贵州省遵义市第五人民医院急诊科 563000
摘要：目的 探讨临床路径在成批外伤患者院前急救中的应用价值。方法 选取我院在2013年3月至2015年1月间收治的126例外伤患者的临床资料，将患者随机分为两组，每组各有病例63例。对照组给予常规处理，观察组采用临床路径护理，比较两组患者的抢救满意度、急诊抢救时间、住院时间。结果 ①观察组有61例患者满意，总满意度为96.83%。对照组有54例患者满意，总满意度为85.71%，对比有统计学意义（P<0.05）。②观察组的就诊抢救时间、住院时间均短于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论 临床路径护理在成批外伤患者院前急救中应用价值较高，有利于提高抢救成功率，值得临床推广应用。
关键词：临床路径；外伤患者；院前急救
外伤患者通常因突发事件所致，对于外伤严重的患者而言，要及时采取抢救措施，挽救患者生命，控制死亡率与伤残率，改善预后，促使患者生存率提升[1]。在抢救过程中，医护人员要迅速评估患者病情，建立有效的抢救模式，提高抢救成功率。本文主要分析临床路径在成批外伤患者院前急救中的应用价值，选取我院收治的126例病例进行分析，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2013年3月至2015年1月间收治的126例外伤患者为研究对象，将患者随机分为两组，每组各有病例63例。对照组给予常规处理，男性35例，女性28例，年龄在18至67岁间，平均年龄（43.39±7.29）岁，打架致伤15例、车祸伤37例、砸伤11例。观察组采用临床路径护理，男性34例，女性29例，年龄在18至68岁间，平均年龄（43.14±7.63）岁，打架致伤16例、车祸伤38例、砸伤9例。两组患者在一般资料上无太大差异，不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 抢救方法
对照组：给予常规处理。按照常规流程进行处理，准备好抢救物品，给予常规的止血、抗休克、给氧等处理，评估患者病情，根据要求采取处理措施。
观察组：采用临床路径护理。①出诊前准备。当接到出诊电话后，要准备好所有的抢救物品，例如急救药械、消毒物品、清洁物品等，确保急救药械状态良好，功能无异常。②急救评估。医护人员要在短时间内评估患者病情，并对创伤情况进行评分，给予紧急抢救。现场抢救包括维持循环、止血、止痛、通畅气道、保存断肢、止痉止痛、处理气胸等。③约束固定。针对踝关节、膝关节、髋关节等骨折部位，要及时采取约束固定措施。④患者搬运。护理人员要在医师的指导下，将患者搬运至医院接受治疗，搬运过程中要注重平稳性，遵循足先行原则，做好防寒、防雨等措施。⑤急诊室准备。给予气管插管、氧气吸入等准备，做好术前准备工作。护理人员要与手术室、急诊科进行沟通与协商，根据患者的疾病情况配置护理人员。
1.3 观察指标
观察患者的抢救满意度、急诊抢救时间、住院时间。抢救满意度评估标准：经问卷调查的方式评估，评估内容包括抢救效果、抢救流程合理性、医护人员态度等，总分为100分。满意：≥80分；较满意：60至79分；不满意：≤59分。
1.4 统计学方法
收集外伤患者的临床资料，经统计软件（SPSS20.0）进行分析，计数资料利用X2检验表检验，计量资料利用t检验表检验，P<0.05表明有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的满意度分析
观察组有61例患者满意，其中满意患者48例、较满意患者13例，总满意度为96.83%。对照组有54例患者满意，其中满意患者40例、较满意患者14例，总满意度为85.71%。观察组满意度高于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
外伤患者通常因突发事件所致，外伤严重患者病情危急，必须及时采取抢救措施，对患者病情进行处理，提高抢救成功率，降低死亡率与致残率。外伤患者病情复杂，且成批外伤患者数量较多，这就要求医院有组织的对患者进行院前抢救，使医护水平充分发挥[2]。
在院前急救中采用临床路径护理管理，可以使出诊前准备工作更加完善，将所需物品备齐，迅速赶到抢救现场，防止出现盲目出诊的情况，确保赢取更多的抢救时间[3]。护理人员要根据临床路径护理管理标准实施护理干预，将该护理模式应用于急救、运转、入院抢救过程中，与抢救医师相互配合，改善患者病情。
外伤患者病情变化快，通过尽早接受抢救措施，能够有效控制不良事件发生率，在抢救期间实施临床路径干预，有利于确保抢救过程的有序进行，保持良好的护患关系，降低医疗纠纷发生率，取得更理想的抢救效果[4]。
通过本次研究发现，观察组实施临床路径护理后，患者的抢救满意度高达96.83%，抢救满意度高于对照组，且患者的就诊抢救时间、住院时间均短于对照组，这表明临床路径护理在成批外伤患者的护理中能够取得较好的应用，有利于提升患者满意度，将住院时间、抢救时间缩短，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]胡群华.外伤院前急救护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（23）：198.
[2]叶小平，吴婉梅，梁凤英，等.临床路径在成批外伤病人院前急救中的应用[J].全科护理，2013，11（20）：1882-1883.
[3]郭莉.外伤昏迷患者的院前急救与护理分析[J].实用临床医药杂志，2015，19（02）：98-100.
[4]郑进.我国院前急救中有关外伤若干问题商榷[J].中华灾害救援医学，2015，03（08）：459-461.
论文作者:傅强
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/10
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