淮南市东方医院集团肿瘤医院 安徽淮南 232001
摘要：目的 探讨培美曲塞联合顺铂在非小细胞肺癌治疗中的应用效果。方法 收集2015年9 月至2017 年9 月我院收治的非小细胞肺癌患者78 例，采用随机数字法分为两组，39 例患者使用吉西他滨联合顺铂进行治疗，作为对照组，39 例患者使用培美曲塞联合顺铂进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗效果和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率明显高于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论 培美曲塞联合顺铂可有效提高非小细胞肺癌治疗效果，其疗效优于吉西他滨联合顺铂化疗方案，且无明显其他不良反应，安全性良好，值得推广应用。
关键词：非小细胞肺癌；顺铂；培美曲塞
[Abstract] objective to explore the application effect of permetasequine combined with cisplatin in the treatment of non-small cell lung cancer.Methods between September 2015 and September 2017，our hospital 78 cases of patients with non-small cell lung cancer，can be divided into two groups by random number method，39 patients with gemcitabine combined cisplatin treatment，as the control group，39 patients with pemetrexed combined cisplatin treatment，as the observation group，compared two groups of patients treatment effect and the incidence of adverse reactions.Results the therapeutic efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group，P<0.05.There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups，P>0.05.Conclusion pemetrexed combined cisplatin can effectively improve the effect of non-small cell lung cancer treatment，the curative effect is better than that of gemcitabine combined cisplatin chemotherapy scheme，and no obvious adverse reactions，and other security is good，is worth popularization and application.
[Key words] non-small cell lung cancer；Cisplatin.pemetrexed
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤疾病，严重威胁人类的健康，近年来随着环境污染的加剧和人们生活方式的改变，肺癌的发生率和死亡率呈逐年递增的趋势，调查发现，目前全球每年约有140 万人确诊为肺癌[1]，其中非小细胞肺癌患者约占80 %，大部分患者确诊时已经处于中晚期，失去了手术根除的最佳时机，临床治疗主要以改善患者的症状、延长患者的寿命为主。目前临床上治疗非小细胞肺癌的方案主要是以铂类为基础的化疗，但是其治疗效果有限，基于此，我院采用培美曲塞联合顺铂进行非小细胞肺癌治疗，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015年9 月至2017 年9 月我院收治的非小细胞肺癌患者78 例，采用随机数字法分为两组，39 例患者使用吉西他滨联合顺铂进行治疗，作为对照组，39 例患者使用培美曲塞联合顺铂进行治疗，作为观察组，观察组中男性20 例，女性19 例，年龄28~65 岁，平均年龄51.38±7.32 岁，鳞癌21 例，腺癌15 例，其他3 例，IIIB期15 例，IV期24 例，对照组中男性21 例，女性18 例，年龄26~67 岁，平均年龄51.63±7.55 岁，鳞癌20 例，腺癌17 例，其他2 例，IIIB期14 例，IV期25 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者均给予顺铂进行治疗，即顺铂，静脉滴注给药，75 mg/m2，分3 d给药，每次给药时间均在2 h以上，治疗结束后给予患者适当的利尿剂。观察组患者在顺铂治疗的基础上使用培美曲塞，即培美曲塞静脉滴注给药，第一天剂量为500 mg/m2培美曲塞+100 mL生理盐水，21 天为一个疗程，患者在使用培美曲塞前1 周，至化疗结束后3 周，均给予叶酸，口服，400μg/d[2]，培美曲塞使用前1 周，给予维生素B12，肌肉注射，1000μg/次，每3 周给药1 次，培美曲塞使用前1 d、使用当天和使用后第2 d，均给予患者地塞米松，口服，4 mg/次，bid，培美曲塞给药结束后30 min给予患者顺铂静脉滴注。对照组患者给予吉西他滨联合顺铂进行治疗，即治疗第1 d和第8 d给予患者吉西他滨静脉滴注，100 mg/m2吉西他滨+100 mL生理盐水，静脉滴注30 min。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，完全缓解：患者的病灶部位被完全吸收[3]，且未出现新的病灶；部分缓解：患者的病灶部位体积较治疗前缩小超过 30 %；稳定：患者病灶部位体积较治疗前缩小，但是缩小体积低于30 %，或病灶部位体积较治疗前增加不超过30 %；进展：患者病灶部位体积较治疗前增加超过20 %，或出现新的病灶组织。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率30.77 %，对照组患者治疗有效率12.82 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（x±s）
2.2不良反应发生率比较
两组患者治疗过程中不良反应发生率组间差异无统计学意义。见表2。
表2 两组患者不良反应发生率比较（n，%）
3.讨论
非小细胞肺癌是临床上常见的恶性肿瘤疾病，该病具有发病迅速、且较为隐匿的特点，患者往往早期难以发现，一般发现已经进入中晚期，因而错失了最佳的治疗机会。化疗是晚期非小细胞肺癌的首选治疗方式，化疗的目的在于延长患者的生存期，提高患者的生活质量，但是化疗患者不良反应较多，部分患者由于对化疗所致不良反应无法耐受，从而放弃治疗，因此合理的选择化疗药物对于提高非小细胞肺癌的治疗效果具有重要意义。培美曲塞是一种新型抗叶酸抗肿瘤药物，其可破坏叶酸依赖性正常代谢[4]，从而阻断肿瘤细胞的复制，达到抑制肿瘤生长的目的。顺铂是临床上治疗非小细胞肺癌的常用药物，其可溶于水，在水中顺铂可转化变为反式，并被水解破坏，其是一种细胞周期非特异性药物，细胞毒性较强，可显著的抑制肿瘤细胞DNA的复制，损伤肿瘤细胞细胞膜的正常结构。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），且两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），说明培美曲塞联合顺铂，两种药物从不同作用机制发挥抗肿瘤作用，从而可有效提高非小细胞肺癌的治疗效果，同时临床应用患者无明显其他不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 胡兴胜，焦顺昌，张树才，等.培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌安全性和有效性的随机对照研究[J].中国肺癌杂志，2012，15（10）：569-575.
[2] 王临英.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（S1）：92-93.
[3] 唐鸣.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床分析[J].中外医疗，2017，32（11b）：118-120.
[4] Belani CP，Brodowicz T，Ciuleanu TE，et al.Quality of life in patients with advanced non-small-cell lung cancer given maintenance treatment with pemetrexed versus placebo（H3E-MCJMEN）：results from a randomised，double-blind，phase 3study[J].Lancet Oncol，2012，13（3）：292-299.
论文作者:祖恩霞
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 肺癌论文; 细胞论文; 发生率论文; 两组论文; 病灶论文; 不良反应论文; 《健康世界》2018年11期论文;