李嗣龙
恩施市中心医院 湖北省恩施市 445000
【摘要】目的 探究小儿哮喘急性发作采用布地奈德与沙丁胺醇的治疗效果。方法 以2016年1月至2017年10月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的急性发作期哮喘患儿90例作为研究对象，随机分为两组，各45例，对照组予以沙丁胺醇治疗，观察组在此基础上加用布地奈德，对比两组治疗效果。结果 在治疗总有效率上，观察组为97.78%，对照组为82.22%，明显低于观察组，两组数据对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 小儿哮喘急性发作采用布地奈德与沙丁胺醇治疗，临床症状显著改善，安全高效，值得采纳应用。
【关键词】小儿哮喘急性发作；布地奈德；沙丁胺醇；治疗效果
小儿哮喘（infantile asthma）是一种临床常见的小儿肺部疾病，由于感染病原体、食入过敏原、吸入过敏原、非特异性刺激物质或者是气候突变等因素而引发的慢性炎症。该疾病是一种长期反复发作的慢性呼吸道疾病，始发病于4至5岁，以慢性气道炎症为基本特征，呼气气流受限，在临床上表现为胸闷、气促、喘息等症状[1]。小儿哮喘病程漫长，会影响到患儿的健康成长，在急性发作期应及时给予药物治疗。此次试验旨在探究小儿哮喘急性发作采用布地奈德与沙丁胺醇的治疗效果，结果如下：
1 .资料及方法
1.1基本资料
以2016年1月至2017年10月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的急性发作期哮喘患儿90例作为研究对象，采用随机数字表法，将之分为两组，各45例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为27:18，最小、最大年龄分别为2岁、13岁，中位数年龄（7.45±2.18）岁；最低、最高病程分别为1d、9d，病程中位数为（4.01±1.12）d；②观察组。男性与女性的比例为26:19，最小、最大年龄分别为1岁、13岁，中位数年龄（7.06±2.53）岁；最低、最高病程分别为1d、10d，病程中位数为（4.25±1.08）d。根据上述信息可知，两组患者基本资料无显著性差异（P＞0.05），此次研究具备统计学价值。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：①符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的小儿哮喘诊断标准；③此次研究通过医学伦理委员会审核并在其监理下进行，患儿及家属知悉试验内容，并签署知情同意书[2]。
（2）排除标准：合并有其他呼吸系统或肺部疾病患儿。
1.3治疗方法
对照组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂（Glaxo Wellcome S.A.，国药准字J20110040）治疗，将适量药物加入1ml生理盐水中，氧驱动雾化吸入，每日2次，通常情况下，体重＜20kg的患儿，每次0.5ml；体重≥20kg的患儿，每次 1.0ml。
观察组给予布地奈德联合沙丁胺醇治疗，在对照组基础上，加用布地奈德气雾剂（上海信谊药厂有限公司，上海信谊药厂有限公司），将1mg药液加入药液中进行雾化吸入治疗，每日2次。
两组连续用药5至7d，为一疗程，共2个疗程，疗程结束后对比其治疗效果。
1.4判定标准
治疗期间，密切观察患儿咳嗽、气喘、呼吸困难等临床症状及体征的改善情况，评价其治疗效果。具体标准为：①治愈，临床症状基本消失，肺部哮鸣音消失；②显效，临床症状及体征显著改善，肺部哮鸣音减轻；③有效，临床症状及体征有所改善，肺功能改善，有哮鸣音；④无效，用药后，临床症状及体征仍未明显改善，且有恶化倾向。其中，治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.5统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件对此次研究所获取的数据进行处理，计数资料以百分率（%）的形式表示，两组数据对比进行χ2检验，如果P值小于0.05，说明两组数据存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学价值。
2.结果
在治疗总有效率上，观察组为97.78%，对照组为82.22%，明显低于观察组，两组数据对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1：
3.讨论
小儿哮喘是一种临床常见的肺部疾病，在临床上表现为咳嗽反复性发作，患儿出现喘鸣、气急气促、鼻翼煽动、呼吸困难等症状，同时大量小儿哮喘患者还伴有可逆性、梗阻性的气道高反应性呼吸道疾病，严重危害到患儿的生命健康。对于小儿哮喘这一病症来说，控制哮喘急性发作，雾化吸入治疗乃是首选治疗手段，以氧气为动力，将药液吸出撞击成为细小的雾滴，随着患儿的呼吸进入毛细支气管及肺泡内，迅速扩张支气管，环节支气管痉挛症状，解痉平喘疗效显著，同时还能够有效改善患儿通气不足所致的缺氧症状[3]。
在小儿哮喘治疗中，常用的药物有支气管扩张剂、糖皮质激素等，其中，沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，可作用于气道平滑肌和肥大细胞膜表面，激活细胞表面的β2受体，通过激活腺苷酸环化酶，促进细胞内的ATP转化为cAMP，调节细胞钙离子通道和钾离子通道，对于人体支气管收缩、气道上皮纤毛的摆动等都具有一定的调节作用，可有效缓解哮喘症状；布地奈德是一种糖皮质激素，具有较强的局部抗炎效果，能够通过减轻抗原抗体结合激发的酶促反应，抑制支气管收缩物质合成，从而达到抑制平滑肌收缩的目的。
此次试验中，对照组予以沙丁胺醇治疗，观察组在此基础上加用布地奈德，其治疗总有效率上高于对照组。综上所述：小儿哮喘急性发作采用布地奈德与沙丁胺醇治疗，临床症状显著改善，安全高效，值得采纳应用。
【参考文献】
[1]肖湘凌,阿依妮萨罕·尤努斯.万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的效果及对肺功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(65):101-102.
[2]卢福喜,余珊.氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响分析[J].数理医药学杂志,2017,30(10):1488-1490.
[3]贾铷,张雅琴,祝伟,赵岚.益气补肾止喘汤联合西药对小儿哮喘的疗效观察及对血清ET-1、NO、CEC水平的影响[J].世界中医药,2017,12(08):1820-1823.
论文作者:李嗣龙
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/26
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