（湖南省永州市芝山医院精神科 425100）
摘要：目的 研究分析在精神分裂症患者中分别采用利培酮联合小剂量阿立哌唑治疗的临床效果，探讨对患者血清泌乳素的作用。方法 选取在本院接受治疗的精神分裂症患者作为研究对象，选取时间段为2016年8月至2018年4月，病例数为94例。通过随机数字表格法分组为观察组和对照组各47例。对照组患者接受利培酮治疗，观察组患者接受小剂量阿立哌唑治疗。分析两组患者治疗12周后的总疗效率，对比治疗前、治疗后4周、8周、12周的血清泌乳素水平。结果 观察组中患者的总疗效率为85.11%，对照组患者的总疗效率为87.23%，组间差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗前阶段两组患者的血清泌乳素水平不存在显著差异（P>0.05），治疗后4周、8周、12周对照组患者的血清泌乳素均显著高于治疗前阶段（P<0.05），并且显著高于同期观察组水平（P<0.05）。结论 临床上针对精神分裂症患者采取阿立哌唑治疗能够获得与利培酮大体一致的疗效，但在用药后对患者的血清泌乳素影响较小，具有更大的优势。
关键词：精神分裂症；利培酮；阿立哌唑；效果；血清泌乳素
精神分裂症作为比较常见的一种精神疾病，会对患者的生活质量造成很大影响。但是此病的发病机制目前还没有完全明确，数据显示，我国精神分裂症的临床发病率约为1%，大部分患者在出院后容易遗留精神残疾[1]。利培酮是应用比较广泛的一种精神疾病药物，而近年来与之相关的脂代谢病变发病率呈现逐年上升的趋势，急切需要其他药物的帮助或者替代。阿立哌唑是新型非典型性抗精神药物，以往的研究已经证实其不良反应少，不会影响到血清泌乳素水平，服用此药物的女性患者极少出现闭经现象[2]。为了探究分析利培酮和小剂量小剂量阿立哌唑对精神分裂疾病的实际效果和应用价值，明确血清泌乳素是否受到明显影响，我院选取了部分患者作为观察对象进行对照研究，现将报道整理如下。
1临床资料和方法
1.1基础资料
选取在本院接受治疗的精神分裂症患者作为研究对象，选取时间段为2016年8月至2018年4月，病例数为94例。通过随机数字表格法分组为观察组和对照组各47例。观察组中均为女性患者，全组年龄在23岁至45岁之间，平均年龄为（35.48±5.37）岁；对照组患者中均为女性患者，全组年龄在24岁至46岁之间，平均年龄为（37.14±6.61）岁。两组患者的一般资料不存在显著差异（P>0.05）。
1.2方法
将选取的患者分为观察组和对照组，观察组服用小剂量阿立哌唑进行治疗，起始剂量为每日5mg或者每日10mg，随后根据病情的发展逐步增加剂量，2周内加至每日15~30mg；对照组服用利培酮进行治疗，起始剂量为每日1~2mg，随后根据病情的发展逐步增加剂量，2周内加至每日3~6mg[3]。两组均以连续用药12周为1个疗程。此外需要注意的是，本次研究用药过程中不得同时服用其他抗精神药物，抗抑郁药物或者心境稳定药物，具有不同程度的睡眠障碍或者精神运动性兴奋的患者要在医生的指导下接受适量抗胆碱类药物的治疗[4]。
1.3疗效评定
采取PANSS评分表在两组患者治疗前和治疗后的4，8，12周进行临床疗效的评定，依据相关指导原则和评定结果，制定了如下的疗效评判标准：若治疗后PANSS分数较治疗前降低幅度超过75%，记为痊愈；下降幅度在50%~75%之间，记为显著进步；下降幅度在25%~49%之间，记为好转；若下降幅度在25%以下，记为无效[5]。其中显效率，显著进步率和好转率之和记为本次研究的治疗总有效率。
分析治疗前及治疗 4、8、12周末血清泌乳素变化水平。
1.4统计学方法
研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1分析两组患者治疗12周之后的总疗效率差异
3讨论
精神分裂症的病程大都较长，复发率和自残率较高，如果不能及时给予有效治疗会对患者的身体健康和生活质量均造成较大影响。因此临床上选择合适的药物进行控制就显得十分重要。利培酮作为新型抗精神药物的一种，目前已经广泛应用于该疾病的治疗，其本质上是一种苯丙异口恶唑衍生物，氯氮平之后的第二个非典型性抗精神药物，治疗精神分裂症的主要机制是选择性单胺拮抗，但是会一定程度上引起催乳素的升高，催乳素升高和乳房发育，闭经，泌乳等有密切联系，是当前服药依从性差的重要原因。小剂量阿立哌唑则具有平衡拮抗多巴胺的作用，对催乳素的分泌没有影响，甚至能小程度的降低。
本次研究的结果显示，在经过12周的治疗后，对照组和观察组的治愈率相近，说明两种药物之间不具有疗效上的明显差异，都能较好的改善精神病患的认知，阳性症状和阴性症状，与其他研究报道的结论基本一致。另外在不良反应的发生率方面，两组同样不具备明显的却别，治疗过程中都没有出现因不良反应而停止用药的情况。对血清泌乳素的影响上看，小剂量阿立哌唑不会产生明显影响，而利培酮则会明显增加，尤其是用药4周后，血清泌乳素明显高于小剂量阿立哌唑用药患者（P<0.05）。
综上所述，对精神分裂症患者采取小剂量阿立哌唑和利培酮进行治疗均能取得不错的疗效，但是小剂量阿立哌唑具有较小的优势，不会影响催乳素水平，利于生活质量和治疗依从性的提升，值得临床上大力推广。
参考文献
[1]廖恒，余姝，黄智.阿立哌唑与利培酮治疗难治性精神分裂症的临床疗效对比[J].现代生物医学进展，2016，16（12）：2333-2335.
[2]李涛，胡晓科，尚同军.阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂阴性症患者的临床疗效、症状量表评分及安全性观察[J].临床和实验医学杂志，2017，16（3）：235-237.
[3]陈景华.阿立哌唑与利培酮对女性精神分裂症患者腹部脂肪量及分布的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（3）：295-297.
[4]谭友才，胡敬群，张艳艳.阿立哌唑治疗男性精神分裂症的疗效及对糖脂代谢的影响[J].安徽医药，2018，22（5）：961-964.
[5]赵晶媛，黄光彪，顾小静.4种第二代抗精神病药物治疗精神分裂症急性期的临床观察[J].中国药房，2016，27（20）：2790-2794.
论文作者:谢炜麟
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 血清论文; 疗效论文; 药物论文; 小剂量论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年3期论文;