饮食疗法结合运动处方对糖尿病患者血糖管理的效果观察论文_刘岚[1],洪丽[通讯作者],倪妍[2],蔡文顶[

刘岚[1] 洪 丽[通讯作者] 倪妍[2] 蔡文顶[2]

湖南省人民医院 湖南省师范大学第一附属医院 湖南长沙 410000

摘要：目的：探讨观察对糖尿病患者在血糖管理的过程中给予饮食疗法结合运动处方的效果。方法：选取130例糖尿病患者随机分为对照组、结合组，分别给予运动处方，后者另给予饮食疗法。对比治疗前后2组血糖相关指标及患者满意度。结果：治疗后2组空腹血糖（FBP）、餐后2h血糖（2h PB）和糖化血红蛋白（GHb）均显著降低（P＜0.05），且治疗后结合组FBP、2h PB、GHb水平均明显低于对照组（P＜0.05）；结合组患者的满意度分布及总满意率与对照组比较差异也均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对糖尿病患者血糖管理过程中引入饮食疗法结合运动处方干预能够显著降低血糖相关指标，并且患者对该方案的满意度也更理想。

关键词：饮食疗法；运动处方；糖尿病；血糖管理

糖尿病作为世界范围内最为常见的三大基础疾病之一，对人类身心健康和生命安全的危害不容忽视。若糖尿病患者的血糖水平未得到有效的管理和合理的控制，很有可能会由于血糖长期处于较高水平导致糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、心脑血管病等并发症。由此可知，对糖尿病患者实施有效的血糖管理方案意义重大[1]。饮食疗法是指通过膳食营养指导和控制达到控制血糖相关指标的目的的一种治疗方案，运动处方是根据患者的不同情况制定的具有个性化特点的运动干预方案。为了改善糖尿病患者血糖管理的力度，本研究特尝试联合给予饮食疗法和运动处方干预，并展开分组对照试验，详述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将医院2016年2月-2017年5月收治的130例糖尿病患者作为研究对象，根据随机数字表将其分为对照组和结合组。对照组中共包含男性35例、女性30例，年龄范围48-86岁，平均（59.7±5.9）岁，病程范围1-19年，平均（5.6± 1.2）年；结合组中共包含男性33例、女性32例，年龄范围47-83岁，平均（60.2±6.1）岁，病程范围1-19年，平均（5.4±1.3）年。组间临床资料经对比并未见有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组仅给予运动处方，首先了解患者的病情、运动能力、运动爱好等，根据其具体情况开具运动处方，若患者运动能力良好，则可鼓励其慢跑、游泳、参加户外活动等进行锻炼，若患者运动能力稍差，则可鼓励其进行八段锦、太极拳等运动锻炼，每次30min，每周2-3次，运动强度以患者自身能够承受且次日并不感觉过度疲累为宜。

结合组在上述方案的基础上给予饮食疗法，即控制饮食，鼓励患者多食用杂粮、粗粮、绿叶蔬菜等纤维含量丰富的食物，避免食用蛋糕、糕点、糖果等糖分含量多的食物，尽量少食用肥厚、油腻的食物。此外，还需要定期监测患者的血糖水平，根据血糖水平变化调整饮食疗法。

2组患者均持续治疗6个月。

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1.3 观察指标

对比治疗前后2组血糖相关指标及患者满意度，其中血糖相关指标包括空腹血糖（FBP）、餐后2h血糖（2h PB）和糖化血红蛋白（GHb），前2项采用葡萄糖氧化酶法测得，而GHb则采用高液压相层分析法测得；满意度分为非常满意、满意和不满意，由患者本人根据血糖控制效果、自身感受等进行评定，将非常满意率与满意率之和记为总满意率。

1.4 统计学分析

借助SPSS20.0软件展开统计学分析，分别借助非参数秩和、t、检验等级资料、计量（）和计数（%）资料，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后2组血糖相关指标对比

治疗后2组FBP、2h PB和GHb水平均显著降低（P＜0.05），且治疗后结合组上述血糖相关指标水平均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病的发生与胰岛素分泌不足、胰岛功能异常等存在紧密关联，其中遗传因素、饮食和环境等均是影响该病发生的常见原因。虽然此类患者采用药物治疗后血糖水平能够得到有效控制，但是药物治疗也存在明显的弊端：其一是有副作用，可能会由于药物的毒副作用加重患者的不适感，影响治疗依从性；其二是可能会导致低血糖，若降糖药物剂量把握不理想或者缺少有力的血糖监测手段，低血糖的发生风险将会显著增加；其三是增加患者的经济负担[2]。因而药物治疗明显存在不足，仍需要积极探讨高效、安全、经济价值理想的治疗方案。

本研究中，结合组治疗后FBP、2h PB和Ghb水平均明显低于治疗前，且均明显低于对照组治疗后，可知饮食疗法和运动处方均能够降低糖尿病患者的血糖相关指标，发挥良好的血糖管理作用，而且饮食疗法联合运动处方的效果更佳。此外，结合组患者的满意度分布及总满意率均显著优于对照组患者，提示糖尿病患者对饮食疗法结合运动处方的满意度更佳。饮食疗法是根据糖尿病患者的血糖管理需求和食物组分特点制定的一种方案，能够为糖尿病患者提供充足的营养支持，并且还可避免营养过剩，因而对控制血糖相关指标并维持其水平稳定具有重要的意义[3]。运动处方是另外一种根据患者血糖管理需求制定的治疗方案，能够根据糖尿病患者的运动偏好、运动能力和病情状况制定运动方案，有助于针对每一位患者均发挥良好的血糖控制作用，并且还符合患者的个人兴趣爱好，有利于提升运动治疗的依从性[4]。由此可知，在糖尿病患者中结合应用饮食疗法和运动处方不仅能够增强对血糖相关指标的控制效果，并且还有助于达到患者满意，临床价值较高。另一方面，该方法还可避免长期使用降糖药物造成的弊端，优势明显。

综上，建议对糖尿病患者在血糖管理过程中结合应用饮食疗法和运动处方，对血糖指标的控制效果更佳，并且还可提升患者的满意度，临床借鉴和推广使用的价值均较为理想。

参考文献：

[1]苏宝燕. 社区医院慢病康复运动处方对糖尿病患者管理效果的研究[J]. 中国医药导刊，2017，19（7）：172-174.

[2]戴莉敏，刘媛，方英，等. 院内糖尿病患者低血糖管理的前馈控制[J]. 中国护理管理，2016，16（1）：133-136.

[3]罗曦娟，张献博，徐峻华. 运动是良医应用实例：美国糖尿病预防项目及其应用[J]. 北京体育大学学报，2016，39（8）：59-65.

[4]吕会新，尚建华，张慧儒，等. 营养、行为干预对2型糖尿病合并肥胖症疗效的研究[J]. 河北医药，2016，38（17）：2630-2632.

论文作者:刘岚[1],洪丽[通讯作者],倪妍[2],蔡文顶[

论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期

论文发表时间:2018/6/12

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