德阳市第二人民医院儿科 四川德阳 618000
摘要：目的 探讨手足口病患儿治疗中循证护理的应用效果。方法 选取2014年11月~2015年11月在我院住院治疗期间采取循证护理的56例手足口病患儿作为循证组，同时选取采取常规护理服务的45例手足口病患儿作为常规组，并比较两组患儿临床住院时间、并发症发生率以及护理服务满意度。结果 常规组患儿住院时间为（7.2±4.1）d，循证组患儿住院时间为（5.4±2.0）d，两组比较差异具有统计学意义（p＜0.05）；循环护理组患儿对护理服务满意度均显著优于常规组（p＜0.05）。结论 对手足口病患儿采取循证护理服务有助于缩短住院时间和提高护理服务满意度，该方法安全可靠。
关键词：手足口病；循证护理；护理效果
手足口病常见于婴幼儿，主要因感染柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒EV71型所引起[1]。多数手足口病患儿临床症状较轻微，主要临床特征为口腔、手足等处可见疱疹或皮疹以及发热等。少数患儿可出现中枢神经和呼吸系统等损伤，严重患儿病情变化较快，易引起死亡[2]。由于患儿手足和口腔处常见溃疡，疼痛难忍，对患儿饮食和睡眠等造成影响，不利于患儿预后恢复，因此加强患儿日常护理十分重要。我院对2014年11月~2015年11月在我院住院治疗的56例手足口病患儿采取循证护理，发现其临床效果较好。现将其汇报如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取2014年11月~2015年11月在我院住院治疗期间采取循证护理的56例手足口病患儿作为循证组，同时选取采取常规护理服务的45例手足口病患儿作为常规组，所有患儿临床诊断标准均与《手足口病诊断指南（2010版）》（卫生部）[3]中相关诊断标准相符合，临床症状包括口腔内可见疱疹和溃疡，伴有一定程度的口臭、口腔灼烧感、疼痛和烦躁，存在神经系统损伤。循证组患儿中女性患儿20例，男性患儿26例，年龄范围在（2个月~9岁），平均年龄为（4.1±1.7）岁，体温38.0~41.1℃，平均体温未（39.0±0.2）℃，常规组患儿中女性患儿17例，男性患儿28例，年龄范围在（3个月~8岁），平均年龄为（3.8±1.5）岁，体温38.2~41.5℃，平均体温为（38.9±0.3）℃。两组患儿上述指标间比较差异无统计学意义（p＜0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规组患儿采取常规护理服务，如告知患儿家长治疗期间需要注意的问题，并对其予以健康知识宣教。循证组患儿在常规组基础上实施循证护理，具体内容如下：①循证问题：护理人员首选综合评估患儿具体病情情况，并查阅相关文献和资料，找出有关研究内容的实证，寻找循证学支持，主要通过计算机网络对相关文献进行检索，同时对文献资料的可靠性、真实性和实用性进行评估，参照临床医嘱制定具体护理措施，如病情观察、口腔和皮肤护理、饮食护理、心理护理等。②病情观察：护理人员需密切观察患儿精神状态以及生命体征的变化情况，对患儿呼吸、体温、心律和脉搏等体征进行测量，观察患儿皮肤温度和黏膜色泽，特别是末梢循环，一旦发现异常即刻告知医生，采取相关处理；护理人员还需观察患儿皮肤和面色情况，指导患儿家属多喂水，预防因出汗过度导致虚脱，若出现白细胞数目不明原因升高以及高热时，需注意预防出现心肌炎；若患儿突然性的发生发绀、面色苍白、呼吸急促和呕吐咖啡样物时，患儿可能发生心力衰竭，若呕吐表现为喷射状，表明患儿可能出现严重脑损伤，此时护理人员需立刻通知医生，并遵照医嘱实施抢救。