湖南省脑科医院神经内科 湖南长沙 410007
摘要：目的：探讨脑梗塞患者临床护理中应用循证护理干预的效果。方法：将符合2015年1月~2017年1月时间段，我院住院部纳入的脑梗塞患者共计80例作为本次临床研究对象，随机分为两组，分别为对照组、实验组，每组患者均为40例。对照组实施常规护理，实验组患者实施循证护理。对两组患者经过不同护理模式干预下的神经功能缺损恢复效果进行对比观察。结果：实验组40例患者神经功能缺损恢复效果总有效率为92.50％（37/40），对照组为65.00％（26/40），实验组明显高于对照组，两组数据对比有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。结论：在脑梗塞患者临床护理中应用循证护理方法能够帮助患者神经功能恢复，值得在临床实践中进一步推广应用。
关键词：脑梗塞；循证护理；应用效果
脑梗塞作为神经系统典型疾病之一，患者的生活方式与预后效果有直接影响。改变生活方式，提高依从性是优化患者治疗效果的重要途径。而循证护理作为临床护理的基础，在改善患者护理效果方面发挥的作用是非常确切的。为分析探讨脑梗塞患者临床护理中应用循证护理干预的效果，将符合2015年1月~2017年1月时间段，我院住院部纳入的脑梗塞患者共计80例作为本次临床研究对象，随机分为两组，分别应用常规护理以及循证护理进行干预，相关数据报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将符合2015年1月~2017年1月时间段，我院住院部纳入的脑梗塞患者共计80例作为本次临床研究对象，入组标准：①所选患者均实施临床检查，其病情及临床表现符合脑梗塞相关的诊断标准，并经影像学检查证实诊断。②患者在我院有较为完整的临床资料，便于对此次研究相关数据进行整理、统计及分析。③患者均属首次发病，无其他系统的严重疾病，未见严重的并发症，未合并恶性肿瘤。④患者的家属同意参与本次研究。随机分为两组，分别为对照组、实验组，每组患者均为40例。对照组中，男性20例，女性20例，年龄为50~80周岁，平均年龄为（61.8±3.5）岁；实验组中，男性22例，女性18例，年龄为52~85周岁，平均年龄为（62.9±2.5）岁。两组患者在性别、年龄等基础资料方面，对比无明显差异，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组40例患者接受常规临床护理。
1.2.2 实验组
实验组40例患者接受循证护理。具体护理思路为：①明确循证问题，首先，重视科室中护理人员的培训工作，纳入高资质护理人员成立循证护理小组，对组员实施循证护理理论及实践培训，旨在提升护理人员综合素质、责任意识及把控风险能力；询证护理小组需要调查以往脑梗塞患者治疗情况（包括最佳的治疗方案、治疗效果及存在的问题），分析治疗期间间脑梗塞患者存在、潜在的风险因素，向既往收治患者发放问卷，了解其需求、感受和建议，根据多方面评估结果、患者症状和身体状况，确立护理重点和询证问题，充分考证其真实性。本次针对脑梗塞患者提出的询证问题包括：（1）心理与认知干预如何有效进行以对治疗起到积极作用。（2）患者发病后营养状况并不理想，促进其营养状态改善，是提高恢复效率的关键。（3）若何做好有效的血压控制工作。（4）功能锻炼开始的时机及如何指导患者进行功能锻炼。②循证支持，将询证问题输入计算机，利用互联网检索相关文献用作参考，查询询证支持，设计有针对性的护理内容。③施护细节：第一，心理指导，营造舒适的恢复环境，提高患者心理方面的舒适度。给予简要的健康教育，提高患者的心理认知，将诊断情况和积极的治疗效果实时告知患者，耐心解释患者存在的疑问，强调积极参与治疗的意义，帮助患者树立信心。鼓励脑梗塞患者在意识清醒状态下积极参与康复训练，创造护理人员与患者进行沟通交流的机会，了解心理动态，鼓励家属多进行探视，使患者享受亲情所带来的快乐，提高依从性；教会患者调节身心状态的正确方法，鼓励患者进行积极的自我调节。