四川省荣县人民医院放射科 四川荣县 643100
摘要：目的：探究多排螺旋CT及多面重建对诊断阑尾炎的临床价值。方法：本次研究选取我院于2014年1月份—2015年7月份接诊的40例阑尾炎患者作为研究对象，行MSCT检查，采取西门子16排螺旋CT，对患者下腹+盆腔进行扫描，以1.25mm层厚行多平面处理。结果：经临床病理与手术得知，40例阑尾炎患者中有5例单纯性急性阑尾炎，25例化脓性阑尾炎，8例慢性阑尾炎急性发作，2例阑尾炎脓肿形成穿孔。CT表现为25例阑尾肿大，30例阑尾周围炎，22例阑尾结石，3例阑尾周围脓肿形成穿孔，31例肠系膜多发淋巴结。阑尾位置：15例回肠前位，7例盆腔位，8例盲肠后位，10例回肠后位。结论：临床中应用多排螺旋CT及多面重建诊断阑尾炎不仅可以提高阑尾诊断的正确率，并且能够方便观察阑尾的位置，为临床医生诊断提供帮助。
关键词：多排螺旋CT；多面重建；阑尾炎
阑尾炎是临床中比较常见的病症，也是最常见的急腹症，易发于任何年林段。阑尾炎的临床症状为恶心、呕吐，转移性右下腹痛，麦氏点压痛，传统检查中医生仅仅凭借个人经验进行诊断，会出现漏诊与误诊的现象，但是在近几年医疗水平的不断提高，多排螺旋CT及多面重建技术得到广泛应用，提高阑尾炎诊断的准确率[1]。本文选取40例阑尾炎患者作为研究对象，采取回顾性分析法，探究多排螺旋CT及多面重建的诊断价值，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院于2014年1月份—2015年7月份接诊的40例阑尾炎患者作为研究对象，男性患者22例，女性患者18例，年龄5—70岁，平均年龄为36.2岁。其中经临床病理与手术得知，40例阑尾炎患者中有5例单纯性急性阑尾炎，25例化脓性阑尾炎，8例慢性阑尾炎急性发作，2例阑尾炎脓肿形成穿孔。40例患者均有麦氏点压痛，10例患者出现反跳痛，7例患者结肠重启实验呈现阳性。
1.2 诊断方法
（1）检查方法：所有患者行MSCT检查，采取西门子16排螺旋CT，对患者的下腹或者全腹进行扫描，重建层厚以及层间距为1.25mm。将原始图像上传到CT工作站，对行多平面重建，对阑尾炎的位置、形态以及管腔管壁、周围组织情况进行多角度观察[2]。（2）图像分析：由2—3名主治医师共同阅片，并达成一致意见。其中阑尾炎诊断的标准为：阑尾的管径超过6mm为阑尾肿大，阑尾周围炎，阑尾结石、回盲部肠壁增厚、肠系膜多发淋巴结等[3]。
2、结果
2.1 MSCT与MPR重建图像的影像表现（见表1）
经过临床诊断得知，阑尾边缘比较模糊，并且阑尾腔内出现阳性结石影，见图1.此外，还可见阑尾炎穿孔，周围的农保包裹着游离气体，见图2.
3、讨论
3.1 MSCT临床诊断阑尾炎的价值
阑尾主要在腹膜内盲肠的后下端，是一种比较细小的盲管状结构，远端位于盲肠，近端则位于盲肠部位下位。通常情况下，阑尾的长度为5—7cm[4]。根据临床研究，由于小儿阑尾壁比较薄，会导致阑尾炎，进而引发穿孔现象。临床中很多疾病病症与阑尾炎的表现比较相似，会导致出现误诊与漏诊现象。传统超声检查对患者的腹部要求比较高，很多阑尾炎患者会出现恶心等症状，不仅诊断时间长，并且过程复杂，准确率不高。伴随着近几年我国医疗卫生水平的不断发展，MSCT在临床中的应用对诊断阑尾炎起到非常重要的作用。
3.2 阑尾炎CT表现的征象
（1）急性阑尾炎主要的CT表现是阑尾重大，并且阑尾壁增厚，在本次研究中将阑尾外径＞6mm作为诊断标准。如果急性阑尾炎患者阑尾直接超过8mm，那么导致炎症出现的可能性会越大，产生并发症的几率也会有所提高，其中临床中诊断急性阑尾炎的主要症状便是阑尾粪结影[5]。（2）阑尾炎的间接表现。通常情况下阑尾炎会导致水肿以及盲肠壁增厚现象，在CT检验中可以看到肠壁增厚，周围的脂肪会间隙渗出。根据相关数据统计，有超过80%的患者经常会办法阑尾盲肠周围炎。
3.3 急性化脓性阑尾炎穿孔与慢性阑尾炎急性发作的影像表现
（1）急性化脓性阑尾炎穿孔的影像表现：阑尾显影并不明显，在阑尾区域会出现各种不规则的组织，并且能够观察到液体的密度以及周围渗出的影像。阑尾穿孔能够引发阑尾周围脓肿现象，很多阑尾穿孔的游离气体会包裹在其中，导致无法辨识阑尾[6]。（2）慢性阑尾炎急性发作的影像表现：阑尾外形比较僵硬，并且边缘比较粗糙，多处有狭窄。出现慢性炎症主要是由于阑尾与盲肠粘连，如果发作时间比较急，那么则会在周围可到渗出物。
参考文献：
[1]张勤，严瑨.多排螺旋CT及多平面重建诊断阑尾炎37例[J].交通医学，2015，02：157-159.
[2]胡细白，吴劲松.多排螺旋CT多平面重建诊断急性阑尾炎的价值[J].中国医学工程，2015，07：182+184.
[3]胡云婷，金东虎.多排螺旋CT多平面重建技术对肠梗阻诊断价值[J].医学综述，2014，11：2080-2082.
[4]李晓燕，张海兵，金彪，王岩，李君，刘长林，蔡建荣.64层螺旋CT曲面重建及多平面重建技术对急性阑尾炎的诊断价值[J].临床急诊杂志，2014，08：462-464.
[5]Raymond Lam.16 slice spiral CT multi planar three-dimensional reconstruction technique for diagnosis of appendicitis[J].modern Chinese and Western Medicine Journal， 2013，33：3741-3742.
[6]Liu Wen， Qiang Wei， Liao Zhihe， Sun Rongxun， Wang Li.Multi slice spiral CT enhanced scan and multi planar reconstruction in the diagnosis of acute appendicitis[J].Chinese Journal of medical imaging， 2012，04：337-341.
论文作者:辜忠良,王国昭,顾涛,欧才红,代霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/15
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