龙明芳 谢香平
（桂林白岩山干休所卫生所 广西桂林 541001）
【摘要】对老年高血压患者有效地进行健康教育和护理，可大大提高患者对高血压认识率和控制率，促使高血压患者延缓病情进展，减少并发症，改善心理状态，延长寿命，提高生活质量。
【关键词】老年高血压患者；健康教育；护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）04-0049-02
随着我国进入老龄化社会，老年高血压的发病率也随之增高，高血压作为一种慢性病，多发病，已成为危害老年人群健康最严重的疾病。常见的高血压急症有脑卒中、急性左心衰、急性心肌梗死、肾衰竭等。随着年龄的增长，其患病率逐年增加。因此，对患者实施正确有效的健康教育及护理干预，是预防并发症的一项很重要的工作。
1.老年高血压患者的特点
年龄超过60岁，在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日三次以上达高血压诊断标准者即为老年人高血压。（1）半数以上以单纯收缩压（SPB）升高为主，这也是心血管病致死的重要危险因素。（2）血压波动大，常与季节、气候变化、情绪激动以及体位改变有关。（3）靶器官并发症较常用见，高血压易引发心、脑、肾等各器官损害。（4）部分患者由中年原发性高血压延续而来，属收缩压和舒张压均高的混合型。
2.老年高血压患者病情观察
2.1 指导患者按时服药，观察药物不良反应，注意有无并发症。
2.2 做好血压的监测
老年人血压波动大，所以应多次测量血压，测量前患者须静坐或静卧30min，测量血压应在固定条件下测量，尽量做到定时间、定部位、定体位、定血压计，使测量结果相对准确，当测量血压>160/100mmHg，应及时告知医生并给予必要处理。
2.3 避免高血压危象的发生
若发现患者血压急剧升高，同时伴恶心、呕吐、剧烈头痛、意识改变等症状时，应考虑高血压危象的可能，应立即通知医师并让患者卧床休息、吸氧、准备快速降压药物，脱水剂等。若患者出现抽搐、躁动、呕吐等情况，立即就地抢救。
2.4 对有心、脑、肾并发症患者应严密观血压波动情况，详细准确记录24h出入量。
3.健康教育方式
3.1 口头讲解
护士要掌握一定的心理学知识和良好的表达能力，根据教育计划内容和相关的专业知识，通俗地向患者和家属进行讲解和宣传，患者的坚持和家属的监督是疾病良性转归的基础。
3.2 书面指导
根据患者的特点编制高血压疾病健康手册，发放给患者和家属，介绍健康教育的重要性及平时应注意的有关事项。
3.3 座谈形式
鼓励患者与同病种患者交谈，吸取其他患者的康复信心。
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4.健康教育的内容
4.1 膳食管理
4.1.1合理饮食 限制盐的摄入，盐摄入过多会引起血压升高，每日应低于6g，还要避免食用含盐高的食品。
保持足够钾、钙的摄入，鼓励患者多吃绿叶蔬菜、豆乳类食物。
4.1.2控制体重 超重者限制热量和脂类的摄入，总热量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150～250g，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。
4.1.3戒烟限酒 向老年人讲解烟酒对身体的危害，鼓励老年高血压患者戒烟、尽量少量饮酒，因为香烟的尼古丁可迅速增加动脉血压，并刺激交感神经，使血管收缩，血压上升，也会降低某些降压药物的疗效，而酒精会增加额外的热量，导致血压升高。
4.2 适当运动
根据老年人的身体耐受情况，指导其做适量运动，如散步、慢跑、骑自行车、打太极拳等。
4.3 合理用药
4.3.1指导患者正确用药 老年人的各脏器组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，进而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，因此，药物的选择、用量、给药的途径等都要根据每个高血压患者的具体情况而定，不能盲目一概而论。一般先从小剂量开始，在医生的指导下调整剂量，护士定期为患者测量血压，坚持长期用药。
4.3.2做好用药宣教 根据用药调整，及时向高血压患者讲解降压药物的分类、作用机制及不良反应，使患者能解除顾虑，合理用药。
5.护理
5.1 环境
避免暴露在过冷或过热的环境，冬天应注意保暖。
5.2 合理作息
保证充足睡眠，对失眠或精神紧张者，要做好心理护理，避免情绪过于激动，必要时配以药物治疗。
5.3 按时服药
老年人由于记忆功能减退，容易造成漏服、多服，护士应指导患者分配好每日药量，并请家属予以监督服药情况，避免血压忽高忽低。
5.4 预防便秘
老年人易出现习惯性便秘，排便时用力可使收缩压升高，甚至血管破裂。护士要指导老年人调整饮食结构，多进食蔬菜、水果、养成定时排便的习惯。
5.5 避免体位性低血压
教导患者和家属测量血压的正确方法，定时测量，要指导患者避免长时间站立，起床坐起时动作要缓慢，当出现乏力、头晕、视物模糊、心悸等症状时，告诉患者不要紧张，应取头低足高位平卧，并及时通知医生处理。
总之，对老年高血压患者进行系统的健康教育和护理，让患者了解更多的高血压相关知识，使患者积极主动去改变生活方式，拥有健康心理，接受早期，正规的药物治疗，从而最大限度地降低心血管病死亡率和致残的总危险，提高老年高血压病人的生活质量，达到延年益寿的目的。
【参考文献】
[1] 李桂莲.老年高血压患者的社区护理.现代中西医结合杂志.1008-8849（2009）01-0098-01.
[2] 李迎春.谈谈高血压患者的健康教育.中国现代药物应用.2009年1月第3卷第1期.
论文作者:龙明芳,谢香平
论文发表刊物:《心理医生》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/11/2
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