陈慧娟
（黑龙江省大庆市肇源县人民医院 黑龙江大庆 166500）
【摘要】目的：探讨轻、中、重度妊高征孕妇的综合护理方案。方法：选取2014年5月～2015年8月，我院收治的妊娠高血压综合征患者24例，临床根据孕妇出现轻、中、重度妊高反应及程度，采取相应的护理措施，记录不同程度妊娠反应所采取的不同护理措施。结果：经过优质护理干预，能缓解妊娠，保证母婴的安全。结论：不同时期采取的不同护理措施能有效的保证孕妇及胎儿的安全，优质护理能有效控制妊娠出现的应激反应，临床护理措施值得借鉴。
【关键词】妊娠高血压综合征；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）03-0155-02
妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH，简称妊高征)是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡[1]，选取2014年5月～2015年8月，我院收治的妊娠高血压综合征患者24例，临床根据孕妇出现轻、中、重度妊高反应及程度，采取相应的护理措施，总结资料分析如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月～2015年8月，我院收治的妊娠高血压综合征患者24例，其中初产妇14例，经产妇10例，最小年龄22岁，最大年龄43岁，患者临床出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，血压≥140/90mmHg者11例，收缩压超过原基础血压30mmHg 4例，隐性水肿4例，血压超过160/110mmHg者5例。
1.2 统计学处理
对所得数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，对计量资料采用t检验，P＜0.05表示为差异有统计学意义。
2.结果
24例妊娠高血压综合征者患者的症状均得以缓解，病情稳定，对护理前、护理后患者收缩压进行评估，评估分值以50分为准，低于20分表示正常，采用评估分的形式记录能够直观了解患者入院前后经过护理的效果，护理前收缩压评估35.8±2.35，护理后收缩压评估17.5±2.35，前后对比值差距大，有明显区别（P＜0.05)，有统计学意义。
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3.轻度妊高征孕妇的护理
3.1 保证充足的休息，减轻劳动量，每天睡眠保持10小时左右，不低于8小时，轻度妊高征孕妇休息主要采取左侧卧位最好，避免压迫胎儿，偶尔可采取右侧卧位，避免采取平卧，其主要的目的是为了减少妊娠子宫对下腔静脉的压迫，促进宫盘循环，从心里上做到放松，保持愉悦的心态，这样能够帮助孕妇控制妊高征持续发展。
3.2 饮食护理
对于出现 妊高征孕妇无论是轻还重度的，其收缩压与蛋白尿都所改变，轻度患者应多补充维生素、钙、铁、锌、硒等所必需的物质，同时保证每日必要的蛋白质的补充，孕妇不必控制食盐的摄取量，有的孕妇因生活理念少吃盐，这样容易造成低钠血症，而发生血液循环衰竭，对于妊高征孕妇食盐、蛋白质减少对母婴健康造成影响。但对于孕妇身体浮肿严重者应控制食盐摄取量。
3.3 产前保健护理
根据病情需要增加轻度妊高征孕妇产前检查次数，加强母儿监测措施，密切注意病情变化，防止发展为重症。同时向孕妇及家属讲解妊高征相关知识，便于病情发展时，孕妇能及时汇报，并督促孕妇每天数胎动，监测体重，及时发现异常，从而提高孕妇的自我保健意识，并取得家属的支持和理解[2]。
4.中、重度妊高征孕妇的护理
4.1 一般护理
中、重度妊高征孕妇应到医院接受治疗，保持室内足够安静，减少对孕妇的刺激，对于重度妊高征孕妇，护理人员应准备好生产、抢救所需要的救治备品，避免意外发生；对中、重度妊高征孕妇血压监测尤为重要，血压的升高或降低，能够提示医生孕妇病情有加重的可能，定期询问孕妇是否有头晕、头痛等症状的发生，若有发生医生采取相应的措施进行控制治疗，时时检查孕妇胎儿胎动变化，做好相应记录。
根据病情发展需要，应控制孕妇食盐的摄取量，每日不多于2克，对患者体重进行监控，每日进行称量，做好记录，进行前后对比，每日检测尿蛋白比重、液体出入量等。
4.2 用药护理
临床护理应选择对孕妇刺激性小的解痉药物，目前硫酸镁治疗中、重度妊高征最为有效的药物，根据硫酸镁动力学分析及药理作用结果显示，硫酸镁中的镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，神经及肌肉间的传导失效，避免子痫的发作，并且4的应用对孕妇宫缩无影响，不会伤及胎儿，临床应注意用药方法的选择及药物的毒性反应，（2）肌肉注射硫酸镁，药物效力2小时即可达到最高峰，且体内浓度下降缓慢，作用时间长，对于肌肉注射后，孕妇出现局部疼痛，并且逐渐加强，有的孕妇难以接受。注射时为缓解疼痛可适当加入利多卡因混合，缓解疼痛。对于采用肌肉注射的孕妇应避免针孔出皮肤的感染的发生，应用无菌棉球覆盖针孔[3]。（2）静脉用药，药力发挥时间高峰比肌肉注射快，药浓度下降也较快，静脉注射能避免肌肉注射带来疼痛等不适反应，根据药理作用及用药途径的不同，临床采用取长补短的方式，用两种方式结合使用，以达到药物的有效浓度。
临床硫酸镁的应用应注意用量的选择，硫酸镁毒性，硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。
5.讨论
妊娠高血压综合征主要是妊娠期产妇所特有的疾病，不及时控制将导致孕妇及胎儿死亡，由于妊娠期孕妇血压较正常要高，同时能够加重原有的高血压持续升高的状态，据临床资料统计显示，妊高征发病主要与下列因素有关：（1）精神刺激、神经系统紊乱、代谢失常；（2）四季交替，气压升高；（3）高龄产妇生产；（4）有慢性疾病病史的孕妇；（5）低血压、贫血患者；（6）子宫宫缩强；（7）有遗传性高血压病史者。临床对妊娠高血压综合征患者应加强护理，从用药、心理、饮食等方面照顾好孕妇，让其保持有良好的心态，通过护理保证孕妇及胎儿的健康，本组选取的24例妊娠高血压综合征患者，临床经过优质的护理，护理后收缩压评估护理前收缩压评估前后对比值差距大，有明显区别（P＜0.05)，有统计学意义，临床护理措施值得借鉴与推广。
【参考文献】
[1]彭爱珍.妊娠高血压综合征患者的临床护理分析[J].当代医学.2012.18(13):114-115.
[2]孙淑玲，吴丹.临床护理路径在妊娠高血压综合征中的应用[J].中国实用医刊，2015，16: 114-115.
[3]王晨.妊高症患者临床护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，07: 164-165.
论文作者:陈慧娟
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
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