③皮肤和口腔护理：护理人员应指导家长为患儿穿着宽大、舒适和柔软的棉质衣裤，出汗时及时擦拭干净，确保皮肤干燥清洁，叮嘱家长为患儿勤剪指甲，勿让患儿将手放入口中，预防患儿抓搔疮浆渗出的皮肤，导致病毒传播；家长需保持患儿口腔卫生，预防发生继发性细菌感染，饮食前后采取温开水或生理盐水漱口，对于已经出现溃疡患儿使用西瓜霜或锡类喷剂喷涂患处，以便止痛消炎以及加速创面愈合。④心理护理：由于陌生的住院环境以及疼痛刺激较易引起患儿产生恐惧心理，表现为烦躁、哭闹以及不愿配合，因此护理人员需对患儿采取爱护、体贴和关爱的护理态度，获得患儿信任，多表扬和鼓励患儿，使患儿心情愉悦，播放儿童歌曲或电视消除患儿恐惧和紧张心理，积极配合医生治疗。
1.3 观察指标
观察并比较两组患儿住院时间、并发症发生率以及护理服务满意度。护理服务满意度采用自制调查问卷进行评价，由患儿家长代为填写，满分为100分，90分以上为满意，80~90分为比较满意，80分以下为不满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对两组患儿住院时间以及护理服务满意度等数据进行处理，住院时间采取（ ）表示，护理服务满意度采用百分比表示，组间比较分别采用t和X2检验。
2 结果
2.1 常规组和循证组患儿住院时间比较
常规组患儿住院时间为（7.2±4.1）d，循证组患儿住院时间为（5.4±2.0）d，两组比较差异具有统计学意义（t=2.8879，p=0.0024）。
2.2 常规组和循证组患儿护理服务满意度比较
循环护理组患儿对护理服务满意度均显著高于常规组（p＜0.05）；详见表1。
3 讨论
手足口病是儿科患儿较为常见的一种急性传染性疾病，患儿由于口腔溃疡和皮肤溃烂等疼痛难忍，对患儿饮食、睡眠以及临床治疗带来较大影响，不利于患儿预后，因此加强患儿临床护理十分重要[4]。
循证护理主要以临床具体实践中存在的问题为基础，以此寻找相关文献和研究作为依据[5，6]，同时对相关证据的可靠性、有效性以及实际性进行评价，最后找出最佳证据，并制定与实际护理工作相符合的护理方案实施于临床。循证护理可明显增强护理人员分析和解决问题的能力，巩固其理论基础，提高实际操作能力。
本文研究结果显示，采取循证护理服务的患儿其住院时间和家长对护理服务满意度明显高于采取常规护理服务的患儿（p＜0.05），该结果与赵玉和汤怡等研究结果相一致。综上所述，对手足口病患儿采取循证护理服务有助于缩短住院时间和提高护理服务满意度，该方法安全可靠。
参考文献：
[1]李兴兴.循证护理在危重症手足口病患儿护理中的应用[J].当代临床医刊，2016，29（1）：1855-1856.
[2]潘晓琤，陈晓玲，王华萍.手足口病患儿接触者病毒隐性感染现状及护理管理研究[J].中华全科医学，2016，14（1）：156-157.
[3]卫生部.手足口病诊疗指南（2010年版）[J].浙江中西医结合杂志，2012，22（7）：586-587.
[4]宾娟.循证综合护理在手足口病患儿治疗中的临床应用效果观察[J].国际护理学杂志，2015，36（21）：2936-2938.
[5]吴春芳.个性化护理配合喜炎平治疗小儿手足口病临床效果研究[J].国际医药卫生导报，2015，21（19）：2917-2919.
[6]张青，邓丽珊，李洁明.综合护理干预在小儿手足口病护理中应用体会[J].现代诊断与治疗，2015，26（15）：3570-3571.
论文作者:蒋燕敏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：患儿论文; 手足论文; 常规论文; 满意度论文; 口腔论文; 时间论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第20期论文;