湖南省益阳市桃江县中医院 骨一科 湖南益阳 413400
【摘 要】目的：分析中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床效果。方法：选取我院2016年2月至2017年10月期间收治的70例踝部骨折患者作为研究对象，按照电脑随机排序的原则，将其分为对照组和观察组，每组35例。对照组患者给予常规的手术治疗，观察组患者给予中医闭合手法复位治疗。比较两组患者的治疗优良率以及术后不良反应发生率。结果：观察组患者治疗优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率相较于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对踝部骨折患者运用中医闭合手法复位进行治疗的临床效果较好，恢复优良率高，且不良反应发生率较低，值得临床推广与应用。
【关键词】中医闭合手法；复位治疗；踝部骨折
引言：
在临床调查中发现，踝部骨折是相对常见的一种骨科关节内骨折[1]。该种骨折的发生，多是受到间接外力所致，且多为横向挤压。在骨折发生后，患者疼痛感相对较强，且行动能力严重缺失，将会对其生活质量产生较大的影响。而临床上对于骨折的处理措施，多以手术内固定为主，手术内固定的实施很容易诱发踝关节脱位或者踝关节半脱位，从而使得患者在治疗后，存在创伤性关节炎[2]。因此，该种治疗方案在临床上的运用还存在一定的争议。在临床实践中，有部分医生结合该种疾病的中医发生原理，提出以中医闭合手法复位实施治疗。我院为了更好地开展临床工作，就该种疾病的治疗措施进行探讨。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月至2017年10月期间收治的70例踝部骨折患者作为研究对象，按照电脑随机排序的原则，将其分为对照组和观察组，每组35例。对照组男19例，女16例，年龄17~45岁，平均年龄（27.34±3.49）岁，致伤原因：车祸17例、高处坠落10例、砸伤8例；观察组男18例，女17例，年龄16~44岁，平均年龄（27.09±3.46）岁，致伤原因：车祸16例、高处坠落10例、砸伤9例。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组患者给予常规手术治疗方案 对患者给予全麻或者连续硬膜外麻醉方案，在麻醉生效后，针对其患处，选择合适的区域做切口，通常是以外踝或者内踝弧形切口入路，对患者骨折处进行复位与固定。一般在手术前，需要采用石膏外固定的方法，避免患者周围组织出现损伤加重的情况。在切开后，需要剥离患者骨分离软组织。在x线引导下，将钢板置入，在患者骨折远端以及骨折近端，各放置螺钉一枚，骨折会在恢复良好的情况下，再在患者的骨折近、远端，分别置入螺钉2-3枚，随即对患者的切口进行缝合，并且给予适当的抗生素干预。
1.2.2 观察组患者给予中医闭合手法复位治疗方案 对患者的骨折状况进行检查，并且确定治疗方案后，先对患者进行麻醉，行常规的创口消毒措施，适当的对患者关节肌肉进行松弛，避免肌肉对患者的骨折段进行牵拉。如果患者存在骨折移位的现象，则应当应用相应的正骨手法，对患者的骨折移位处进行复位，并采用药物外敷固定的方式进行治疗；如果患者的骨折部位发生在下肢，则应当应用皮肤牵引后骨牵引技术进行松脱复位，并做好相应的外敷药物处理，做好相应的固定工作。注意，在固定完成后，都需要对患者进行CT检查，保证复位的准确性与固定的可靠性，避免因操作失误而导致的损伤。
两组患者在治疗的过程中，还必须要采取一定的干预策略，同时，注意饮食干预与运动干预，提高患者的免疫力；注重心理干预措施的实施，提高患者的治疗积极性与配合度。
1.3 评价指标
根据患者的恢复状况，对其进行优良分层。优：患者踝部功能完全恢复，且无任何并发症发生，无疼痛现象；良：患者踝部功能基本恢复，无并发症遗留，在早期存在轻微的疼痛感，但不影响正常生活；差：患者踝部功能缺失，或有并发症遗留。观察两组治疗后的不良反应发生率。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率相较于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见下表。
3讨论
踝部骨折属于临床骨科常见的一种骨折形式，其会对患者的行动能力造成较大的阻碍，从而影响其生活质量[3]。另外，这类骨折如果处理不好，很容易诱发创伤性关节炎，或者导致踝关节功能障碍，影响患者后期的行动能力，造成终身性创伤[4]。因此，临床对其治疗较为重视。就目前来说，临床常用的治疗方式是手术复位与固定。但是，在手术实施的过程中，必然会对患者的患处造成二次创伤，不仅影响康复进度，也会在一定程度上，引起患者的恐慌。因此，临床对该种治疗方案的倾向性较弱。
在本次研究中，观察组提出的中医闭合手法复位方案，其实际上包含两个内容：第一，采用正骨手法，使患者的骨结构矫正，骨骼内部得到正位；第二，注重外部药物的运用，由外之内的对患者进行感染的控制，降低其他疼痛感。该种固定方式既能够避免对患者进行二次创伤，又能够最大程度地保证患者的恢复。当然，这也取决于踝关节本身就存在易于安放和塑形，并且具有较好的抗弯曲和抗扭转功能等特点，因此，在使用该种治疗方案时，具有较好的复位效果[5]。
综上所述，对踝部骨折患者运用中医闭合手法复位进行治疗的临床效果较好，恢复优良率高，且不良反应发生率较低，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]殷震中.中医闭合手法复位治疗踝部骨折疗效观察[J].双足与保健，2017，26（21）：193+195.
[2]夏友敬.中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床优良率评价[J].内蒙古中医药，2017，36（13）：27-28.
[3]李峰.中医闭合手法复位治疗踝部骨折疗效观察[J].双足与保健，2017，26（09）：160+162.
[4]吴漩森，王月义.中医闭合手法复位联合中药熏洗治疗踝部骨折临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2015，33（10）：2511-2513.
[5]黄大治，曹冯，吴永光，黄鑫.中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床疗效分析[J].按摩与康复医学，2015，6（06）：51-52.
论文作者:吴灿军
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/7/31
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