【关键词】：曼月乐；安宫黄体酮；围绝经期子宫出血；临床疗效
Effect analysis of treatment with mirena and progestin in perimenopausal patients with abnormal uterine bleeding
[abstract] : objective to observe and compare the clinical efficacy of menolux (levonorgestrel intrauterine sustained release system (lng-ius) and progesterone (MPA) in perimenopausal patients with abnormal uterine bleeding (AUB) and the effect on the serum sex hormone levels of patients.Methods 86 perimenopausal patients with abnormal uterine bleeding admitted to our hospital from September, 2018 to August, 2019 were selected as the subjects of this study and randomly divided into two groups with the same number of cases: study group (n=43) and control group (n=43).Patients in the study group were treated with mirena, and patients in the control group were treated with progestin.The clinical efficacy of the two groups was compared, and the sex hormone levels before and after treatment were detected and compared.Results the total clinical effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group (95.35% VS 79.07%), and the difference was significant (P<0.05).Compared with before treatment and after treatment in the control group, the levels of FSH, LH, E2 and other sex hormones in the study group were significantly reduced (P<0.05).Conclusion the application of lng-ius in perimenopausal AUB patients has a significant clinical effect, and the serum sex hormone level is effectively improved.
【 key words 】 : mirena;Angong progesterone;Perimenopausal uterine bleeding;Clinical curative effect
围绝经期妇女由于卵巢功能衰退，体内激素水平降低，难以维持子宫内膜的周期性生长和脱落，导致增生期子宫内膜难以顺利转入分泌期而持续增生，增生内膜间质与血管容易破溃而出血[1]。本文观察分析了围绝经期异常子宫出血 (AUB)患者应用曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统，LNG-IUS) 与安宫黄体酮 (MPA)治疗的临床疗效及对患者血清性激素水平的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年9月-2019年8月我院收治的86例围绝经期异常子宫出血患者作为本次的研究对象，随机将其分为例数相同的两组：研究组（n=43）、对照组（n=43）。其中，研究组患者年龄45-54岁，平均年龄（49.65±4.32）岁，病程4个月-7年，平均病程（3.62±0.69）年。对照组患者年龄44-55岁，平均年龄（49.72±4.24）岁，病程3个月-9年，平均病程（3.68±0.77）年。两组患者的基本资料经分析后，差异均无显著性（P>0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。
1.2治疗方法
两组患者均接受诊刮病理检查，排除子宫内膜恶性病变以及癌前病变，经B超检查测定子宫内膜厚度。研究组应用LNG-IUS治疗，在月经来潮第3～7天由专人在宫内放置LNG－IUS，操作严格按照相关规程执行且确认位置满意，患者自觉无明显不适感，自月经后第1～7天随访6个月。对照组应用MPA治疗，即在诊刮后第2周开始口服MPA，10 mg/d，连用10 d，待撤退性出血开始15 d后重新服用，连续服用3个月后停药，观察3个月经周期。
1.3观察指标
①临床疗效。治愈为子宫出血停止，月经周期恢复正常(21～35 d)，月经时间3～7 d，经量30～80 ml，经血颜色暗红且无凝块；有效为子宫出血减少，月经周期规律，月经时间缩短，月经量减少；无效为子宫出血及月经情况无改善甚至增多。②在治疗前后检测并比较两组性激素水平，包括促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)及雌二醇(E2)。
1.4统计学处理
数据分析采用统计学软件SPSS19.0，应用x2检验进行计数资料的比较，应用t检验进行计量资料的比较，检验水准为0.05。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较
如表1所示，研究组患者的临床总有效率较对照组患者的显著提高（95.35% VS 79.07%），差异有显著性（P<0.05）。
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2.3两组患者治疗前后血清性激素水平比较
如表2所示，与治疗前及对照组治疗后比较，研究组患者的FSH、LH以及E2等性激素水平显著降低，差异有显著性（P<0.05）。
表2 两组患者治疗前后血清性激素水平比较（x±s）
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3 讨论
MPA常用于治疗因雌孕激素缺乏所致子宫内膜脱落等妇科疾病，能够维持子宫内膜厚度，减少子宫出血量。临床研究表明，激素替代疗法对于女性的脂代谢具有良性影响，而MPA在发挥其抗雌激素作用的情况下并不影响其脂代谢改善作用，对于围绝经期妇女较为适用[2]。但围绝经期AUB女性由于年龄较大、身体素质相对较差，其对药物的代谢能力与副反应耐受能力均较差，长期口服激素类药物治疗增加骨质疏松、心血管疾病、失眠等不良事件发生风险。LNG－IUS是一种新型避孕药具，集合了口服避孕药与普通节育器的优势，但有别于口服药物，主要作用于子宫局部而发挥治疗作用，且对卵巢功能几乎无影响[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床总有效率较对照组患者的显著提高（95.35% VS 79.07%）；与治疗前及对照组治疗后比较，研究组患者的FSH、LH以及E2等性激素水平显著降低。综上所述，围绝经期 AUB患者应用 LNG-IUS 治疗具有显著的临床疗效，血清性激素水平得到有效改善，值得进行大力的临床推广。
参考文献
[1]鲍爱梅.曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的疗效及对性激素水平的影响研究[J].中国妇幼保健,2017,32（12）:2678-2681.
[2]曲波,刘红,杜盟盟,等.曼月乐和安宫黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效分析[J].生殖与避孕,2016,36（1）:65-68.
[3]周密,王莉.曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效对比[J].中国计划生育学杂志,2018,26（2）:107-110.
论文作者:马艳霞
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
标签：患者论文; 绝经期论文; 性激素论文; 黄体酮论文; 疗效论文; 两组论文; 对照组论文; 《医师在线》2020年5期论文;