（南昌市第三医院核医学科 江西 南昌 330009）
【摘要】目的:研究血清铁蛋白（SF）水平与老年2型糖尿病糖耐量受损（T2DM-IGF）患者之间的关系。方法：选取2016年1月—2016年12月在我院诊治的T2DM-IGF病人100例,作为观察组，年龄为55～70岁，平均年龄（62.5±5.5）岁，并选同期在我院健康体检者50例，作为对照组，年龄为55～70岁，平均年龄（63.5±4.3）岁，观察两组的血清铁蛋白水平与糖耐量之间的相关性。结果：观察组血清SF和TRF值均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组血清FPG、FINS、HbA1c值均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组血清SF和TRF值与FPG、FINS、HbA1c呈正相关。结论：老年2型糖尿病糖耐量受损者血清SF和TRF与机体高血糖及糖耐量受损状态有密切关系，说明铁代谢异常与糖耐量受损的发生存在一定的关系。
【关键词】老年2型糖尿病；血清铁蛋白；糖耐量受损
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0150-01
血清铁蛋白有很强的铁结合和铁储备的功能，以达到对机体内铁供应及保持血红蛋白含量的相对稳定[1]。有研究表明[2]，体内铁含量过高也会影响内分泌代谢，胰岛素的合成和分泌功能将受到影响，导致胰岛素抵抗。可见血清铁蛋白水平与2型糖尿病的发生密切相关，两者之间有着重要的相关性。机体铁储量越多，发生2型糖尿病的几率越大[3]。本研究通过观察老年患者SF和TRF与FPG、FINS、HbA1c的变化，探讨血清铁蛋白水平与老年2型糖尿病糖耐量受损者之间的关系，为临床早期防治2型糖尿病提供帮助。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2016年12月在我院住院的2型糖尿病糖耐量受损病人100例为观察组，年龄55～70岁，平均年龄（62.5±5.5）岁，全部病例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[4]。同期健康体检者50例为对照组，年龄为55～70岁，平均年龄（63.5±4.3）岁。所有研究对象均排除贫血、肿瘤疾病及感染等病史，无心、肝、肾功能不全等疾病，且近期无输血、献血及使用铁剂治疗病史。
1.2 方法
所有研究对象均按要求禁食8小时以上，于次日晨起抽空腹血样本，检测血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白（TRF）、胰岛素（FINS）、血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）。其中胰岛素、血清铁蛋白采用化学发光法检测（西门子公司），HbAlc采用高压液相法（伯乐公司），TRF采用酶联免疫吸附竞争法检测，FPG采用全自动生化仪检测（西门子公司）。
1.3 统计学处理
使用专业的SPSS16.0统计软件对数据进行处理，计量资料以(x-±s)表示，两组间比较采用独立样本t检验，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组和对照组血清铁蛋白和糖代谢情况的比较：观察组血清SF和TRF值均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组血清FPG、FINS、HbA1c值均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表。
注：相邻两组比较，P<0.05
2.2 观察组和对照组相关因素分析
观察组血清SF值与FPG、FINS、HbA1c呈正相关。（r分别为0.251、0.433、0.383，P均<0.05）。观察组血清TRF值与FPG、FINS、HbA1c呈正相关。（r分别为0.401、0.376、0.426，P均<0.05）。
3.讨论
微量元素铁在人体内以SF、TRF及血红蛋白等形式存在，其参与着机体不同生化和生理反应，但研究发现[5]，铁负荷过多也会给机体造成危害，它会影响葡萄糖代谢，导致胰岛素抵抗，增加2型糖尿病的发生概率[6]。
本研究发现观察组血清SF、TRF含量高于对照组，说明老年2型糖尿病糖耐量受损病人机体内铁含量高于正常人，存在铁负荷过量的情况。通过对比观察组的FPG、FINS、HbA1c含量均高于对照组，且SF和TRF与FPG、FINS、HbA1c之间呈正相关，说明铁代谢异常可影响机体的葡萄糖代谢，引起胰岛素抵抗，微量元素铁参与了2型糖尿病的发生及发展过程。
其机理可能是铁离子是一种氧化催化剂，铁通过催化机体内自由基的生成、促进脂蛋白的脂质和蛋白质部分的过氧化反应、形成氧化LDL等作用，参与动脉粥样硬化的形成，使血管壁增厚，这是产生糖尿病血管病变的基础[7]。过量的铁离子可使氧化反应加剧，而直接损害胰岛B细胞而发生糖耐量受损。过量铁可以抑制肝脏摄取和清除胰岛素，或干扰胰岛素对肝糖原异生的抑制作用[8]，而导致血FINS含量明显增高。铁超载还可以通过拮抗胰岛素的作用，而使外周组织对葡萄糖的利用率降低，引起机体对胰岛素敏感度下降，导致血糖进一步增高，加重体内糖代谢紊乱。
总之，老年2型糖尿病糖耐量异常患者血清SF和TRF与FPG、FINS、HbA1c存在密切关联，说明机体内铁代谢异常与糖耐量异常的发生存在一定的关系。因此，可通过监测血清铁蛋白浓度对高位人群进行2型糖尿病预测，起到早期预防及干预治疗2型糖尿病的作用。
【参考文献】
[1]林启海，徐磊，黄童.老年人代谢综合征与血清铁蛋白间的相关性研究[J].浙江中医药大学学报，2010，34（5）：696-698.
[2]李华.血清SF水平与糖尿病前期的相关性分析[J].海南医学院学报,2014,20(12):1658-1662.
[3]魏剑芬，王颖，吴乃君.2型糖尿病肥胖患者血清铁蛋白与胰岛素抵抗关系的研究[J].中国糖尿病杂志，2015,23（7）：595-597.
[4]苏磊,修玲玲,何文.老年糖尿病的诊疗进展[J].国际内分泌代谢杂志,2014,34(3):165-168.
[5]刘丽辉，曹履先.铁蛋白的临床应用[J].临床荟萃杂志，2011,26（5）：437-441.
[6]葛余浩，严光.血清铁蛋白水平与糖尿病前期状态的相关性研究[J].中国临床保健杂志，2011，14（3）：240-242.
[7]魏剑芬，吴乃君，陈冬，等.糖尿病神经源性膀胱患者血清铁蛋白水平的改变及临床意义[J].中国糖尿病杂志，2014,22(12):1068-1070.
[8].苏强,张曼.铁蛋白检测在临床中的应用[J].标记免疫分析与临床杂志,2012,19(6):378-379.
论文作者:吴绍洋
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/20
标签：血清论文; 糖尿病论文; 蛋白论文; 胰岛素论文; 机体论文; 糖耐量论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;