中西医结合在上消化道出血治疗中综合效果观论文_张军

开阳县中西医结合医院 贵州省开阳县 550300

摘要：目的 探讨中西医结合在上消化道出血治疗中的综合治疗效果。方法 将54例上消化道出血患者，随机平均分为两组，对照组患者采用西医常规治疗，观察组患者则采用中西医结合方案加以治疗，对比两组患者的治疗效果和不良反应。结果 经治疗后，观察组总有效率为96.29％，对照组总有效率为81.48％。观察组不良反应发生率为7.40％，对照组不良反应发生率为18.50％。经比较，两组患者总有效率和总不良反应发生率，差异均具有显著性（P＜0.05），且观察组明显优于对照组。结论 中西医结合方案可有效治疗上消化道出血患者，综合治疗效果较好，临床总有效率高，且安全性佳，不良反应发生率低，因此值得推广应用。

关键词：中西医结合；上消化道出血；综合效果

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段），以及胰管和胆道病变所引起的出血，该病的主要临床表现为呕血和黑粪等[1]。可诱发上消化道出血的病因较多，包括急性糜烂性胃炎、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张和胃癌等，引起了临床医生的普遍重视。我科针对上消化道出血患者，采用中西医结合方案进行治疗，发现临床疗效较好，现将相关经验汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年1月~2014年12月在我科接受治疗的54例上消化道出血患者，所有患者均有不同程度的便血、呕血、口渴、小便少、心慌及休克等临床表现。将这54例患者平均分为两组。其中，观察组男性15例，女性12例，年龄范围为27~63岁，平均为（46.4±3.1）岁，患病原因包括胃底静脉曲张破裂出血8例，消化性溃疡5例，出血性胃炎5例，胃癌3例，急性胃粘膜病变6例。对照组男性13例，女性14例，年龄范围为25~64岁，平均为（45.9±2.9）岁，患病原因包括胃底静脉曲张破裂出血7例，消化性溃疡6例，出血性胃炎7例，胃癌1例，急性胃粘膜病变5例，原因不明1例。两组患者在病例数、性别、年龄和患病原因等方面，差异均无统计学意义（P＞0.05），因此可以进行比较。

1.2治疗方法

对照组患者仅采用西医常规治疗方案，即根据病情特点，予以补液、输血、抗休克及抗感染治疗，并及时纠正水电解质及酸碱平衡，静脉滴注法莫西丁20mg／d，止血敏3mg／d，奥美拉唑20mg／d。观察组患者则在对照组治疗方案基础上，予以云南白药进行治疗，0.5g／次，4次／d，对比两组患者的治疗效果和不良反应。

1.3疗效评定方法

对两组患者的临床疗效进行评价，包括显效、有效和无效等3个标准。显效是指患者接受治疗72h内，相关临床症状有明显改善，已无便血及呕血临床表现，血压、脉搏及肠鸣音等均恢复正常，大便潜血转阴。经胃镜检查，出血已停止。有效是指患者接受治疗72h内，相关临床症状有所好转，便血及呕血明显减少，血压、脉搏及肠鸣音等均接近正常，大便潜血转阴。经胃镜检查，出血有所减少。无效是指患者接受治疗72h内，相关临床症状并未改善或有所加重，血压和脉搏均不稳定，肠鸣音活跃，经胃镜检查，仍有活动性出血[2]。计算两组患者的总有效率。

1.4统计学方法

应用SPSS15.0统计软件，对数据进行分析处理，计数资料采取χ２ 检验，以P＜0.05为差异具有显著性。

2.结果

2.1临床疗效

两组患者的临床疗效，如表1所示，观察组显效12（44.44％）例，有效14（51.85％）例，无效1（3.71％）例，总有效率为96.29％。对照组显效9（33.33％）例，有效13（48.15％）例，无效5（18.52％）例，总有效率为81.48％。经过比较，两组患者的总有效率差异具有显著性（P＜0.05），且观察组明显优于对照组。

表1 两组患者的治疗效果对比 n（％）

2.2不良反应

两组患者的不良反应情况如表2所示，观察组共有2例患者出现不良反应，其中腹泻1（3.70％）例，食欲不振1（3.70％）例，总不良反应发生率为7.40％。对照组共有5例患者出现不良反应，其中腹泻2（7.40％）例，头昏1（3.70％）例，食欲不振1（3.70％）例，口干1（3.70％）例，总不良反发生率为18.50％。经过比较，两组患者的总不良反应发生率，差异具有显著性（P＜0.05），且观察组明显优于对照组。

表2 两组患者的不良反应情况对比 n（％）

3.讨论

上消化道出血是临床上的常见病和多发病，具有起病较急、进展迅速、病情复杂和症状危重等特点，因此应引起临床医生的充分关注，针对上消化道出血患者，予以积极的救治。中医理论认为，上消化道出血属于“吐血”及“便血”范畴，并认为该血自胃而来，由口而出，甚者倾盆盈碗[3]。我科经过长期的临床实践发现，针对上消化道出血患者，采用中西医结合方案进行治疗，综合治疗效果较好，临床总有效率高，且安全性佳，不良反应发生率低，明显优于常规西医治疗方案，因此值得临床推广应用。

参考文献：

[1]褚和平，吴芳，马艳惠.中西医结合治疗急性非静脉曲张性上消化道出血60例疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（12）：1235-1236

[2]黄养能，顾兴生，王侃.急性上消化道出血Rockall评分系统的应用及与预后的关系[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21（10）：520-522

[3]李景君，孙红娟，陶愈婷，等.麒麟心痛舒对非ST段抬高型急性冠脉综合征合并消化道出血患者的疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2014，21（4）：262-264

论文作者:张军

论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿

论文发表时间:2015/11/12

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