【摘 要】目的：对大骨节病相对活跃病区硒及T-2毒素水平进行全面调查。方法：选取40例大骨节病患者为探究对象，再对受检者粮样、头发、尿样、水源标本进行收集，再测定粮硒、发硒、尿硒、T-2毒素。结果：林口县、嫩江县患者尿硒水平干预富裕县（P＜0.05），从X线阳性角度分析，以富裕县尿硒水平值最高；从X线阴性角度分析，以林口县尿硒水平值最高；从T-2毒素水平角度分析，三个县粮食粉末中T-2毒素水平存在对比性（P＜0.05）。结论：大骨节病发病原因与患者相对活跃病区硒及T-2毒素水平具有一定关联性。
【关键词】大骨节病；活跃病区硒；T-2毒素
大骨节病属于变形性、多发性、地方性的骨关节病，主要发生于黑、吉、辽、陕、晋等省[1]。目前临床学者尚未发现大骨节病发病机制，因此成为我国骨科疾病研究难点和热点。而本文旨在回顾分析了大骨节病相对活跃病区硒及T-2毒素水平相关病因理论，具体可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 资料
本次的探索对象为40例大骨节病患者。患者平均年龄为（40.58±1.78）岁，16例为男性患者，24例为女性患者。调查场地可根据患者历史病情和X线检查结果相对活跃病区进行选择。主要地区包括富裕县、嫩江、林口。
1.2 方法
样品检测和采集：收集儿童随机尿样（＞10ml），并在收集的样品内加入1~2滴的氯已定（0.3%），进行冷藏保存；随后再收集受检者枕部头发（2g），保存好（放入封袋内）；水样选择受检者日常饮用水源（＞10ml）；粮样选用受检者常用主食粮（青稞、小麦），并将其用信封保存（共计100份）。粮硒、发硒、尿硒使用二氨基萘荧光法检测；粮样中T-2毒素水平使用德国公司R-BIOPHARM型号的ELISA试剂盒检测；水硒使用原子荧光法检测。
质量控制：大骨节病X线诊断根据GB 16003-1995大骨节病诊断标准，实施双盲法，由两位专家共同阅片。尿硒/尿肌酐比值表示尿硒水平；粮食样品在储存柜中部采集。
1.3 观察指标
分析三个地区大骨节病患者相对活跃病区尿硒水平以及粮食T-2毒素水平。
1.4 统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。
2 结果
分析表格，可发现患者尿硒值存在差异（P＜0.05），但嫩江县和林口县差异不大（P＞0.05）。具体结果如表1所示：
表1：分析三个地区大骨节病患者相对活跃病区尿硒水平
3 讨论
低硒界值主要是指粮硒＜0.025mg/kg；水硒＜1.0ug/L；发硒＜0.2mg/kg。经研究统计发现，三个县水硒值均偏低，且以林口县幅度性最大。而发生粮硒、水硒较低，发硒较高的主要原因为：（1）发硒受毛发生长时间的影响，可出现变化，且采集部分的长短可决定发硒水平值；（2）硒摄入途径较多，而导致机体出现低硒的原因也较多，最常见为为粮硒、水硒两类，其均不属于体内硒水平决定因素[2]。
T-2毒素属于细胞毒，是镰刀菌产生的最强毒素，可作为单端孢霉烯族真菌毒素的一类。T-2毒素长期的摄入虽然是微量的，但后果较严重，容易引起生物细胞的坏死和变形，且可间接性引起心脑血管疾病、肿瘤的发生。T-2毒素具有较强的细胞毒性，可作用于软骨，对于增殖期分裂旺盛的软骨细胞而言，损伤性较为严重，有研究发现，T-2毒素水平与大骨节病的发生具有一定关联性。早期在大骨节病流行使其，粮食的T-2毒素水平作为卫生学标准，评价患者T-2毒素污染情况。有研究发现，T-2毒素水平若＞300ng/g，容易引起大骨节病发生，且近年来随着经济条件的改善和生活水平的提高，此类保准明显过于宽泛，对此临床学者对T-2毒素水平进行深入探索，发现T-2毒素人体日最大耐受量为60ng/kg，对于儿童，应按照体重进行计算，若体重为30kg，T-2毒素耐受摄入量为1800ng，由此推算[3]。而本次研究的受检者，均表明大大超过每日耐受量，可将长期服用此类粮食的危险性。除此之外，部分学者还对粮食颗粒进行探索，发现其比粮食粉末毒素低，由此说明T-2毒素是由储存、磨粉大量产生的，对此应加强宣传范围，告知人们饮食中注意事项，保持健康的饮食习惯，降低大骨节病发生率。
总而言之，相对活跃病区硒水平及T-2毒素水平，能够预测患者营养状态，加强健康知识宣教，能够降低大骨节病的发生。
参考文献：
[1]韩晶，郭雄，吴翠艳等.硫酸软骨素纳米硒可抑制T-2毒素诱导的大骨节病软骨细胞凋亡[J].南方医科大学学报，2013，33（2）：225-229.
[2]何颖，陈静宏，张丹等.T-2毒素和硒对软骨不同分化层细胞增殖的影响[J].中华地方病学杂志，2016，35（7）：477-482.
[3]王加丽，罗明秀，李锦等.T-2毒素对软骨细胞整合素表达的影响及硒的拮抗作用[J].西安交通大学学报（医学版），2012，33（3）：271-275.
论文作者:1翟士峰,2张丽华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
标签：大骨节病论文; 毒素论文; 水平论文; 病区论文; 患者论文; 林口县论文; 活跃论文; 《航空军医》2017年第5期论文;