朱桂花
（盐城市第三人民医院 224000）
【摘要】目的：观察与分析氯沙坦钾治疗原发性高血压的临床药物效果。方法：观察组使用氯沙坦钾1 粒qd，对照组使用卡托普利2粒 tid，两组疗程均为8W。全程监测患者血压变化并比较两组患者治疗前后血尿酸、内皮素-1、尿微量白蛋白变化情况。结果：①观察组在第3W 血压基本达标，与对照组比较（P ＜ 0.05），且在后5W 血压基本平稳；②观察组在治疗后血尿酸、内皮素-1、尿微量白蛋白均明显降低，与对照组比较经统计学处理（P ＜ 0.05），有显著差异性。结论：氯沙坦钾对原发性高血压，具有起效快、效果好的特点，且能够降低心血管疾病高危因素，是良好的用药选择。
【关键词】氯沙坦钾；原发性高血压；降压效果；药理作用
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0340-01
随着人们生活水平的提高和生活方式的变化，高血压发病率在我国逐年上升，30 岁以上人群的发病率已达到22%【1】。对于高血压病的治疗，不仅要控制血压，使血压达标，更重要是减少高血压的高危因素，降低不良心血管事件的发生。我院于2013 年6月-2014 年12 月对126 例原发性高血压病患者临床应用氯沙坦钾治疗，取得满意治疗效果，现作如下报道：
1、资料和方法
1.1 临床资料：选择我院2013 年6 月-2014 年12 月门诊治疗的原发性高血压病患者252 例，平均分成两组。其中男性152 例，女性100 例，年龄30-81 岁，平均年龄：51±1.57 岁；病程为1-36 年，平均病程：5±0.24 年； 血压值： 收缩压（SBP）141-179mmHg,平均156±2.38 mmHg， 舒张压（DBP）91--109 mmHg， 平均95±1.39 mmHg。所选病例均排除继发性高血压、痛风、糖尿病、肿瘤、甲状腺疾病、严重肾功能不全等。两组在性别、年龄、病程、平均血压上经统计学分析P ＞ 0.05，无明显差异性。
1.2 治疗方法：观察组使用氯沙坦钾胶囊（北京万生药业有限公司，50 mg/14 粒、）, 用法：50-100mg qd。对照组使用卡托普利片（常州制药有限公司，5mg/100 片），用法：5-10mg tid。两组患者均全程监测血压情况，关节血压调整用药量，疗程为8W。1.3、观察指标：我们对两组患者均进行门诊随诊，监测患者第1、2、3、6、8W 的血压情况，并在治疗前后检测患者血尿酸、内皮素-1、尿微量白蛋白并比较前、后变化。
1.4、统计学处理：采用SPSS10.0 统计软件包进行统计分析，采用t 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2、结果
观察组在治疗后血尿酸、内皮素-1、尿微量白蛋白均明显降低，与对照组比较经统计学处理（P ＜ 0.05），有显著差异性。
3 讨论
氯沙坦钾是全球第一个治疗高血压的血管紧张素II 受体拮抗剂，经大量研究证实，氯沙坦能够有效降低血压，减少心血管风险，延缓终末期肾病降低不良心血管事件发生风险达28%【2】。本组126 例原发性高血压病患者治疗分析认为：①氯沙坦钾能够快速的降低血压、且降压效果平稳。它直接阻滞了A Ⅱ受体-1(AT-1)，是A Ⅱ受体拮抗剂这个新型的抗高血压药物中的首创药物。其口服吸收良好，血药浓度在1h 达到峰值，生物利用度约为86%。经首过代谢后形成羧酸型活性代谢物及其它无活性代谢物的血浆浓度呈多级指数下降，维持有效的血药浓度达到24h【3】。而卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂，因卡托普利含有-SH 基团，口服后受胃中的消化液和消化酶影响，其吸收减少30-40%，大大的降低了卡托普利的应有生物利用度。同时卡托普利为非缓释剂型，药物的半衰期仅3h，即使患者能够每8h 服药，其药物血浆浓度仍然不稳定。从表一可以看出，观察组在第3W 血压基本达标，且在后5W 血压基本平稳。而对照组血压在第8W 才达标，且与观察组比较血压值仍然有一定的差距。②氯沙坦钾能够降低内皮素-1，降低心血管事件的风险【4】。氯沙坦钾是一种血管紧张素Ⅱ（AT- Ⅱ）受体拮抗剂，它直接阻断了AT- Ⅱ的血管收缩作用，改善高原发性血压病患者的内皮功能。我们从表二可以看出观察组，血管内皮素-1明显降低，对照组没有明显改善。③氯沙坦钾能够促进尿酸的排泄，减少尿微量白蛋白，有效的保护肾脏功能【5】。氯沙坦能够抑制尿酸在肾脏近曲小管的重吸收，从而加速尿酸的排泄。同时由于其减少了肾小管见质的损伤，扩张肾动脉，增加了肾的供血量，减少肾小球动脉硬化的风险，从而降低患者尿液中的白蛋白的含量。我们从表二可以看出，观察组在治疗后，血尿酸与尿微量白蛋白的水平均明显低于对照组。
综上所述，氯沙坦钾对原发性高血压具起效快、效果好的特点，且能够降低心血管疾病高危因素，是良好的用药选择。
参考文献：
[1] 陆再英，钟南山。内科学【M】，北京：人民卫生出版社，2008，1：91-92。
[2] 杨宝峰，药理学【M】，北京：人民卫生出版社，2008，1：91-92。
[3] 李丽娟。氯沙坦钾和卡托普利治疗高血压病的疗效对比分析【J】，中国保健营养，2010，6（3）：253-254。
[4] 王忠林，章可谓，陈晓波。氯沙坦钾对高血压患者血管内皮功能的影响【J】，医药信息，2015，28（10）：28。
[5] 王继伟。氯沙坦对高血压病患者血压及血尿酸的影响【J】，中国健康月刊，2011 ，13（12）：155-156。
论文作者:朱桂花
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：高血压论文; 血压论文; 卡托普利论文; 原发性论文; 白蛋白论文; 对照组论文; 微量论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;