝修补术患者进行围术期护理干预，结果显示，术后2例患者发生术后并发症，剩下48例患者术后均未发生并发症，且于术后5~8d出院。50例患者对护理满意度评分（97.3±2.0）分。
综上所述，临床针对行腹腔镜腹股沟疝修补术治疗患者做好围术期护理配合工作有助于加速患者康复，并减少发生术后并发症，患者对该护理方法的满意程度高。
参考文献
[1] 段翠芳. 老年腹股沟疝患者日间腹腔镜修补术护理观察[J]. 河南医学高等专科学校学报, 2017, 29(4):375-376.
[2] 张海燕. 成人腹股沟疝完全腹膜外腹腔镜修补术的护理体会[J]. 医药前沿, 2017, 7(9):279-280.
[3] 李进, 张敏康, 郭浩,等. 不同补片植入方法在腹腔镜腹股沟疝修补术的疗效[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018, 12(2):120-123.
论文作者:童小丹
论文发表刊物:《健康世界》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 术后论文; 腹股沟论文; 腹腔镜论文; 切口论文; 发生论文; 修补术论文; 《健康世界》2019年第06期论文;