湖南省湘潭县人民医院 药学部 411228
【摘 要】目的：给予慢性阻塞性肺疾病实施临床药师干预，分析对吸入剂使用技术、自我管理水平的改善作用。方法：于2017年8月至2018年7月入组我院60例慢性阻塞性肺疾病患者且采用数字表法均分，各30例，纳入实验组的患者行临床药师干预，纳入对照组的患者行常规医疗服务。结果：对比对照组患者，实验组患者干预后吸入剂使用操作得分（9.2±0.4）分、疾病相关知识知晓率96.66%均获得了显著改善（P＜0.05）；2组患者干预前吸入剂使用操作得分对比差异不大（P＞0.05）。结论：给予慢性阻塞性肺疾病实施临床药师干预，可显著改善吸入剂使用技术、自我管理水平。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；临床药师干预；吸入剂使用技术；自我管理
慢性阻塞性肺疾病在临床上多发，发病率呈现为逐年剧增及年轻化趋势发展，主要临床特征是持续性气流受限，可导致患者死亡，病情容易反复发作，可增加患者经济负担，不良情绪严重，包括焦虑情绪、抑郁情绪、恐惧情绪等，可对患者工作及生活造成影响，需给予患者实施对症治疗及有效护理，需加强患者自我管理能力。临床实践得出，若慢阻肺患者病情获得控制且稳定后，可能出现私自停药情况[1]，难以有效遵医，导致病情反复，下降患者临床治疗效果，导致患者病情根治难度显著增加。因此，临床上对此进行了大量研讨及实验。本组入组60例患者，研究课题是给予慢性阻塞性肺疾病实施临床药师干预的作用，报告如下。
1 资料与方法
1.1资料
自我院临床诊断及治疗的慢性阻塞性肺疾病患者中随机选取60例，选自2017年8月至2018年7月，知情同意，经过了伦理委员会批准入组，数字表法分组，各组30例。实验组患者年龄44岁至74岁，中位年龄55.9岁，病程1年至14年，中位病程10.2年，男女比例20：10；对照组患者年龄45岁至75岁，中位年龄55.5岁，病程1年至13年，中位病程10.1年，男女比例19：11。将2组患者入组数据进行比较，差异不大（P＞0.05）。
1.2方法
纳入对照组的患者行常规医疗服务：告知患者吸入剂使用办法，叮嘱患者需注意的事项。
纳入实验组的患者行临床药师干预：待患者入院后，给予初次使用吸入剂患者实施指导及评估，评估患者疾病相关性知识了解程度、吸入剂使用技术，然后根据评估实施临床药师干预，加强患者疾病宣教，叮嘱患者少食多餐，指导患者进食高纤维素及高蛋白食物，例如，瘦肉、鸡蛋、鱼肉及水果等，叮嘱患者禁烟禁酒，告知患者药物治疗方案，为患者实施生活习惯纠正及指导，指导患者如何正确使用吸入剂，临床药师可使用药物模型做好演示及训练[2]，确保患者熟练掌握吸入剂具体操作步骤。
1.3效果评估[3]
疾病相关知识知晓率：根据我科室自拟调查问卷进行数据统计。
1.4统计学方式
使用SPSS19.0软件分析，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，存在统计学意义，P＜0.05。
2 结果
分析获知，实验组患者对比对照组患者，干预后吸入剂使用操作得分、疾病相关知识知晓率均获得了显著改善（P＜0.05）；2组患者干预前吸入剂使用操作得分对比差异不存在统计学差异（P＞0.05）。
3 讨论
慢阻肺气流受限呈现为进行性发展，是临床上较为常见的呼吸系统疾病，病因尚未在临床上进行准确阐释，分析得出，与吸烟、遗传因素、感染及空气污染等存在关联。环境恶化、工业化城市迅猛发展、生活方式变化，均促使慢阻肺患病人数逐年剧增。慢阻肺主要临床表现是咳痰、慢性咳嗽、气短及呼吸困难等，病情迁延不愈，治疗难度较大，起效较慢，长期控制患者病情导致患者依从性较低[4]。急性期患者经过系统治疗后可获得病情稳定，出院后，由于多种因素干扰，患者可能出现私自增减药物行为，部分患者可出现直接停药现象，导致病情复发。
分析得出，给予慢阻肺患者实施常规医疗服务，无法有效提升患者遵医行为及治疗依从性，效果不够理想，无法有效控制患者病情进展，因此，临床上提出了临床药师干预，临床药师具有丰富的临床用药经验及广博的药学知识，实施临床药师干预，可有效分担医护人员部分工作量并促使患者依从性显著提高，对显著提升患者自我管理水平存在积极作用，从而显著提高患者临床治疗效果。本组探究中，利用临床药师干预提高慢阻肺患者吸入剂使用技术及自我管理水平，效果理想。具体步骤：评估入院且初次使用吸入剂患者，干预患者，加强患者健康宣教，指导患者如何正确使用吸入剂并纠正患者不良生活习惯[5]。告知患者若不能有效操作吸入剂，可导致吸入剂只停留在口腔，可导致药液浪费并影响治疗效果。分析得出，正确使用吸入剂，可促使1/3药粒沉积于肺内并发挥药效，若不能熟练掌握如何正确使用吸入剂，可导致药物无法发挥有效作用，治疗效果大打折扣。
给予慢阻肺患者实施临床药师干预期间，需重点为患者讲解疾病相关性知识、吸入剂使用、遵医行为重要性等，出院时，加强患者用药指导，叮嘱患者加持用药，告知患者遵守各项操作规程及指导的临床意义，叮嘱患者及时发现药物不良反应并进行对症处理。给予慢阻肺患者开展二级预防及三级预防，促使患者再入院率显著降低，显著提升患者生活质量并减少药物不良反应，促使患者疗效显著提升。出院后，临床药师可利用定期电话回访来实施临床药师干预[6]，监督患者用药，了解患者康复治疗，解答患者疑问，可利用定期上门探视病情来实施一对一指导，促进患者病情尽快康复。
本组研究结果：实验组患者对比对照组患者，干预后吸入剂使用操作得分、疾病相关知识知晓率均获得了显著改善。结果说明，给予慢性阻塞性肺疾病实施临床药师干预具有可行性及临床参考性。
综上，给予慢性阻塞性肺疾病实施临床药师干预可显著改善吸入剂使用技术、自我管理水平，值得临床推荐。后续探讨中，可对临床药师干预进一步研究，可实施大样本实验，可研究药学指导及药学监护等方向，增加本组研究临床指导意义。
参考文献：
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[5]商大巍. 临床药师对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的药学监护[J]. 家庭医药.就医选药，2016（7）.
[6]刘岚光，范国荣，刘皋林，等. 临床药师参与1例慢性阻塞性肺病伴感染的治疗[J]. 上海医药，2018（7）.
论文作者:陈志军,肖红丹,向亚力
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
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