湖南省人民医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨家长参与式护理指导对早产儿家庭护理的效果。方法：选取我院收治的2016年5月至2018年2月共132例早产儿和家长，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各66例。对照组实施常规护理，观察组在基础护理中增加家长参与式的护理，比较两组家长护理过程中存在的问题和家长护理操作合理性评比以及家长护理满意度。结果：在护理过程中，存在问题较多的就是体温的管理、意外损失、喂养问题以及皮肤黏膜问题。两组患者在这些方面进行比较，存在一定差异（P＜0.05）。观察组家长在护理操作合格率和对护理工作满意率方面要优于对照组义（P＜0.05）。结论：家长参与式护理让医务人员和家长之间相互合作，可提高家长的医学知识，又可提升护理能力，可以更好的进行护理操作，为胎儿开展优质的护理服务，值得推广。
【关键词】早产儿家庭护理；家长参与式护理指导；效果分析
胎龄不到37周娩出的新生儿属早产儿，由于过早的出生，胎儿各项器官不成熟，需要在重症监护室观察很长一段时间。从而导致产妇不能与胎儿多接触，特别是比较年轻的产妇对胎儿更是陌生，无法优质的照顾胎儿。随着护理服务的不断完善，对早产儿提倡家长参与式护理指导，在出院之前，对产妇进行指导和教育，提高自身能力，从而更好照顾早产儿，降低胎儿发生残疾等不良问题。所以，在出院之前，本文指导产妇进行相关护理教育，观察护理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的2016年5月至2018年2月共132例早产儿和家长，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各66例。对照组，男性：37人，女性28人，胎儿年龄27至38周，平均周龄（31.3±0.4）周。观察组：男性：38人，女性27人，胎儿年龄26至37周，平均周龄（30.4±0.5）周。两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：实施常规护理。当家长和胎儿均可出院时，告知患者出院后的需要注意的事项以及具体日常护理的方法。
观察组：实施家庭式护理，并增加家长参与式护理。当胎儿出院前5天，医务人员对家长参与到护理实践的出院指导当中，具体如下：
首先，根据胎儿的情况和家长的情况制定针对性计划，每天完成相关的护理内容，并且完成目标。同时让经验丰富的医务人员现场指导，对即将出院的早产儿而且机体较为健康的早产儿进行实践操作，让家长必须连续5天来参加护理实践课程。
让家长在每天下午2点到科室，由经验丰富的医务人员进行操作，让家长认真观察如何对胎儿进行更换尿片、洗澡、穿衣、饮食、清洗口腔等护理[1]，告知家长洗手的方法步骤，如何对相关疾病进行护理、观察基本生命体征以及对紧急事件的处理的方法，当胎儿可以出院时，再次向告知患者接种疫苗的重要性[2]，定期进行复诊。对家长进行正确、科学的健康教育宣传，可采用视频播放、一对一宣教、专家讲座等方式。让家长明白参与式护理的重要性，提高自身学习，增强护理能力。
出院后，医务人员定期进行随访，对家长护理工作中所存在的问题进行分析和讲解，从而提高家庭式护理的质量。
1.3 观察指标
通过随访，记录家长在护理过程中所存在的问题，同时对家长的护理操作是否合理进行评比，让家长对此次护理服务是否满意进行评比。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组家长的护理过程中所存在的问题
在护理过程中，存在问题较多的就是体温的管理、意外损失、喂养问题以及皮肤黏膜问题。两组患者在这些方面进行比较，存在一定差异，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表2 对比两组家长的护理过程中所存在的问题（）
3讨论
早产儿机体中各个器官发育不是特别成熟，与正常胎儿进行对比，生活能力偏弱，死亡率较高，而且出生之后需要在重症监护室观察。由于家长多数都是初次生产，不知如何照顾胎儿，能力不足而导致自信心不足。在出院之前，指导家长进行相关的护理培训，能有效的提高家长护理能力，从而提高胎儿的健康指数。所以，家长参与式护理指导对早产儿有着重要的意义。
如果胎儿可以出院，在出院之前，向家长进行详细的出院指导，由于本身的护理能力不足，早产儿又存在不同程度疾病，出院后会存在很多问题。所以，家长一定要认真参与护理指导，熟练掌握各个护理技能[3]，能对胎儿的疾病情况进行良好观察，对异常情况进行针对性处理。良好的家庭护理有利于胎儿健康成长。
本文研究得出：对早产儿实施家庭参与式护理能有效降低护理过程中体温的管理、意外损失、喂养问题以及皮肤黏膜问题的发生率，而且观察组家长在护理操作合格率和对护理工作满意率方面更具有优势。证明了：家长参与式护理有效的加强了患者的护理能力，降低不良护理事件的发生，提高胎儿的健康成长。
在指导过程中，医务人员要多加关注家长的心理情绪，使家长尽早认识到自身角色的转化[4]，对要出院的早产儿，要确保其基本生命体征处于稳定状态，体重达到3kg，同时保持指导过程中愉悦的气氛，从而提高家长的积极学习情绪，以免看到插管较多胎儿时产生暴怒、焦虑的心情[5]。考虑到家长的时间问题，让家长连续5天下午进行2-3小时的培训，不给家长增加额外的负担，而且有经验丰富的医务人员进行指导，更能提高家长的学习能力，从而掌握更多的护理技能。在进行培训过程中，对家长处理过程中存在错误的方法，及时进行纠正，并指导其正确的护理方法，进而加强家长的技能，同时一定要加强理论知识的宣传和对紧急事情的护理能力。另外，定期进行回访，对实践操作中存在的问题再次进行纠正，从而降低护理过程中所发生的问题。
家长参与式护理是一种互动的护理方法，有利于医患关系的良好发展，也是医院日后护理服务的趋势。家长参与式护理指导，可以让胎儿从医院的护理能平稳过渡到家庭护理，便于胎儿的生长发育。
综上所述：家长参与式护理让医务人员和家长之间相互合作，可提高家长的医学知识，又可提升护理能力，可以更好的进行护理操作，为胎儿开展优质的护理服务，值得推广。
参考文献：
[1]廖青慧，钟林，傅思勇. 家长参与式护理模式在早产儿护理中的应用效果观察[J]. 上海医药，2017，38（14）：57-59.
[2]王勉，刘建珍，潘亮，等. 家长参与式护理模式在早产儿生长发育中的应用研究[J]. 护士进修杂志，2016，31（18）：1665-1667.
[3]凌敏，凌莉，钟丽嫦. 早产儿护理干预中家长参与式护理模式的应用效果观察[J]. 护理实践与研究，2016，13（15）：68-70.
[4]徐展. 家长参与式护理模式在早产儿护理中的应用效果观察[J]. 中国社区医师，2017，33（26）：117-118.
[5]王芳，刘袁秀. 以家庭为中心的护理模式在早产儿护理中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（10）：133-134.
论文作者:龚赛男
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/23
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