第二，饮食指导，即要求护理人员根据患者实际情况制定个体化的饮食方案，指导其合理因素，对膳食结果进行科学调整，告知脑梗塞发病后饮食禁忌，并通过讲解的方式使患者了解饮食控制的作用与意义，引导患者彼此间进行沟通讨论，从而自觉坚持饮食原则；第三，血压控制，即脑梗塞患者入院后，加强对其病情及各项体征的观察，同时需要4~6次/d进行血压监测，保持血压的稳定，若血压过高可及时应用硝普钠控制，若血压过低则应用多巴胺控制。第四，功能锻炼，在发病48h且确认其病情不进展、生命体征稳定的情况下就开始进行早期功能锻炼，参照Bobarth疗法设计恢复训练内容并予以相应护理，初期已握手训练、起坐训练、桥式运动为主；处于恢复期时，可在原因锻炼基础上增加平衡、起床、站立与站姿训练，若患者的激励恢复良好，逐渐在看护下进行行走训练和日常生活锻炼。在恢复期间可以集中病区中多名患者共同参加训练，不但能增加病友间的沟通与康复经验交流，也利于病人相互鼓励，消除自卑感。
1.3 观察指标[1]
对两组患者经过不同护理模式干预下的神经功能缺损恢复效果进行对比观察。神经功能缺损恢复效果评估标准为：1）痊愈：患者经过护理后神经功能缺损评分较治疗前下降90％以上；2）显效：患者经过护理后神经功能缺损评分较治疗前下降45％~89％；3）有效：患者经过护理后神经功能缺损评分较治疗前下降18％~45％；4）无效：患者经过护理后神经功能缺损评分较治疗前下降不足18％。
神经功能缺损恢复有效率（％）＝痊愈率＋显效率＋有效率；
1.4 数据处理
研究相关数据资料录入SPSS 15.0版本统计学软件中进行处理，计数资料采用X2检验，在检验P＜0.05情况下认为组间对比有显著差异，差异有统计学意义。
2 结果
实验组40例患者神经功能缺损恢复效果总有效率为92.50％（37/40），对照组为65.00％（26/40），实验组明显高于对照组，两组数据对比有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。数据如表1。
3 讨论
脑梗塞作为一个具有多危险因素的综合性疾病，受到多种致病因素的影响，容易导致患者脑实质以及脑血管发生明显病理改变，对患者生命安全构成严重威胁。患者虽经过积极治疗，仍会导致诸多后遗症的存在，其中以患者在机体功能方面的障碍最为常见，对患者来说无疑雪上加霜，心理、生理、日常生活均受到了很大影响。已有研究中显示，根据患者实际情况，寻找确切的致病因素，并采取针对性的治疗与护理方法是改善患者病情，提高治疗效果的重要途径。因此，循证护理的应用价值是非常确切的[2-3]。
新形势下，广大群众的观念、生活水平显著提高，医疗体系不断涌现心的理念，且医疗技术越发完善，当前形势下，临床护理工作也需加以改进及优化，从而更加契合患者、医生等多方面的需求，循证护理作为现代护理体系中非常关键的构成部分之一，对当前所获得的研究依据加以了高度可靠的应用，同时结合护理人员的个人技能以及临床经验，在对患者需求进行分析的基础之上，使所实施的护理措施更具针对性与全面性。本次研究中显示，对脑梗塞患者实施循证护理后，患者所享受的护理服务更具针对性与优质性，能够解决很多在实践中存在的问题，杜绝了护理的漏洞与偏差，从而对护理质量的控制有重要效果，进而达到提高护理效果的目的。
分析上述数据认为：在脑梗塞患者临床护理中应用循证护理方法能够帮助患者神经功能恢复，值得在临床实践中进一步推广应用。
参考文献：
[1]孙玉玲，谢萍.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中应用研究[J].国际护理学杂志，2012，31（4）：731-732，765.
[2]谢瑶，许春凤，汪凌等.1例高龄股骨骨折人工股骨头置换术后并发脑梗塞患者的护理[J].实用临床医药杂志，2010，14（16）：70-71.
[3]王颖，李霞.62例老年脑梗死后遗症患者的心理状态及护理对策[J].医学临床研究，2012，29（7）：1420-1421.
论文作者:赵嫣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/13
标签：患者论文; 实验组论文; 脑梗塞论文; 效果论文; 神经功能论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;