1.新疆自治区职业病医院；2.新疆自治区中医医院
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）早期肾病患者的中医体质与HCY和UA的关系，揭示其内在规律，以指导临床预防和诊疗。方法：选择T2DM早期肾病患者110例，中医体质辨识分为6个主要证型，分别测定其血脂，血糖，糖化血红蛋白，尿酸，血浆同型半胱氨酸（HCY）水平，并进行组间比较。结果：各个体质类型组之间的UA，HCY/TG差异有统计学意义（P<0.05 ）。其余指标差异无统计学意义。结论：本病的发展与UA、HCY高水平有着密切相关，阴虚质和阳虚质较其余几个体质类型组UA、HCY有升高，差异有统计学意义（p＜0.05）。
关键词：2型糖尿病；中医体质；高尿酸血症；高同型半胱氨酸
本研究试图旨在探讨2型糖尿病早期肾病常见中医体质类型与尿酸，同型半胱氨酸的内在关系，根据不同体质类型或状态，以调整机体的阴阳动静、失衡倾向，对于预防疾病的发生与发展提供依据【1】【2】。本研究对患者进行中医体质分型，并进行血脂，血糖，糖化血红蛋白，尿酸，同型半胱氨酸HCY的检测，通过统计分析，探讨2型糖尿病早期肾病患者中医体质与同型半胱氨酸、尿酸之间的关系。
资料与方法
1.研究对象
1.1 病例来源
选择2014年1月—2014年6月在新疆职业病医院内分泌科入院的住院患者中，按照病例纳入标准选取T2DM早期肾病患者110例，年龄在18-70岁之间。
1.2 诊断标准
1.2.1 2型糖尿病诊断标准
采用2007卫生部疾病控制司，中华医学会糖尿病分会编写的《中国糖尿病防治指南》中的糖尿病诊断标准
1.2.2 2型糖尿病早期肾病的诊断标准
根据陈灏珠主编的第12版《实用内科学》，纳入的病例系依据2007年WHO的DM诊断与分型标准确诊。男56例、女45例，选择同期就诊的年龄、地域相匹配的其中合并早期DN，诊断标准以30mg24h<UAER<300mg／24h。上述患者肾功能均在正常范围内
1.2.3 糖尿病肾病中医体质辨识标准
参照中华中医学会标准《中医体质分类与判定自测表》，见附件
2.研究方法
2.1 分组方法
按纳入及标准选择研究对象，由两名主治中医师记录中医体质问询调查表进行，并结合临床实际，辨证结果主要分为 6个类型。
3.临床观测指标
3.1 一般性观察指标
所有受试者均测定空腹状态的身高.体重，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。
3.2 生化指标
清晨空腹（空腹12小时）取静脉血10ml，离心分离出血清。以日立7060全自动生化分析器测定，试剂由上海生物制品研究所提供。
3.3 统计方法
统一采用SPSS13.0统计软件包进行数据统计分析。计量资料数据以均数±标准差表示，多组资料若满足正态性及方差齐性采用单因素方差分析。
结 果
1.1 基线状况
各体质类型组间年龄数据经检验符合正态性及方差齐性，性别比较经卡方检验差异均无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。
1.2患者中医体质类型与血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿酸、同型半胱氨酸的关系 见表1
血清甘油三脂差异、尿酸、HCY差异有统计学意义（p＜0.05）。其余指标无统计学意义。
表1 中医体质类型与患者UA（umol/L）、HCY、TG比较（）
讨论：
体质是相对稳定但也存在可变性的状态。根据不同体质类型或状态，以调整机体的阴阳动静、失衡倾向，体现“以人为本”、“治病求本”的治疗原则；预防疾病的发生与发展是中医体质研究的主要目的与意义【1】【2】。
有研究显示高尿酸血症与肾脏病变关系密切【3】。还有研究称高尿酸血症是2型糖尿病患者24小时尿微量白蛋白（Alb）异常的重要预测因子【4】，近年研究显示【5】，同型半胱氨酸血症（Ｈｃｙ）在糖尿病肾病（ＤＭ）患者中的血浓度变化及其在ＤＭ慢性并发症发病中的作用已受到人们广泛的关注。更多的临床资料则显示，在 【6】２型ＤＭ患者血Ｈｃｙ水平高于对照组，且Ｈｃｙ的浓度随着ＤＮ的进展而明显升高。
本研究显示本病的发展与UA、HCY高水平有着密切相关，阴虚质和阳虚质较其余几个体质类型组UA、HCY有升高，差异有统计学意义。通过对阴虚质和阳虚质的2型糖尿病早期肾病患者的生活方式、心理干预、以及中医药综合干预，以改善患者的阴阳失衡状态，最终控制糖尿病肾病的进展【2】。
参考文献：
[1]韩丽蓓，崔红霞，刘金凤.2型糖尿病合并高脂血症患者中医体质类型及与血脂指标的相关性研究［Ｊ］.北京中医药大学学报：中医临床版，2011，3：69
[2]陈吉全，郭延东，朱永强.南阳市2型糖尿病患者体质特点及其与中医证候关系的研究［Ｊ］.中医学报，2014，3：97
[3]Takahiko Nakagawa，Marilda Mazzali，andRichard J．Johnsona，etal．HyperuricemiaCausesGlomerularHypertrophyintheRat．[J]．AmJNephrology．2003；23：2·7，doi：10．1159／000066303．
[4]DamienG．Noone，StephenD．Marks．Hyperuricemia is associated withhypertension，obesity，andalburninuriainchildrenwith c11ronickidney disease[J]．JournalofPediatrics（20 1 3），No．1，V01．162．）
[5]Dronavalli S，Duka I，Bakris GL. The pathogenesis of diabetic nephropathy[J].J Nat Clin Pract Endocrinol Metab，2008，4（8）：444
[6]李兴，朱亦，赵宝珍．糖尿病血清同型半胱氨酸测定的临床意义［Ｊ］．中华内分泌代谢杂志，２００１，１８（２）：１６９-１７０．
论文作者:何芳1,李保华2
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
标签：体质论文; 半胱氨酸论文; 中医论文; 患者论文; 糖尿病论文; 尿酸论文; 肾病论文; 《健康世界》2015年4期论文;