甘肃省庆阳市宁县第二人民医院（甘肃省庆阳市宁县和盛镇中心卫生院);科室：内科；邮编：745201；
摘要 目的：观察龙胆泻肝汤配合冰蚕外用治疗带状疱疹的临床疗效。方法：60例带状疱疹患者用龙胆泻肝汤配合冰蚕治疗，14天为1个疗程。结果：痊愈56例，有效4例，总有效率为100％.结论：龙胆泻肝汤配合冰蚕治疗带状疱疹疗效显著。
带状疱疹是一种皮肤上出现蔟集性水疱，呈单侧带状分布、伴明显神经痛为特征的皮肤病。中医称谓“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”或称“火带疮”、“蛇丹”。《外科启玄.卷七》中叫“蜘蛛疮”、并说“此疮生于皮肤间，与水窠相似，淡红且痛，五七个成攒，亦能荫开。”，多发于春秋季节多见于成年人、老年人。月经、感冒、某些恶性肿瘤、外伤、情志、疲劳等因素可诱发本病。临床表现为水疱、丘疱疹、疱液澄清或血疱，基底常绕以红晕、痛如火燎。大部分病人患病后不再复发。笔者自2011年1月至2013年3月采用“龙胆泻肝汤”加减配合冰蚕治疗带状疱疹患者60例、取得了良好的效果、现报道如下：
1临床资料
所有患者均为我院门诊和住院病例，均符合带状疱疹诊断标准，其中女42例、男18例，平均年龄62岁、最大年龄80岁。临床表现：典型症状发生之前常有轻度全身症状，如低热、全身不适、食欲不振等。在即将出现皮疹的部位皮肤不适、局部疼痛、在出现全身或局部前驱症状1-4日后、皮肤出现群集的小水疱或丘疱疹。疱液澄清或血疱、沿神经走向呈带状排列、基底常绕以红晕。一般不超过躯干中线。皮损多见于肋间神经或三叉神经第一分支区、亦可见于腰腹部、四肢及耳部等。局部淋巴结常肿痛。
2治疗方法
以龙胆泻肝汤加减配合冰蚕外用治疗。药物组成：龙胆草10g黄芩10g山栀子10g泽泻10g木通10g车前子15g当归10g柴胡10g生地10g甘草6g发于颜面颊部者，加菊花10g；发于眼部者，加石决明20g、谷精草10g；发于胸肋部者、加郁金10g、川楝子10g元胡10g；发于腹部、下肢者，加黄柏10g、苍术10g。热盛者均可加大青叶15g 、板蓝根15g 、1天1剂，水煎3次取汁混匀、分3次服，14天为1个疗程。一般1个疗程后评价疗效。治疗期间忌食辛辣、油腻刺激性食物、多食新鲜水果蔬菜、保持大便通畅及心情舒畅。
3疗效观察
3、1疗效标准
3、2治疗效果
4 典型病例
患者自述入院3天前发现腰 部出数个米粒大小丘疹、继之感觉皮肤灼烧样疼痛、遂往当地诊所诊治、诊断不详、给予西药静滴、症状未见明显减轻、今日上述症状突然加重、而急来我院求治。经门诊以“带状疱疹”收住。专科情况:左侧腰部可见数个米粒大小皮疹、簇集分布、上覆水疱、疱液澄清、皮疹颜色呈暗红色、压之退色、触之碍手、疼痛。舌红、苔黄、脉滑数。中医辨病辨证依据：患者由于嗜食肥甘厚煿之品、感受疫毒、热毒壅与肌肤、正邪相博、发与肌肤、故见全身出皮疹、疼痛、舌红、苔黄、脉滑数。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本病属祖国医学“蛇串疮”范畴、证属湿热内壅型、病性属实、病位在肌肤、本病经积极治疗、预后尚可。药用龙胆泻肝汤加川楝子、元胡、枳壳、郁金配合冰蚕外用1个疗程、所有症状均消失、皮损消退而痊愈。
5 讨论
带状疱疹是由于感染带状疱疹病毒而引起的一种疼痛剧烈、群集小水疱沿神经走向单侧分布的皮肤病，现代医学认为、本病病原体为带状疱疹病毒、具嗜神经和皮肤的特性、病毒经呼吸道粘膜侵入体内、通过血行传播。发生带状疱疹或呈隐性感染。以后病毒潜伏于脊神经后根或神经节的元内。当宿主在某种外因如恶性肿瘤、外伤、疲劳等作用下免疫功能减退、此种潜伏的病毒再次活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛，同时病毒沿着神经纤维传播到皮肤，产生群集的水疱。疱疹愈后可获终身免疫。祖国医学称之为“缠腰火丹”、“蛇串疮”、由于肝气郁结，久而化火妄动，脾经湿热内蕴，外溢皮肤而生；偶因兼感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而成。年老体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞，以致疼痛剧烈，日久才能消失。龙胆泻肝汤方用龙胆草大苦大寒、泻肝胆实火，除下焦湿热，为君药。黄芩、山栀苦寒清热、助君药以泻肝胆实火，泽泻、木通、车前子清利湿热、与君药合用，既泻实火、又利湿热，使肝胆实火与湿热从小便而出、用当归、生地养血益阴，使之祛邪而不伤正，燥利又不伤阴，柴胡疏肝清热，并引诸药如肝经，甘草益气和中，调和诸药，以免苦寒之品伤胃并可缓肝之急，全方配伍严谨，泻中有补、清中有利。冰蚕软膏主含冰蚕、狼毒、紫花地丁、地肤子、白鲜皮、珍珠、冰片等中药材，功效清热解毒、止痒、生肌、二者内服外用、相互协同、相得益彰、疗效可靠。现代药理研究表明，生地、龙胆草主含生物碱、有明显的抗炎、镇痛等作用，黄芩中黄芩素、黄芩苷有明显的抗菌、抗病毒、抗炎、及增强机体免疫作用。总黄酮有解热作用。山栀子栀子醇提物、水体物有抗炎、镇静、镇痛、解热作用。柴胡中柴胡皂甙、挥发油有抗炎、解热、抗病原微生物、柴胡多糖、柴胡热水提取物等能促进免疫功能、柴胡煎剂、总皂甙、柴胡皂甙元对中枢神经系统具有明显抑制作用、有镇静、镇痛作用。甘草主含苷类、有机酸、糖类等成份，有抗菌、抗炎、解热、止痛以及免疫调节的作用。泽泻中泽泻萜醇A、B、有显著利尿作用、使尿量和排钠量增加、木通、车前子主含醇类、萜类等有效成份、有显著的利尿作用。当归中的当归多糖、阿魏酸能增强机体的免疫功能。全方既从传统中医理论的角度体现了清肝火、利湿邪、行气止痛；又结合了现代医学理论、具有控制炎症、抗病毒、止痛、增强免疫力等多种作用。故治疗效果显著。
参考文献
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论文作者:张鹏宇
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/25
标签：带状疱疹论文; 柴胡论文; 龙胆论文; 湿热论文; 水疱论文; 作用论文; 黄芩论文; 《健康世界》2015年5期论文;